Botulinum zehirlenmesi olan hastalarda panzehir yok, tedavi zor

Ho Chi Minh Şehri son zamanlarda bir dizi botulinum zehirlenmesi vakası kaydetti, ancak botulinum zehirlenmesine karşı spesifik bir panzehir olarak kullanılan Botulizm Antitoksin Heptavalan (BAT) tükendi. Bu durum, tedavi eden doktorlar için zorluklara yol açıyor ve hastaların hayatlarını tehlikeye atıyor.

Hastalara yalnızca destekleyici tedavi uygulanır.

Geçtiğimiz hafta Ho Chi Minh Şehri'ndeki hastanelerde gıda kaynaklı altı botulinum zehirlenmesi vakası bildirildi. Bunlardan beşi, sokak satıcılarından alınan sandviçlerdeki domuz sosisi yemekten kaynaklanırken, en eski vakanın uzun süre bekletilmiş bir tür balık sosu yemekten kaynaklandığı düşünülüyordu.

Botulinum zehirlenmesi olan hastalar ventilatör desteğiyle tedavi ediliyor. Fotoğraf: BVCC

Botulinum toksini oldukça toksik bir maddedir ve BAT gerektirir. Ancak, botulinum zehirlenmesi geçiren 6 hastadan sadece 3'ü 16 Mayıs'ta Ho Chi Minh Şehri'ndeki 2 Numaralı Çocuk Hastanesi'ne yatırılan şanslı hastalardı. Yakın zamanda keşfedilen 3 yetişkin hasta ise Vietnam'da BAT tükendiği için destekleyici tedavi almak zorunda kaldı.

Cho Ray Hastanesi Tropikal Hastalıklar Bölüm Başkanı Dr. Le Quoc Hung, botulinum zehirlenmesi vakalarında, spesifik panzehir BAT erken, 48 ila 72 saat içinde kullanılırsa hastanın felç durumundan kurtulabileceğini ve ventilatöre ihtiyaç duymayacağını söyledi. Veya ventilatör zehirlenmeden 1-2 gün sonra, yani çok kısa bir süre sonra başlatılırsa, ortalama 5 ila 7 gün içinde hasta iyileşebilir ve ventilatörden çıkarılabilir, fizik tedavi uygulanabilir ve stabil durumuna geri dönebilir.

"Şu anda, botulinum zehirlenmesine özel bir BAT panzehirinin bulunmaması hastalar için çok talihsiz bir sorun ve aynı zamanda tedavi eden doktorlar için de zor bir sorun. BAT panzehirinin bulunmadığı durumlarda, hastalar çoğunlukla beslenme ve mekanik ventilasyon olmak üzere destekleyici bakımla tedavi ediliyor, çünkü botulinum toksini sinir sistemine zarar vererek kas felcine ve kendi kendine nefes alamamaya yol açıyor. Hastalar mekanik ventilasyonla desteklense de, sonuçlar BAT panzehiri kullanıldığında beklenen düzeyde olmuyor," diyor Dr. Le Quoc Hung.

Dr. Le Quoc Hung'a göre, 2020'den beri antidot bulunmayan botulinum zehirlenmesi hastalarının tedavisiyle, bir hastanın ventilatörde kalma süresi ortalama 3 ila 6 ay arasında değişiyordu. Hastanın ventilatörde kaldığı süre boyunca birçok komplikasyon ortaya çıkabiliyordu. Bunlar arasında sekonder solunum yolu enfeksiyonları, uzun süreli mekanik ventilasyona bağlı yetersiz beslenme, damar tıkanıklığına yol açan tam felç gibi durumlar yer alıyor.

BAT panzehiri sayesinde botulinum zehirlenmesi yaşayan iki çocuğun solunum cihazına bağlanmasına gerek kalmadı ve kas güçleri de arttı.

Çocuk Hastanesi 2 Genel Planlama Bölümü Başkan Yardımcısı Dr. CK1 Truong Thi Ngoc Phu, botulinum toksininin daha fazla nüfuz etmesi durumunda bulanık görme, ağız kuruluğu, göz kapaklarının düşmesi, yutma güçlüğü, konuşma güçlüğü gibi kas felci belirtileri ve daha da ciddisi, solunum kaslarında felce yol açarak hastaya zamanında müdahale edilmezse ölümcül olabilen ciddi solunum yetmezliğine neden olacağını söyledi. Panzehir BAT, mortaliteyi azaltmaya yardımcı olmak için tanı konulduktan sonra mümkün olan en kısa sürede kullanılmalıdır. Ancak bu ilaç çok nadir bulunur, her zaman bulunmaz ve pahalıdır.

