27 Kasım akşamı Nepal'den kornea dokusu teslim alındıktan hemen sonra, Ho Chi Minh Şehri Göz Hastanesi'ndeki kornea uzmanlarından oluşan ekip acil bir konsültasyon gerçekleştirdi, standartları gözden geçirdi ve hastanın etkili bir şekilde görme yetisini geri kazanmasını sağlamak için uygun nakil yöntemini seçti.
Konsültasyona getirilen 30'dan fazla vakadan, bu grupta kornea hasarı ve endotel yetmezliği ciddi olan 12 hastaya, endotel transplantasyonu ve penetran keratoplasti de dahil olmak üzere, acil transplantasyon endikasyonu konuldu. Bunların hepsi, ameliyat sonrası "ışık" kalitesini optimize etmek için özel transplantasyon teknikleri gerektiren, prognozu zor vakalardır.
Göz Hastanesi Kornea Bölümü Başkanı Dr. Lam Minh Vinh'in açıklamasına göre: “Bu aşamada kornea dokusu nakli için uygun hastaların seçimi, kornea hasarının derecesine, görme kaybının derecesine, ameliyat sonrası görme iyileşmesi prognozuna, greft reddi riskine ve bir dizi ilgili klinik faktöre ve ayrıca genel sağlık durumuna bağlıdır. Örneğin, her iki gözde veya tek gözde çok düşük görme yetisine sahip ve bu durum çalışma ve yaşam yeteneğini büyük ölçüde etkileyen vakalar seçilir.”
Kornea uzmanlarından oluşan ekip, optimal görme iyileşmesini sağlamak için gelişmiş mikrocerrahi teknikler uygulayarak 5'i DSAEK endotel nakli ve 7'si PK nakli olmak üzere toplam 12 nakil gerçekleştirdi.
Dikkat çekici bir örnek, 14 yıldır noktasal kornea distrofisi olan ve 2009'dan beri nakil bekleyen hasta VNBT'dir (36 yaşında, Ho Chi Minh Şehri). Hasta 2022'de sağ gözünden kornea nakli geçirdi ancak nakil başarılı olamadı ve sol gözü de uygun bir nakil için bugüne kadar beklemeye devam ediyor.
Bu nakilden sonra görme yeteneği düzeldi, hastanın durumu stabildi ve yaklaşık bir haftalık gözlemden sonra taburcu edilmesi bekleniyordu.
“DSAEK endotel keratoplastisinin avantajları arasında hızlı görme iyileşmesi, küçük kesi, daha az astigmatizma, dikişsiz olması (bu nedenle dikişle ilgili komplikasyonlar azalır), kornea biyomekaniğinin korunması ve greft reddi riskinin düşük olması yer almaktadır. Klasik keratoplasti (PK) tekniği ise, kornea nakli cerrahlarının aşina olduğu tam kalınlıkta kornea hasarı vakaları için endikedir. Bununla birlikte, hastanın görme iyileşme süresi daha uzundur, ameliyat sonrası astigmatizma riski, dikişle ilgili komplikasyon riski, daha zayıf kornea biyomekaniği ve daha yüksek greft reddi oranı vardır.” Doktor Lam Minh Vinh şöyle dedi.
Nakil için doku kaynaklarının sınırlı olduğu bir ortamda kornea hastalıklarına bağlı körlük oranını azaltmak amacıyla, Ho Chi Minh Şehri Göz Hastanesi, Enstitü-Okul işbirliği modeli kapsamında bir Ho Chi Minh Şehri Göz Bankası kurmayı ve uluslararası işbirliğini genişletmeyi önermektedir. Amaç, yabancı kuruluşlardan proaktif olarak kornea kaynaklarına erişmek, iki kademeli hükümet mekanizmasına göre idari prosedürleri basitleştirmek ve hastalara zamanında hizmet verebilmek için doku kaynaklarını artırmaktır.
Son 12 yılda, Ho Chi Minh Şehri Göz Hastanesi çeşitli teknikler kullanarak 400'den fazla kornea nakli gerçekleştirdi ve 33 il ve şehirden (bunların %36'sı Ho Chi Minh Şehrinden) hasta kabul etti. Dikkat çekici bir şekilde, nakil alıcılarının %90,2'si beden işçisi olup, kornea hasarı riski yüksek olan ancak bağışlanan dokunun istikrarlı bir kaynağı olmadan kapsamlı tedaviye erişimi zor olan bir gruptur. |
Kaynak: https://baolangson.vn/12-ca-ghep-giac-mac-thanh-cong-bang-nguon-mo-hien-tang-tu-nepal-5067486.html
Yorum (0)