Hastanelerin yaklaşık 2.500 milyar VND tutarındaki sağlık sigortası ödemeleri askıya alındı: ön ödeme talebi

Vietnam Sosyal Güvenliğinin, halkın sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi faaliyetlerinin finansmanını sağlamak amacıyla, öngörülen oran ve avans sayısına göre sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi masraflarının önceden ödenmesini yönlendirmesini önerin.

Sağlık sigortası hastalarının haklarının güvence altına alınması

Ho Chi Minh şehrindeki hastanelere 2 yılda sağlık sigortası için yaklaşık 2.500 milyar VND tutarında ödeme yapılmamasıyla ilgili olarak, Sağlık Bakanlığı Sağlık Sigortası Dairesi, 13 Ağustos'ta bakanlığın Vietnam Sosyal Güvenlik'e resmi bir yazı göndererek, Sağlık Sigortası Kanunu'nun 32. maddesinde belirtilen oran ve avans sayısına göre il ve şehirlerin sosyal güvenliklerine sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi masrafları için avans vermeleri talebinde bulunduğunu bildirdi. Bu sayede sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi faaliyetlerinin finansmanı sağlanmış oldu.

Ödenmemiş masrafların karşılanması için sosyal sigorta talebinde bulunulması, sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi için finansman sağlanması

FOTOĞRAF: TUAN MINH

Sağlık Bakanlığı daha önce Ho Chi Minh Şehri Sağlık Dairesi'nden, 4 Mart 2023'ten önce kamu mülkiyetine geçmemiş tıbbi cihazlar için yapılan teknik servis masraflarının geri alınamaması ve sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi masraflarının fazla ödendiği konusunda bir yazı almıştı.

Rapora göre, 2023 yılında kentteki sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi tesislerinin sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi maliyetleri, Ho Chi Minh Şehri Sosyal Güvenliği tarafından değerlendirilerek Vietnam Sosyal Güvenliğine sunulan 557,5 milyar VND tahmininin üzerinde gerçekleşti.

2024 yılında sağlık sigortası muayene ve tedavi maliyetleri tahmini harcamanın yaklaşık 1.950 milyar VND üzerinde artmaya devam edecek.

Aynı zamanda Ho Chi Minh Şehri Sosyal Sigorta Kurumu, 4 Mart 2023'ten önce kamu mülkiyetine geçmemiş tıbbi cihazlar için yapılan sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi masraflarını geri alıyor.

Hastane bütçesini aşan sağlık sigortası muayene ve tedavi giderlerinin ödenmemesi ve ödenmesi için uzun süre beklenmesi, muayene ve tedavi hizmet bedelinin doğru ve tam olarak hesaplanmaması durumunda birimlerin işletme fonlarını sağlamaları ve finansal gelir-gider dengelerini sağlamaları zorlaşmakta, ayrıca hizmeti sunan işletmelerden ilaç borcu doğmakta, bu durum muayene ve tedavi kuruluşlarının muayene ve tedavi faaliyetlerini ve sağlık sigortası katılımcılarının haklarını belirli ölçüde etkilemektedir.

Sağlık Bakanlığı, yukarıda belirtilen sorunlara çözüm önerileri sunarak, ulusal mülkiyeti henüz oluşmamış tıbbi cihazlarla yapılan tıbbi hizmetler için sağlık sigortası kapsamında karşılanan tıbbi muayene ve tedavi masraflarına ilişkin olarak, Şubat 2025'ten bu yana Sağlık Bakanlığı'nın Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu'na, ulusal mülkiyeti henüz oluşmamış tıbbi cihazlarla yapılan teknik hizmetler için sağlık sigortası kapsamında karşılanan tıbbi muayene ve tedavi masraflarının geri alınmaması talebiyle resmi yazı gönderdiğini bildirdi.

Sağlık Bakanlığı bu içeriği sentezleyip Hükümete raporluyor.

Sağlık Bakanlığı, Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu'ndan, Hükümet ve Başbakan'dan bir karar çıkana kadar il ve ilçelerdeki sosyal güvenlik kurumlarına bu masrafın tahsil edilmemesi yönünde talimat vermesini talep etti.

2023 yılında sağlık sigortası kapsamındaki muayene ve tedavi masraflarının tahmini aşması hususunda, Mayıs 2025'ten bu yana, Vietnam Sosyal Güvenlik Yönetim Kurulu, Vietnam Sosyal Güvenlik'in 2023 Mali Sonuçlandırma Raporu'nu prensipte oybirliğiyle onaylayan bir karar yayınlamıştır. Bu nedenle, Sağlık Bakanlığı, Vietnam Sosyal Güvenlik'in, Ho Chi Minh Şehri'ndeki tıbbi muayene ve tedavi tesisleri de dahil olmak üzere, 2023 tahmininin üzerindeki sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi masraflarının karşılanması için Maliye Bakanlığı'na acilen rapor vermesini ve Hükümet'in değerlendirmesine ve onayına sunmasını talep etmektedir.

Sağlık sigortası kapsamındaki muayene ve tedavi masraflarının 2024 yılı maliyetine ilişkin olarak, Sağlık Bakanlığı 25 Temmuz'da, Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu'ndan, Sağlık Sigortası Kanunu ve Sağlık Sigortası Kanunu'nun bir dizi maddesinin uygulanmasını ayrıntılı olarak açıklayan ve yönlendiren Hükümet kararnameleri hükümlerine uygun olarak, il ve ilçelerdeki sosyal sigorta kurumlarına derhal uygulama talimatı vermesini talep eden resmi bir yazı yayınladı.

Source: https://thanhnien.vn/cac-benh-vien-bi-trèo-quyet-toan-gan-2500-ti-dong-bao-hiem-y-te-de-nghi-tam-ung-tien-185250813143202471.htm