Doktorlara göre BAT, yalnızca Vietnam'da değil, tüm dünyada nadir bulunan bir ilaç ve şişesi 8.000 ABD dolarından fazla. Pahalı olmasının yanı sıra, ilaç oldukça nadir bulunuyor; şu anda dünyada yalnızca Kanada'da tek bir şirket üretiyor. 2020'den önce Vietnam'ın botulinum için bir panzehiri yoktu. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), ancak Minh Chay pate zehirlenmesi vakası meydana geldiğinde ve birçok kişi kritik durumda kaldığında, Vietnam için ilacı destekledi.

2021 yılına kadar Cho Ray Hastanesi, Kanada'dan 6 şişe BAT ithal etti (Sağlık Bakanlığı tarafından ithalat izni verilen toplam 30 şişeden). Ancak, Cho Ray Hastanesi'ndeki son 2 şişe ilaç, 16 Mayıs'ta Çocuk Hastanesi 2'de bir sokak satıcısından domuz sosisi yiyerek zehirlenen 3 kardeşin hayatını kurtarmak için Quang Nam'dan transfer edildi.

Botulizm toksin enfeksiyonu olasılığı her zaman mevcuttur.

Dr. Le Quoc Hung'a göre, dünyada botulinum zehirlenmesi vakaları nadir değil. Örneğin, ABD'deki verilere göre, ülkede her yıl hala 150 ila 300 botulinum zehirlenmesi vakası kaydediliyor. Vietnam'da ise geçmişte bu hastalığın teşhisi çok zordu.

Ancak son yıllarda, özellikle 2020 yılında Cho Ray Hastanesi'nin ilk kez bir grup botulinum vakası teşhis etmesi, ülke genelindeki doktorların bu hastalığı bilmeleri ve dikkat etmeleri için alarm zillerini çaldırdı.

Dr. Le Quoc Hung, "Bence botulinum zehirlenmesi eskisi kadar yaygın değil, ancak teşhis imkanı artık daha iyi. Ayrıca, destekleyici paraklinik testler daha modern, bu nedenle teşhis daha kolay," diye paylaştı.

Dr. Le Quoc Hung, botulinum zehirlenmesinin nedeninin botulinum bakterisi olduğunu söyledi. Bu bakteri anaerobik olarak yaşar, yani yalnızca havasız ve çok düşük oksijen konsantrasyonlu bir ortamda yaşayabilir. Bu botulinum bakterisi her yerde bulunur ve en çok kumlu toprakta bulunur.

"İşlediğimiz, paketlediğimiz, konservelediğimiz veya oksijensiz bir torbada sakladığımız her türlü gıda, bu tür bakterilerin üremesine neden olabilir... Dolayısıyla, bu tür bakteriler tarafından zehirlenme olasılığı her zaman mevcuttur. Bu nedenle, gıdaların işlenme ve saklanma aşamalarında temiz olduğundan emin olmalı ve bu tür bakterilerle enfekte olmamak için doğru teknikler kullanılmadan kapatılmamalıdır. Ayrıca, son kullanma tarihi geçmiş veya bozulmuş gıdaları yememeli veya kullanmamalıyız..." diye vurguladı Dr. Le Quoc Hung.

Dr. Truong Ngoc Phu ayrıca, ebeveynlerin taze gıdaların hazırlanmasında hijyene özellikle dikkat etmelerini ve 1 yaşın altındaki çocuklar için bal kullanmamalarını öneriyor. Konserve gıdalar için ise, menşei belli, güvenli ambalajlı ve son kullanma tarihi olan ürünleri tercih etmek gerekiyor.

Garip renk veya kokuya sahip yiyecekler tespit ettiğinizde, satıcıya, tedarikçiye veya yetkililere haber vererek müdahalede bulunmanız gerekmektedir. Kendinizin ve ailenizin sağlığını ve yaşamını korumak için kesinlikle şüpheli ve kalitesiz yiyecekleri tüketmeyin.

Botulinum toksini ve yılan ısırığı zehri gibi gıda zehirlenmesi hastalarının tedavisi, nadir panzehirlerin bulunmaması nedeniyle de zordur. Cho Ray Hastanesi Direktörü Dr. Nguyen Tri Thuc'a göre, nadir ilaçlar, yalnızca özel panzehirler için kullanıldıkları için çok az hastanın kullanması gereken ilaçlardır.

Nadir ilaçlar genellikle çok pahalıdır ve satın alınıp uzun süre kullanılmazsa, ilacın son kullanma tarihi dolduğunda israf suçunu ihlal edebilir. Bu nedenle, sağlık sektörünün nadir ilaçları satın alma ve depolama konusunda net bir mekanizmaya ihtiyacı vardır. Ulusal bir nadir ilaç depolama merkezi kurulması zorunludur.

[reklam_2]
Kaynak