Nadir görülen bir hastalığa yakalanan bir adamı kurtarmak için 12 saat süren 'beyin parçalayıcı' ameliyatla 3 metrelik bağırsak kesildi

Doktorlar, nadir görülen bir hastalığa yakalanan bir hastayı kurtarmak için damarsal malformasyon içeren 3 metrelik ince bağırsağı çıkardılar.

Bay QPT (38 yaşında, Ca Mau eyaletinin Dam Doi bölgesindeki Tran Phan komününde ikamet ediyor) Ho Chi Minh şehrine yaptığı bir iş gezisindeyken aniden göbek çevresinde şiddetli karın ağrısı, çok fazla kanlı dışkılama ve baş dönmesi yaşadı...

Tıbbi geçmişi, 2021 yılında Covid-19 pandemisi sırasında Bay T.'nin tromboz nedeniyle portal ven tıkanıklığı (bağırsaklardan karaciğere kan akışını sağlayan venöz sistem) teşhisi konduğunu ve 6 ay boyunca antikoagülan tedavisi gördüğünü göstermektedir. Hastalığının iyileştiğini düşünen Bay T. günlük işine geri dönmüş ve tedaviyi bırakmıştır. Ancak, Aralık 2024 ortasında, Ho Chi Minh şehrinde bir iş gezisindeyken yukarıdaki olağandışı semptomlar ortaya çıkmıştır.

Hasta, şiddetli anemi, düşük tansiyon ve halsizlikle Gia Dinh Halk Hastanesi'ne kaldırıldı. Hastaya hemorajik şok nedeniyle hemen resüsitasyon uygulandı ve gastrointestinal kanamanın nedenini teşhis etmek için görüntüleme prosedürleri uygulandı. Karın BT taraması sonuçları, karaciğer hilusundaki kronik portal ven tıkanıklığı ve kavernöz sinüs transformasyonunu (kronik tıkanıklığa bağlı genişlemiş damar sistemi yeniden şekillenmesi) ortaya koydu. Kanamanın ana nedeni, mezenterik venöz dallarda genişlemeye neden olan diffüz intestinal arteriovenöz malformasyon ve anastomozdu.

Uzman Doktor Vu Ngoc Son vaka hakkında bilgi paylaşıyor

Portal ven basıncını düşüren bir ilaç enjeksiyonu ve kanamayı durdurmak için alt gastrointestinal endoskopi uygulandıktan sonra, Bay T'nin kan basıncı kademeli olarak dengelendi. Ancak, gastrointestinal kanama 48 saatten kısa bir süre sonra tekrarladı ve hemoglobini dengelemek ve pıhtılaşma bozukluklarını düzeltmek için yapılan aktif kan transfüzyonuna rağmen kan basıncı tekrar düştü.

Bu durumda uzmanlar bir araya gelerek hastaya yönelik kapsamlı ve en uygun tedavi stratejisini belirlemek için istişarelerde bulunurlar.

4 ekibin koordinasyonuyla 12 saat aralıksız ameliyat gerçekleştirildi

14 Ocak'ta, uzman 2. Vu Ngoc Son (Gia Dinh Halk Hastanesi Sindirim Cerrahisi Ekibi Başkanı), bunun dünya tıp literatüründe yalnızca birkaç klinik vakayla bildirilen çok nadir bir hastalık olduğunu tespit ettikten hemen sonra, hastane yönetim kurulunun meslek kurulunu onayladığını ve cerrahi planın cerrahi ve endovasküler müdahale uzmanları arasında kapsamlı bir koordinasyon gerektirdiğine karar verdiğini söyledi. Nitekim, ameliyat sırasında endovasküler müdahale ile birleştirilmiş açık karın ameliyatı, aynı gün sabah 8:00'den akşam 8:00'e kadar 4 cerrahi ekip tarafından kesintisiz olarak gerçekleştirildi.

Bu süreçte, özellikle hastanın kan basıncının stabil kalmasında Anestezi ve Reanimasyon Bölümü'nün rolü çok önemlidir. Ardından, damar cerrahı portal venöz sistemden vena kava sistemine bir köprü oluşturarak portal venöz sistem basıncını en aza indirir. Son olarak, sindirim cerrahı, ameliyat sonrası tekrarlayan kanamayı sıkı bir şekilde kontrol altına almak için damarsal malformasyonlar içeren yaklaşık 3 metrelik ince bağırsağı çıkarır ve kalan kısmı tekrar bağlayarak bağırsak dolaşımını yeniden sağlar.

Dr. Son, "Tıp alanında 30 yılı aşkın deneyimimiz boyunca, tedavi ettiğimiz ilk nadir vaka bu. Ameliyat 12 saatten fazla sürdü ve cerrahi ekibin yüksek konsantrasyon ve yoğunlukla çalışmasını gerektirdi," diye itiraf etti.

Hasta tedavi sonrası sağlığına kavuştu.

Nadir hastalık

Ameliyattan 2 hafta sonra Bay T. yemek yiyip içebildi, sindirim sistemi neredeyse normale döndü, gastrointestinal kanaması kalmadı ve stabil antikoagülan tedavisine başlandı. Bu beklenmedik başarı, uzmanlar arasındaki yakın koordinasyon, kapsamlı bir ameliyat öncesi hazırlık planı ve çok yönlü bir ameliyat sonrası bakım stratejisi sayesinde gerçekleşti.

Uzman Doktor 2 Le Thi Kim Ly (Gia Dinh Halk Hastanesi Dahiliye ve Gastroenteroloji Bölümü Başkan Yardımcısı), portal ven tıkandığında bağırsaklardan gelen kanın karaciğere zorlukla geri döndüğünü ve bağırsaklarda durgunlaştığını, bunun da zamanla portal venöz sistemde genişlemeye ve artan basınca neden olarak birçok komplikasyona yol açtığını söyledi. Bu durum, bağırsak dolaşım bozukluklarına yol açan bağırsak arteriovenöz malformasyonları ve bağırsak ülseri, gastrointestinal kanama vb. gibi hastanın hayatını tehdit eden tehlikeli komplikasyonlar bir araya geldiğinde özellikle ciddi ve tedavisi zor hale geliyor.

Dr. Ly, "Bu, şu anda optimal tedavi uygulanmış çok nadir bir klinik vakadır. Ancak hastanın uzun süreli takibinin sürdürülmesi ve portal hipertansiyonla birlikte görülen bağırsak damarsal malformasyonlarının tedavisinin etkinliğinin periyodik olarak değerlendirilmesi gerekmektedir," dedi.

Kaynak: https://thanhnien.vn/tphcm-12-gio-can-nao-cat-3-met-ruot-cuu-nguoi-dan-ong-mac-benh-hiem-185250114161734324.htm