โรคงูสวัด: ภาวะแทรกซ้อนอันตรายที่ไม่ควรมองข้าม

แพทย์แนะนำว่าหากมีอาการเริ่มแรกของโรคงูสวัด เช่น ปวดแสบปวดร้อน ผื่นแดง หรือตุ่มพองตามผิวหนัง ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอันตราย

โรคงูสวัดเป็นโรคที่มักพบในผู้สูงอายุ โดยเฉพาะผู้ที่มีโรคประจำตัวหรือภูมิคุ้มกันบกพร่อง โดยมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

กรณีทั่วไปคือกรณีของนาง HTP (อายุ 73 ปี จากฮานอย ) ซึ่งมีตุ่มพองที่สีข้างซ้ายและหน้าท้อง ร่วมกับอาการปวดแสบร้อนเป็นเวลานาน ในตอนแรกครอบครัวของเธอคิดว่าเธอเป็น "งูสวัด" จึงใช้วิธีการรักษาแบบพื้นบ้าน เช่น การพอกถั่วเขียว แต่อาการกลับแย่ลง ตุ่มพองลุกลาม ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ทำให้เธอรู้สึกเหนื่อยล้า นอนไม่หลับ และปวดหัวอยู่หลายวัน เมื่อเธอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคงูสวัดและมีความเสียหายที่ผิวหนังอย่างรุนแรง

หรืออย่างนายทีวีเอส (อายุ 70 ปี อาศัยอยู่ในจังหวัด หลงอัน ) เข้าโรงพยาบาลด้วยตุ่มหนองจำนวนมากบนผิวหนังด้านหลังศีรษะและหลัง

เมื่อตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ ผู้ป่วยรายนี้ระบุว่าก่อนหน้านี้เขามีอาการปวดตุบๆ ที่ด้านหลังศีรษะ ร่วมกับมีตุ่มพองจำนวนมาก เขาจึงทำตามคำแนะนำและไปหาหมอผีในละแวกนั้นเพื่อ "วาดรูป" หมอผีจุดธูป วาดภาพด้วยหมึกจีนรอบบริเวณตุ่มพอง และทาน้ำมันทามานูติดต่อกัน 3 วัน อย่างไรก็ตาม อาการปวดไม่ทุเลาลง ตุ่มพองกลับมีหนอง เจ็บมากขึ้น ทำให้เกิดไข้และไม่สบายตัว

แพทย์แนะนำว่าหากมีอาการเริ่มแรกของโรคงูสวัด เช่น อาการปวดแสบร้อน ผื่นแดง หรือตุ่มพองบนผิวหนัง ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อตรวจวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที หลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนอันตราย

โรคงูสวัดคืออะไร?

โรคงูสวัดเป็นโรคติดเชื้อทางผิวหนังที่เกิดจากไวรัสวาริเซลลาซอสเตอร์ (VZV) ซึ่งโจมตีผิวหนังและเส้นประสาท ไวรัสนี้เรียกอีกอย่างว่างูสวัดหรืองูสวัด VZV เป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใส หลังจากที่ผู้ป่วยเป็นอีสุกอีใสและหายดีแล้ว ไวรัสวาริเซลลาบางส่วนอาจยังคงอยู่ในร่างกายโดยแฝงตัวอยู่โดยไม่ก่อให้เกิดโรค

ภาวะแฝงนี้อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี และไวรัส VZV จะอยู่ในปมประสาท เมื่อมีสภาวะที่เอื้ออำนวย เช่น ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ความเครียดทางจิตใจ หรือความอ่อนแอทางร่างกาย การทำงานหนักเกินไปจนทำให้ภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง... ไวรัสนี้จึงสามารถกลับมาทำงานอีกครั้งได้

ไวรัส VZV ขยายพันธุ์และแพร่กระจายไปตามเส้นประสาทรับความรู้สึก ทำลายผิวหนังและเส้นประสาท ทำให้เกิดอาการและสัญญาณของโรคงูสวัด

2. อาการ

ผู้ป่วยโรคงูสวัดติดเชื้อรุนแรงจากการใช้เทคนิค “วาด” (ภาพ: VNA)

เมื่อเป็นโรคงูสวัดหรือมีภาวะแทรกซ้อนจากโรคงูสวัด มักจะมีอาการแสดงออกมา เช่น อาการปวดและไม่สบายตัว ดังนี้

อาการปวด แสบร้อน หรือรู้สึกเสียวซ่าบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบหรือรอยแผลเป็นจากงูสวัด

ไวต่อการสัมผัส

ผื่นแดงจะเริ่มขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากมีอาการปวด

ตุ่มพองที่เต็มไปด้วยของเหลวแตกและกลายเป็นสะเก็ด

รู้สึกคัน ไม่สบายตัว

ไข้สูง

ปวดศีรษะ.

