İlaç tedavisine dirençli epilepsi hastası 200.000'den fazla kişi için yeni umut.

Vietnam'da epilepsi hastalarının büyük çoğunluğu ilaç tedavisi ve uzun süreli izleme ile tedavi edilmektedir. Bununla birlikte, vakaların yaklaşık %30'u ilaca dirençlidir – bu da toplam 710.000 hastanın 200.000'den fazlasına denk gelmektedir – ve geleneksel tedavi yöntemlerine neredeyse hiç yanıt vermemektedir.

Transparenkimal elektroensefalografi (SEEG) geliştirilmesi ve modern nörocerrahideki ilerlemeler, uzun yıllardır çaresiz kalan bir hasta grubu için etkili tedavi fırsatları yaratmaktadır.

Bu bilgiler, 10 Aralık'ta Hanoi'de düzenlenen ve Vietnam'dan ve yurt dışından birçok önde gelen uzmanın katılımıyla gerçekleşen Uluslararası Epilepsi Cerrahisi Konferansı'nda sunulmuştur.

10 Aralık'taki çalıştaya katılan delegeler.

Viet Duc Dostluk Hastanesi Direktörü Doçent Dr. Duong Duc Hung, Vietnam'daki epilepsi hastalarının çoğunun uzun yıllar boyunca nöbetlerini kontrol altına almak için yalnızca ilaçlara güvendiğini söyledi. Ancak, ilaca dirençli olanlarda, uzun süren nöbetler bilişsel işlevleri, ruh sağlığını ve yaşam kalitesini ciddi şekilde tehdit etmektedir. Dr. Hung, "Bu nedenle epilepsi cerrahisi ve SEEG gibi modern teknikler yüz binlerce hasta için kilit çözümler haline gelmiştir" dedi.

Bu konferans, Vietnamlı doktorların yeni tekniklere erişmeleri, deneyimlerini paylaşmaları ve dünya çapındaki önde gelen nöroloji merkezleriyle iş birliğini genişletmeleri için bir forum görevi görmektedir.

SEEG: Tanı ve tedavide çığır açan bir gelişme

Viet Duc Hastanesi Müdür Yardımcısı ve Vietnam Nöroşirürji Derneği Başkanı Doçent Dr. Dong Van He'ye göre, hastanenin Nöroşirürji Merkezi son 10 yılda ilaca dirençli epilepsi için 150'den fazla ameliyat gerçekleştirmiş ve nöbet kontrol oranını %80'e kadar çıkarmıştır.

Dr. Hệ, ilaç dirençli epilepsi tedavisinde dünya çapında çığır açan önemli bir gelişmenin SEEG tekniği olduğunu belirtti. Bu yöntem, kafatasından geçirilerek hipokampus, amigdala, insular lob veya serebral hemisferlerin iç yüzeyi gibi ulaşılması zor beyin yapılarına yerleştirilen derinlemesine nüfuz eden elektrotlar kullanır. Bu, doktorların nöbeti tetikleyen ağı doğru bir şekilde belirlemek için birkaç gün boyunca üç boyutlu beyin aktivitesini sürekli olarak kaydetmelerini sağlar.

İlaç tedavisi hastalığın kontrol altına alınmasında başarısız olduğunda, yaşam kalitesini iyileştirmek ve uzun vadeli komplikasyon riskini azaltmak için cerrahi müdahale hayati bir seçenektir.

Ancak başarılı bir ameliyatın en önemli koşullarından biri, epileptik nöbetleri başlatmaktan ve yaymaktan sorumlu beyin bölgesi olan epileptojenik bölgenin (EZ) doğru bir şekilde belirlenmesidir.

Bu bölge, normal fonksiyonlara önemli ölçüde zarar vermeden çıkarılırsa veya müdahale edilirse, hastanın artık nöbet geçirmeme veya nöbetlerinde önemli bir azalma yaşama olasılığı çok yüksektir.

Karmaşık nöbet kökeninden şüphelenilen durumlarda – örneğin, nöbetlerin derin bölgeden, iki taraflı bölgelerden başlaması veya manyetik rezonans görüntüleme bulgularının belirsiz olması – invaziv derin elektroensefalografi (EEG) gereklidir. İşte bu noktada transparenkimal EEG (SEEG) çok değerli hale gelir.

Cerrah, epilepsi hastası bir kişiyi tedavi ediyor.

Kuzeydeki hastaneler henüz SEEG'i uygulamaya koymadı. Bu çalıştay, eğitim, prosedürlerin standardizasyonu ve Vietnam'da yaygın uygulamaya geçiş için önemli bir hazırlık adımı olarak değerlendirilmektedir.

En önemli endişelerden biri "derin elektrot yerleştirme güvenli mi?" sorusudur. Konferansta sunulan bilgilere göre, güncel çalışmalar bu yöntemin komplikasyon oranının düşük olduğunu göstermektedir. Örneğin, 57 makale ve 2500'den fazla hastanın sistematik analizinde: kanama oranı yaklaşık %1, enfeksiyon oranı ise yaklaşık %0,8 olarak bulunmuştur. Genel komplikasyon oranı ise yaklaşık %1,3'tür.

Deneyimli personele ve standart ekipmana sahip bir merkezde yapıldığında, SEEG güvenli ve etkili bir teknik olarak kabul edilir. Bununla birlikte, uzmanlar tüm invaziv prosedürlerin risk taşıdığını ve bu ameliyatı seçmeden önce hastaların kapsamlı bir şekilde bilgilendirilmesi gerektiğini de belirtmektedir.

Son on yılda, Viet Duc Hastanesi, birçok karmaşık vaka da dahil olmak üzere yüz binlerce epilepsi hastasını taradı. Hastane, 3.0 Tesla MRI, PET/CT, video elektroensefalografi ve uluslararası HARNESS protokolü gibi gelişmiş tanı sistemlerini kullanmaktadır.

"Nöbetlere neden olan bölgenin doğru bir şekilde belirlenmesi, cerrahi başarı için çok önemli bir faktördür. SEEG, bunu daha doğru bir şekilde yapmamıza yardımcı olarak, yıllardır nöbetlerini kontrol edemeyen hastalar için yeni fırsatlar yaratıyor," diye vurguladı Doç. Dr. Dong Van He.

Ayrıca, SEEG'in uygulanma eğiliminin ABD, Avrupa, Çin ve Hindistan'da hızla arttığını belirtti. İnsan kaynakları ve ekipman standartlaştırıldıkça Vietnam'ın da yakında bu eğilime katılacağını söyledi.

tienphong.vn

Kaynak: https://baolaocai.vn/hi-vong-moi-cho-hon-200000-benh-nhan-dong-kinh-khang-thuoc-post888646.html