Kanlı öksürük bronşektaziye karşı dikkatli olunması gereken bir durumdur.

SKĐS - Bronşektazi, akciğerlerdeki hava yollarının (bronşlar olarak da adlandırılır) hasar görmesiyle oluşan kronik bir rahatsızlıktır; hava yolu duvarları kalınlaşır, normalden fazla genişler ve iyileşemez hale gelir.

Bronşektaziye bağlı şiddetli hemoptizi nedeniyle derin komada olan 70 yaşında erkek hasta

Da Nang şehrinin Nui Thanh ilçesinde yaşayan 70 yaşındaki bir adam, nefes almada zorluk, çok miktarda kan öksürme, ciddi solunum yetmezliği ve kan oksijen konsantrasyonunun (SpO2) yalnızca %65 olduğu bir koma halinde Quang Nam Merkez Genel Hastanesi'ne kaldırıldı.

Hastaneye yatırılan hastanın doktorları derhal entübe etti, her iki akciğerinden kan aldı, ventilatör bağladı, kan transfüzyonu yaptı ve yaşamı sürdürmek için yoğun resüsitasyon uyguladı. BT taraması sonuçları, hastanın sağ akciğerinin alt lobunda lokalize bronşektazi olduğunu ve bunun şiddetli hemoptiziye neden olduğunu belirledi.

Multidisipliner bir konsültasyonun ardından ekip, kanamayı durdurmak ve hasarlı bölgeyi çıkarmak için sağ akciğerin alt lobunu laparoskopik cerrahi ile çıkarmaya karar verdi. Ameliyat başarılı geçti, hasta kan öksürmeyi bıraktı, hızla iyileşti ve hastaneden taburcu edildi.

Bronşektaziye bağlı şiddetli hemoptizi nedeniyle derin komaya girdikten sonra erken teşhis ve zamanında tedavi sayesinde kurtarılan şanslı bir vakadır.

Bronşektaziye ne sebep olur?

Bronşektazi, çok küçük yaştaki hastalardan yaşlılara kadar her yaşta görülebilen bir hastalıktır.

Bronşektazinin pek çok nedeni vardır, en sık görülenleri şunlardır:

Doğuştan gelen kusurlar

• Kartagener sendromu: sinüzit ve situs inversus ile birlikte görülen yaygın bronşektazi.
  
• Williams-Cambell sendromu: Bronş kıkırdağının eksikliği veya bozukluğu sonucu bronşlar nefes alırken genişler, nefes verirken ise daralır.
  
• Mounier-Kunhn sendromu: Bronş duvarındaki bağ dokusunun yapısal defektlerine bağlı bronşiyal hipertrofi ve bronşektazi birlikteliği.

Bronş duvarında nekrotizan inflamasyon nedeniyle

Verem, bakteriyel pnömoni, viral pnömoni, kızamık, boğmaca gibi akciğer enfeksiyonlarından sonra, mide özsuyunun solunması, zehirli dumanların (amonyak) solunması sonucu, tekrarlayan bronş enfeksiyonları sonucu bronşektazi.

Kistik fibroz nedeniyle

Bronşektazi, kistik fibroz vakalarının %50'sinde görülür ve en sık Avrupa ve Kuzey Amerika'da görülür. Bronşektazi genellikle hastalığın geç dönemlerinde ortaya çıkar.

Bronşiyal tıkanıklık nedeniyle

Bronş tüberkülozu, bronşiyal yabancı cisimler, bronşiyal tümörler veya fibrotik skarlar bronşiyal stenoza neden olur. Stenozun altında bronş içi basınç artar ve bronşiyal sekresyonlar durgunlaşarak kronik lokal enfeksiyona ve bronşektaziye yol açar.

Bronşiyal duvar kontraktürü granülomatöz fibrotik lezyonlar

Akciğer tüberkülozu, kaviter tüberküloz, kronik akciğer apsesi, fibrozan alveoler hastalık. Akciğer parankimi harap olur, fibroz geri dönüşümsüz bronşektazi ve retraksiyona yol açar. Postprimer akciğer tüberkülozu vakalarının çoğu esas olarak üst lobun apikal lobu ve arka segmentini etkilediğinden, bronşektazi genellikle bu bölgelerde görülür ve yaygın semptom hemoptizidir.

Silya temizleme bozukluğu

• Primer siliyer diskinezi sendromu.
  
• Astıma bağlı sekonder siliyer diskinezi. Bu vakalarda, alt solunum yollarında sıklıkla bakteri gelişir.
  
• Akciğer savunma mekanizmalarının bozuklukları.
  
• Hipogamaglobulinemi, IgA, IgM, IgG'nin seçici olarak azalması gibi doğuştan veya sonradan edinilmiş immün yetmezlikler.
  
• Edinilmiş immün yetmezlik: Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlara, HIV/AIDS'e, multipl miyelom, lösemiye bağlı.
  
• Alerjik bronkopulmoner aspergilloz
  

Bu, yarı yavaş bir bağışıklık tepkisi ve bronş duvarında çökeltici antikorların (IgM, IgG) birikmesidir; bunun sonucunda bronşektazi (Gell-Coombs'a göre) ve bronşektazi gelişimi meydana gelir. Akciğer naklinden sonra da aşırı bağışıklık tepkisi görülebilir.

Bronşektazi belirtileri

• Sürekli öksürük, her gün pürülan balgam çıkarma, bu çok önemli bir belirtidir. Bronşiyal enfeksiyon olduğunda balgam miktarı artar. Balgamsız kuru öksürük vakaları da vardır (genellikle tüberkülozdan sonra üst lobda kuru bronşektazi). Bazı vakalarda bronşiyal sinüs sendromuna neden olan pansinüzit belirtileri görülebilir.
  
• Balgamın üç katmanı vardır: Üst katman köpük, alt katman irin ve alt katman mukustur. Balgam, enfekte olduğunda kötü kokulu olabilir.
  
• Kanlı öksürük: Kuru formda, çoğunlukla balgam çıkarmadan kanlı öksürük görülür. Çocuklarda kanlı öksürük nadir görülür. Kanlı öksürük sıklıkla tekrarlar ve yıllarca sürebilir. Şiddeti hafiften şiddetliye kadar değişir. Kanlı öksürük, hastalığın tek belirtisi olabilir.
  
• Dispne de sık görülen bir semptomdur ve sıklıkla bronşektazili hastalarda görülür.
  
• Göğüs ağrısı: Bronşektazi bölgesinde bronş enfeksiyonunun erken belirtisi olabilir.
  
• Uzun süreli hastalık kilo kaybına, kansızlığa, yorgunluğa ve parmaklarda çomaklaşmaya yol açar.
  
• Bronşektazi her iki akciğere de yayılırsa dispne, siyanoz.
  

Özetle: Bronşektazi, çok küçük yaşlardan yaşlılara kadar her yaşta görülebilen bir hastalıktır. Hastalığın birçok farklı nedeni vardır ve bronşektazi nedenini bulmak, hastalığın etkili tedavisine katkıda bulunan önemli bir adımdır. Bu nedenle, alışılmadık semptomlar ortaya çıktığında, muayene ve tedavi için bir sağlık kuruluşuna başvurmanız gerekir.

Kaynak: https://suckhoedoisong.vn/ho-ra-maucan-canh-giac-voigian-phe-quan-169251113190643636.htm