kamu sağlık tesisleri için ihale faaliyetlerindeki engellerin kaldırılması

Kinhtedothi - Halk Dilekçe Komitesi Başkan Yardımcısı Tran Thi Nhi Ha'ya göre, kamu kuruluşları ihaleye girmekte zorluklarla karşılaşıyor ve bu durum ilaç ve tıbbi ekipman sıkıntısına yol açıyor, ancak kamuya ait olmayan tıbbi kuruluşlar hala yeterli ilaç ve ekipman sağlıyor...

6 Kasım günü öğleden sonra 8. Oturumun devamında Meclis salonunda, Planlama Kanunu, Yatırım Kanunu, Kamu-Özel İşbirliği Modeli ile Yatırım Kanunu ve İhale Kanunu'nun bazı maddelerinde değişiklik ve eklemeler yapan Kanun Tasarısı görüşüldü.

İnsanlar ilacı dışarıdan almak zorunda kaldığında kalite ve fiyatı kontrol etmek zorlaşıyor.

Yasa Tasarısı'na görüş bildiren Halkın Arzuları Komitesi Başkan Yardımcısı Tran Thi Nhi Ha ( Hanoi Şehri Ulusal Meclis Heyeti), 55. maddenin 2. fıkrasında yer alan hükümler uyarınca, tıbbi muayene ve tedavi tesislerindeki ilaç perakende satış yerlerinin, tıbbi muayene ve tedavi tesislerinin tesislerinde ilaç, tıbbi ekipman, kozmetik, fonksiyonel gıda ve diğer temel malları sağlayan işletmeler olduğunu söyledi.

Halk Dilekçe Komitesi Başkan Yardımcısı Tran Thi Nhi Ha'ya göre, kamuya ait tesisler ihaleye girmede zorluklarla karşılaşıyor ve bu durum ilaç ve tıbbi ekipman sıkıntısına yol açarken, kamuya ait olmayan tıbbi tesisler yeterli ilaç ve ekipman sağlıyor... Fotoğraf: Ho Nhu Y

Yönetmeliklere göre, hastane eczanesi, operasyonlarından hastane müdürüne karşı tam sorumluluk taşımaktadır. Satın alınan ilaçların fiyatına ilişkin olarak, Hükümet tarafından çıkarılan 155/2018/ND-CP sayılı Kararname, hastane eczanelerinin ilaçları aynı anda ihale fiyatından veya 12 ay içinde il veya merkez sağlık tesislerinde ihale fiyatından daha yüksek olmayan fiyatlarla satın almaları gerektiğini hükme bağlamaktadır.

İlaç satış fiyatlarına gelince, vekil Tran Thi Nhi Ha'ya göre, Hükümetin 54/2017/ND-CP sayılı Kararnamesi, hastane eczanelerindeki tüm ilaçların maksimum perakende satış marjını şart koşmaktadır. Hastane eczanelerinin hastaların ihtiyaçlarına göre ilaç satma yapısı nedeniyle, ilaç listesini, miktarını ve hastalık modellerini tahmin etmek mümkün olmadığından, tedarikçi seçimi için bir plan geliştirmek oldukça zordur. Hastane eczanelerindeki ilaç eksikliği, insanları dışarıdan ilaç almaya zorlamaktadır. Bu durum hem sakıncalı hem de kalite ve fiyat kontrolünü zorlaştırmakta, en iyi sağlık hizmetlerine erişim hakkını etkilemektedir.

Temsilci Tran Thi Nhi Ha'ya göre, İhale Kanunu'nun 1. Maddesi 2. Maddesi ve 55. Maddesi 2. Maddesi'ndeki hükümler, hastane eczanelerinin ilaç alımlarında da yasal gelir kaynakları kullanması nedeniyle hastaneler için büyük bir kafa karışıklığına yol açmıştır. 1. Maddesi 2. Maddesi'ne göre, birimin yasal gelir kaynaklarından sermaye kullanarak yüklenici seçmeye yönelik tüm faaliyetlerde İhale Kanunu'nun uygulanması gerekirken, 2. Maddesi 55. Maddesi'ndeki hükümler, tesisin kendi tedarik kararını vermesine olanak tanımaktadır. Uygulamada, birçok sağlık birimi ve tıbbi muayene ve tedavi tesisi, zorlukları ve yetersizlikleri dile getirmek ve bu içerikle ilgili rehberlik talep etmek için Sağlık Bakanlığı ve Planlama ve Yatırım Bakanlığı'na resmi yazılar göndermiştir.

Temsilci Tran Thi Nhi Ha, hastane eczanelerinin mevcut durumunun hastaların ihtiyaçlarını karşılayacak birçok ilaç ve tıbbi ekipmandan yoksun olduğunu söyledi. Hastane eczanelerinde ilaçların yanı sıra tıbbi ekipman, kozmetik, fonksiyonel gıdalar, takviyeler, tıbbi beslenme gıdaları ve süt gibi hastalara ve ailelerine doğrudan hizmet veren temel ürünler de bulunmaktadır.

