Evrensel sağlık sigortası kapsamına doğru

Dong Nai Genel Hastanesi'nde kalp ameliyatı geçiren bir hastaya sağlık sigortası fonundan yüklü miktarda para verildi. Fotoğraf: Hanh Dung

Nüfusun %95'inin sağlık sigortasına katılımını sağlama hedefine ulaşmak için, 2025 yılı sonuna kadar tüm ilde yaklaşık 197 bin katılımcı daha oluşturulması gerekiyor. Böylece gelecekte evrensel sağlık sigortası kapsamı hedefine doğru ilerlenecek.

Faydalar giderek genişliyor

Dong Nai Eyaleti Sosyal Sigorta Müdür Yardımcısı Bayan Nguyen Thi Quy şunları söyledi: 2024 Sağlık Sigortası Kanunu, kişilerin hastalıklarını muayene ve tedavi ederken daha elverişli koşullar yaratmak için birçok yeni madde ekledi. Sağlık sigortası kartı olan kişiler, ülke genelindeki ilk kayıt merkezlerinde hastalıklarını muayene ve tedavi ederken %100, eyalet genelindeki sağlık kuruluşlarında yatarak tedavi görürken %100 hak sahibi oluyor ve ciddi veya ölümcül hastalıklardan muzdarip olduklarında yüksek teknolojili hizmetlere erişebiliyorlar. Özellikle 18 yaşın altındaki çocuklara refraktif kusurların tedavi masrafları destekleniyor. Bu, mevcut sağlık sigortası politikasının çok insani bir ilerlemesi.

Dong Nai'de gerçek şu ki, sağlık sigortası fonu her yıl birkaç yüz milyon ila milyarlarca VND arasında ödeme yapan birçok vaka var. Tan Trieu koğuşunda 2,8 milyar VND'ye kadar ödeme alan bir hasta var; Bien Hoa, Dinh Quan ve Cam My bölgelerindeki birçok vakaya da ciddi hastalıkların veya uzun süreli kronik hastalıkların tedavisi için sağlık sigortası fonundan 1 milyar VND'nin üzerinde ödeme yapılıyor. 2025'in 11 ayında, eyalette 9,6 milyondan fazla kişi sağlık sigortası tedavi masraflarından yararlanıyor ve toplam tutarı 4,6 trilyon VND'yi aşıyor.

Dong Nai Genel Hastanesi Müdür Yardımcısı Uzman Doktor Le Thi Phuong Tram şunları söyledi: Uzmanlaşmış tıbbi muayene ve tedavi hizmeti sunan il düzeyinde bir birim olarak hastanemiz, her gün 3.000'den fazla ayakta tedavi gören hasta ve 1.100'den fazla yatan hastayı ağırlıyor. Bunlar arasında zatürre, sepsis, çoklu organ yetmezliği gibi birçok ciddi ve çok ciddi vaka bulunuyor. Birçok hasta, kardiyovasküler müdahale, eklem replasmanı, omurga cerrahisi gibi çok yüksek maliyetli ileri tekniklere ihtiyaç duyuyor. Birçok hasta, sağlık sigortası desteği yoksa tedavi için birkaç yüz milyon VND ödemek zorunda kalıyor.

Dr. Phuong Tram'a göre, mevcut hastalık modeli değişiyor. Yüksek tansiyon, diyabet, kronik böbrek yetmezliği, kardiyovasküler hastalıklar vb. gibi bulaşıcı olmayan hastalıklar artıyor ve daha genç yaşlarda ortaya çıkıyor. Bunların hepsi uzun süreli, hatta ömür boyu tedavi gerektiren hastalıklar ve her ay ilaç ve test maliyetleri milyonlarca VND'ye ulaşabiliyor. Diyalize ihtiyaç duyan böbrek yetmezliği hastalarının ortalama aylık maliyeti yaklaşık 10 milyon VND. Sağlık sigortası fonunun maliyetlerin çoğunu karşılaması sayesinde, hastalar uzun yıllardır süren ekonomik yükten kurtulabiliyor.