ไวต่อแสง

เหนื่อย.

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคงูสวัดจะมีอาการปวดก่อน สำหรับบางคนอาการปวดอาจรุนแรงมาก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ปวด บางครั้งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อ หัวใจ ปอด หรือไต บางคนอาจมีอาการปวดจากโรคงูสวัดโดยไม่มีไข้หรือผื่น

โรคงูสวัดเป็นอันตรายหรือไม่?

โรคงูสวัดมักไม่เป็นอันตรายต่อผู้ที่มีสุขภาพดี แม้ว่าอาจทำให้เกิดอาการปวดและแสบร้อนที่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอย่างมากก็ตาม อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีโรคงูสวัดที่ใบหน้าข้างใดข้างหนึ่ง ควรไปพบแพทย์ผิวหนังทันที การตรวจตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยจำกัดความเสียหายของดวงตา หลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็นหรือตาบอด และหลีกเลี่ยงรอยแผลเป็นจากโรคงูสวัดบนใบหน้า

โรคงูสวัดสามารถนำไปสู่โรคปอดบวม ปัญหาการได้ยิน ตาบอด โรคสมองอักเสบ หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิตได้ ประมาณ 1 ใน 5 ของผู้ป่วยโรคงูสวัดจะมีอาการปวดอย่างรุนแรง อาการปวดอาจยังคงอยู่แม้หลังจากผื่นหายแล้ว อาการปวดนี้เรียกว่าอาการปวดเส้นประสาทหลังงูสวัด (PHN) เมื่ออายุมากขึ้น ความเสี่ยงในการเกิดอาการปวดเส้นประสาทหลังงูสวัดจะเพิ่มขึ้น และโรคนี้มีแนวโน้มที่จะรุนแรงมากขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคงูสวัด

1. อาการปวดเส้นประสาทหลังงูสวัด

อาการงูสวัดของคุณมักจะหายไปเมื่อผื่นหายไป แต่สำหรับอาการปวดเส้นประสาทหลังงูสวัด (PHN) คุณอาจรู้สึกปวดและแสบร้อนเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากที่ผื่นหาย คุณอาจมีอาการปวดตุบๆ เป็นระยะๆ ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวและรบกวนกิจกรรมประจำวันของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนนี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ (50 ปีขึ้นไป) อาการเหล่านี้อาจหายไปเองภายในระยะเวลาหนึ่ง หรือคงอยู่หลายปี หรืออาจเป็นถาวร แพทย์จะสั่งจ่ายยาหรือวิธีการรักษาที่แตกต่างกันเพื่อช่วยรักษาอาการปวดเส้นประสาทนี้

2. อาการคัน, รู้สึกเสียวซ่า (ความรู้สึกผิดปกติทางผิวหนัง) หลังจากเป็นงูสวัด

ความรู้สึกอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดเส้นประสาทหลังงูสวัด ได้แก่ อาการชา เสียวซ่า และเย็น อาการปวดเส้นประสาทหลังงูสวัดที่รุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า น้ำหนักลด และนอนไม่หลับ

อาการคันหลังงูสวัดมักเกิดขึ้นในบริเวณผิวหนังที่หายจากโรคงูสวัดแล้ว การคันและเกาผิวหนังที่เป็นแผลจากโรคงูสวัดมากเกินไปอาจทำให้เกิดรอยถลอก การติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำ และอาการแย่ลง

3. การมองเห็นลดลงหรือความเสียหายของดวงตา

โรคเริมงูสวัดที่ตา (Herpes zoster ophthalmicus: HZO) หรือโรคงูสวัดมักเกิดขึ้นใกล้หรือในดวงตา คิดเป็นสัดส่วนถึง 20% ของผู้ป่วยโรคงูสวัดทั้งหมด หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยโรค HZO มากถึง 70% จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ซึ่งอาจรวมถึงอาการไวต่อแสง เปลือกตาบวม ความดันตาสูง การอักเสบและเป็นแผลเป็นที่กระจกตา การสูญเสียการมองเห็น และตาบอด

4. โรคแรมซีย์ ฮันท์

หากคุณมีโรคงูสวัดรอบหู ควรรีบไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด หากไม่ได้รับการรักษา อาจนำไปสู่โรค Ramsay Hunt (ไวรัสงูสวัดทำลายอวัยวะในหู จมูก และลำคอ) ทำให้เกิดปัญหาการได้ยิน เช่น ปวดหู สูญเสียการได้ยิน และหูอื้อ