Temsilci Tran Thi Nhi Ha, 55. maddenin 2. fıkrasının aşağıdaki şekilde değiştirilmesini önerdi: “Hizmet şeklinde aşılama amaçlı aşı satın alımına ilişkin olarak; kamu tıbbi muayene ve tedavi tesislerinin tesislerindeki perakende satış yerlerinden ilaç, tıbbi ekipman, kozmetik, fonksiyonel gıda ve diğer temel malların satın alınması, tıbbi muayene ve tedavi tesislerinin, İhale Kanunu'nda öngörülen yüklenici seçimi biçimlerini uygulamak zorunda kalmadan, tanıtım, şeffaflık, ekonomik verimlilik ve hesap verebilirliği sağlamak amacıyla kendi satın alımlarına karar vermelerine izin verilir.”

Kanun hükümleri arasındaki mantığı sağlamak için, delege Tran Thi Nhi Ha, Madde 2, Fıkra 1'in aşağıdaki şekilde değiştirilmesini önerdi: Devlet Bütçe Kanunu hükümlerine göre devlet bütçesi sermayesi kullanılarak yapılan yüklenici seçimi faaliyetleri, devlet kurumları ve kamu hizmet birimlerinin kanun hükümlerine göre yasal gelir kaynaklarından yapılan sermaye (bu Kanunun 55. Maddesi, Fıkra 2'de belirtilen durum hariç).

6 Kasım öğleden sonra 15. Ulusal Meclis'in 8. oturumunun görüntüsü. Fotoğraf: Quochoi.vn

Kamu ve özel sağlık tesisleri arasındaki paradoks

"Özel durumlarda yüklenicilerin seçimi" başlıklı 29. maddede yer alan eğitim ve yetiştirme paketleriyle ilgili hükümlere ilişkin olarak, delege Tran Thi Nhi Ha'ya göre, özel durumlarda yüklenicilerin seçimi, "yetkili kurum ve birimlerin davet edilmesi veya yetkili kurumlar tarafından verilen uzmanlık eğitimi işlevi ve görevi nedeniyle kadrolar ve kamu görevlileri için uzmanlaşmış mesleki becerilere yönelik eğitim ve yetiştirme paketleri" için geçerlidir.

Eğitim ve sağlık gibi alanlarda, az sayıda memur dışında, sektörün işgücü ağırlıklı olarak memurlar ve sözleşmeli işçilerden oluşmaktadır. Mevcut düzenlemelerle, memurlara yönelik eğitim ve mesleki gelişim paketlerinin, özel durumlarda yüklenici seçimine ilişkin hükümleri kullanmasına izin verilmemektedir. Bu nedenle, delege Tran Thi Nhi Ha, bu hükmün kapsamına memurlar ve işçilerin de eklenmesini önermiştir.

Ayrıca, delege Tran Thi Nhi Ha'ya göre, kamuya açık ve özel tesisler arasında ilaç ve tıbbi ekipman ihale ve tedarikinde şu anda belirgin bir fark görüyoruz. Kamuya açık tesisler ihale sürecinde birçok zorlukla karşılaşıyor ve bu da ilaç ve tıbbi ekipman sıkıntısına yol açıyor. Özel tıbbi tesisler ise nadir ilaçlar ve modern tıbbi ekipmanlar da dahil olmak üzere yeterli ilaç ve ekipman sağlıyor.

Ayrıca, ihalelerin ilkelerinden biri ekonomik verimliliği sağlamak olsa da, geleneksel tedarik yöntemlerini kullanan özel sektör kuruluşları, bazı tıbbi ekipmanları kamu kuruluşlarından daha ucuza satın alabilmektedir. Bunun nedeni henüz kesin olarak yanıtlanmamış olup, ihaleler için büyük bir zorluk olmaya devam etmektedir.

Bu nedenle, delege Tran Thi Nhi Ha, İhale Kanunu'na yalnızca kamu tesislerinin değil, aynı zamanda özel tıbbi tesislerin de satın alma sonuçları hakkında bilgi yayınlamasını gerektiren bir düzenlemenin eklenmesini önerdi; bu aynı zamanda yönetim ve referans açısından önemli bir değer veri tabanıdır, şeffaflık yaratır ve ihalelerdeki olumsuz yönleri sınırlandırır, tıbbi muayene ve tedavi için yeterli ilaç ve tıbbi ekipmanın sağlanmasını garanti eder.

Kaynak: https://kinhtedothi.vn/db-quoc-hoi-go-vuong-hoat-dong-dau-thau-cho-co-so-y-te-cong-lap.html