İlde sosyal sigorta, sağlık sigortası ve işsizlik sigortası politikalarının uygulanmasından sorumlu Yönlendirme Komitesi'nin son toplantısında, İl Parti Daimi Komitesi üyesi, Dong Nai İl Halk Komitesi Başkan Yardımcısı yoldaş LE TRUONG SON, önümüzdeki dönemde evrensel sağlık sigortası kapsamına ulaşmak amacıyla, sağlık sigortasına katılım oranını artırmaya devam etmek için departmanlardan, şubelerden ve yerel yönetimlerden birçok çözüm ve yaratıcı yolların uygulanmasını talep etti.

Herkesin sağlık sigortası kartına sahip olması için

Dong Nai eyaleti, özellikle etnik azınlıklar, yaşlılar, yoksul ve yoksulluğa yakın haneler, öğrenciler vb. olmak üzere halkın yaşadığı zorlukları anlayarak, herkesin sağlık sigortası kartına sahip olması hedefini gözeterek sağlık sigortası primlerini desteklemek için büyük bir bütçe ayırdı.

Dong Nai Sosyal Sigorta Müdür Yardımcısı Nguyen Thi Quy şunları söyledi: Dong Nai İl Halk Konseyi'nin, ildeki hedef gruplara yönelik sağlık sigortası kartlarını desteklemeye ilişkin kararlarının uygulanmasıyla, 2022-2025 döneminde Dong Nai ili, 139.500'den fazla kişiye sağlık sigortası kartı desteği sağladı. Sadece önceki Binh Phuoc ilinde, 2024-2025 döneminde, şu gruplarda 180.800'den fazla kişiye sağlık sigortası kartı desteği sağlandı: Yoksulluk sınırında yaşayan, ortalama yaşam standartlarına sahip tarım-ormancılık-balıkçılık haneleri, II. ve III. bölgelerdeki komünlerde yaşayan etnik azınlıklar, özellikle etnik azınlık ve dağlık alanlardaki zor köylerde yaşayanlar. Bu sayı, ilin sosyal güvenliğe ve halkın sağlık hizmeti alma hakkına olan büyük ilgisini göstermektedir.

Katkı payı seviyesiyle ilgili olarak, İl Sosyal Güvenlik Kurumu'na göre, aile sağlık sigortasında katkı payı seviyesi ikinci, üçüncü ve dördüncü kişiler için kademeli olarak azaltılıyor ve beşinci kişiden itibaren birinci kişinin katkı payı seviyesinin yalnızca %40'ı oluyor. Bu politika, çok sayıda üyesi olan ailelerin tüm sosyal yardımları alırken tasarruf etmelerine yardımcı oluyor. Öğrenciler için ise devlet, katkı payı seviyesinin en az %50'sini karşılıyor. Dolayısıyla, bu grup yılda 1,2 milyon VND'den fazla ödemek yerine yalnızca 634 bin VND'den fazla ödemek zorunda kalıyor.

Özellikle, yatılı tedavi için eyalet ve ulusal bağlantı yönetmeliklerinin uygulanmasından bu yana, vatandaşlar sağlık sigortası hizmetlerinden büyük bir rahatlıkla yararlanmaktadır. İlk muayene için hangi seviyede kayıt yaptırırlarsa yaptırsınlar, hastalar Dong Nai Genel Hastanesi veya Thong Nhat Genel Hastanesi gibi eyalet seviyesindeki yatarak tedavi gördüklerinde de sağlık sigortası avantajlarından %100 yararlanmaktadır.

Sağlık sigortasının sadece hasta olduğunuzda bir "tılsım" değil, aynı zamanda insanlıkla dolu bir toplulukla bir paylaşım biçimi olduğu görülebilir. Bugün sağlık sigortası yaptıran sağlıklı insanlar, başkalarının hastalıklarını atlatmalarına yardımcı oluyor; kendileri risk altındayken ise sağlık sigortası fonu sağlam bir destek olacaktır.

Hanh Dung

Kaynak: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/202512/huong-den-bao-phu-bao-hiem-y-te-toan-dan-bd41818/