5. อัมพาตบางส่วนของกล้ามเนื้อใบหน้า

อัมพาตใบหน้าบางส่วนเป็นทั้งอาการของการติดเชื้อไวรัสเริมงูสวัด (เริมที่ใบหน้า หรือที่เรียกว่าเริมงูสวัดสามแฉก, เริมงูสวัดสามแฉก) และภาวะแทรกซ้อนอันตรายของโรคเริมงูสวัด

โดยทั่วไปแล้ว อาการอัมพาตครึ่งใบหน้าหรืออัมพาตบางส่วนของกล้ามเนื้อใบหน้าจะมาพร้อมกับรอยโรคบนผิวหนัง คุณสามารถสังเกตเห็นภาวะแทรกซ้อนนี้ได้อย่างง่ายดายเมื่อใบหน้าสูญเสียการแสดงออก ปากบิดเบี้ยว หรือไม่สามารถขมวดคิ้วหรือขยับกล้ามเนื้อบริเวณใบหน้าที่เป็นอัมพาตได้

อาการอัมพาตครึ่งใบหน้าอาจหายไปได้เองภายในระยะเวลาหนึ่งหรือคงอยู่ตลอดไป ดังนั้น เมื่อเกิดอัมพาตครึ่งใบหน้า ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยและรักษาโดยเร็วที่สุด เพื่อลดอันตรายและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในภายหลัง

6. การติดเชื้อผิวหนัง

การติดเชื้อที่ผิวหนังหรือการติดเชื้อซ้ำซ้อน (superinfection) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของรอยโรคบนผิวหนังในผู้ป่วยโรคงูสวัดหลายราย รอยโรคใดๆ บนผิวหนังที่ติดเชื้อมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อซ้ำซ้อน

โดยเฉพาะในระยะตุ่มพอง หากตุ่มพองแตก จะทำให้เชื้อแบคทีเรียและเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสเข้าไปทำให้เกิดหนองและของเหลวไหลออกมา ส่งผลให้ผิวหนังเสียหายมากขึ้น โรครุนแรงขึ้น และเกิดรอยแผลเป็นได้ง่าย

อันตรายยิ่งกว่านั้นคือ หากไม่ได้รับการรักษาในระยะเริ่มแรก รอยโรคบนผิวหนังอาจลุกลามไปยังบริเวณอื่นๆ ของร่างกาย ส่งผลให้เกิดการติดเชื้อในกระแสเลือด และมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต

7. โรคปอดบวม

โรคปอดบวมเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยากแต่อันตรายอย่างยิ่ง โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอยู่ก่อนแล้ว ซึ่งเป็นสัญญาณเตือนถึงความเสี่ยงที่อาจเสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ภาวะแทรกซ้อนนี้จัดเป็นงูสวัดแบบลุกลาม ซึ่งเป็นความเสียหายในระดับรุนแรง เนื่องจากเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นงูสวัดแบบลุกลาม ผู้ป่วยจะเกิดความเสียหายที่เกินกว่าจะควบคุมของเส้นประสาทได้

8. โรคหลอดเลือดสมอง

หากไวรัสวาริเซลลาโซสเตอร์ที่ทำให้เกิดโรคงูสวัดแพร่กระจายไปยังสมองหรือไขสันหลัง อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น โรคหลอดเลือดสมองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรค HZO

9. โรคสมองอักเสบ

โรคสมองอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายของโรคงูสวัด ซึ่งอาจปรากฏขึ้นหลังจากผิวหนังถูกทำลายเพียงไม่กี่วันในผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ที่ติดเชื้องูสวัดที่หู เนื่องจากหูมีโครงสร้างพิเศษที่เชื่อมต่อกับระบบสมอง มีเส้นประสาทจำนวนมากอยู่ใต้ผิวหนังที่หนาแน่น ดังนั้นเมื่อไวรัสปรากฏขึ้นและเข้าสู่บริเวณนี้ จะเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังสมอง

รอยโรคบนผิวหนังภายในช่องหูและแก้วหูถือเป็นบริเวณที่อันตรายมากกว่า เนื่องจากเป็นบริเวณที่ดูแลยาก ทำความสะอาดยาก และเสี่ยงต่อการติดเชื้อแทรกซ้อน

แม้ว่าโรคสมองอักเสบจะเป็นอันตราย แต่สามารถรักษาให้หายขาดได้หากตรวจพบแต่เนิ่นๆ เข้ารับการรักษาด้วยวิธีที่เหมาะสมและทันท่วงที อย่างไรก็ตาม ยังมีผู้ป่วยโรคสมองอักเสบจากงูสวัดบางรายที่มีอาการแทรกซ้อนรุนแรง เช่น อัมพาต ชาตามแขนขา ลมบ้าหมู และอาจถึงขั้นเสียชีวิต

10. โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เช่นเดียวกับโรคสมองอักเสบ ผู้ป่วยโรคงูสวัดก็มีความเสี่ยงต่อโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเช่นกัน เมื่อเป็นโรคสมองอักเสบ ผู้ป่วยมีโอกาสสูงที่จะหายจากโรคได้หากได้รับการรักษาและการดูแลที่ดี ในทางกลับกัน คุณอาจเสี่ยงต่อภาวะอันตราย เช่น อัมพาต โรคลมชัก หรือเสียชีวิต หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

เมื่อตรวจพบโรคงูสวัดในหู ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแผนการรักษาและคำแนะนำของแพทย์เพื่อให้ฟื้นตัวเร็วและลดภาวะแทรกซ้อนอันตราย

11. ความเสียหายถาวรต่อระบบประสาทและกระดูกสันหลัง

ไวรัสงูสวัดสามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่ทำลายระบบประสาทและกระดูกสันหลังอย่างถาวร หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนหลักคืออาการปวดเส้นประสาทถาวร เรียกว่า อาการปวดเส้นประสาทหลังงูสวัด

12. อันตรายต่อทารกในครรภ์

โรคงูสวัดระหว่างตั้งครรภ์มักไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อทารก หากคุณเป็นงูสวัดก่อนหรือหลังคลอดเพียงไม่กี่วัน ควรปกป้องทารกแรกเกิดจากการสัมผัสผื่นงูสวัด การปิดผื่นและล้างมือบ่อยๆ เป็นวิธีที่ดีในการป้องกัน

13. ความตาย

เมื่อโรคงูสวัดแพร่กระจาย ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต เนื่องจากในระยะนี้โรคงูสวัดอาจลุกลามไปยังปอด เยื่อหุ้มสมอง หรือการติดเชื้อรุนแรงที่นำไปสู่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ในกรณีที่รุนแรง หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะสูงมาก

14. ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่พบได้น้อย

ภาวะแทรกซ้อนของโรคงูสวัดที่เกี่ยวข้องกับตับและปอดมีน้อยมาก ซึ่งก่อให้เกิดอันตรายต่อระบบประสาทส่วนกลาง โดยเฉพาะสมอง เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเร็ว เพื่อให้แพทย์วินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที

ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากโรคงูสวัด

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคงูสวัดให้กับประชาชน ณ ศูนย์ฉีดวัคซีน โรงพยาบาลผิวหนังนคร โฮจิมินห์ (ภาพ: Dinh Hang/VNA)

1. การฉีดวัคซีน

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคงูสวัดชนิดเชื้อตาย (Shingrix) ถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคและภาวะแทรกซ้อน

2. จำกัดการสัมผัสกับผื่นของผู้ป่วย

โรคงูสวัดแพร่กระจายผ่านการสัมผัสโดยตรงกับของเหลวจากตุ่มผื่น ไวรัสนี้สามารถแพร่เชื้อไปยังผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคงูสวัดและไม่เคยเป็นโรคอีสุกอีใส

แม้ว่าบุคคลจะได้รับวัคซีนป้องกันโรคงูสวัดแล้วก็ตาม แต่ก็ยังมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อไวรัสงูสวัดได้ แต่ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของโรคจะต่ำกว่า

นอกจากนี้ ผู้ที่มีประวัติเป็นโรคงูสวัดมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อซ้ำ โปรดทราบว่าไวรัสงูสวัดสามารถแพร่เชื้อได้เฉพาะเมื่อผื่นพุพองปรากฏขึ้นเท่านั้น แต่ก่อนที่จะปรากฏหรือหลังจากผื่นตกสะเก็ดแล้ว โอกาสติดเชื้อแทบจะเป็นศูนย์

เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อไวรัสงูสวัดไปยังผู้อื่น ผู้ป่วยจำเป็นต้องปิดบังผื่นและหลีกเลี่ยงการสัมผัสจนกว่าผื่นจะตกสะเก็ด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับทารกแรกเกิด เด็กที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ น้ำหนักตัวต่ำกว่าเกณฑ์ สตรีมีครรภ์ที่ไม่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคงูสวัดหรืออีสุกอีใส ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

(เวียดนาม+)

ที่มา: https://www.vietnamplus.vn/zona-than-kinh-nhung-bien-chung-nguy-hiem-khong-the-chu-quan-post1037058.vnp