Safra taşı komplikasyonları nedeniyle hastaneye kaldırılan ardışık hastalar

Safra taşlarının zamanında incelenip tedavi edilmemesi, taşları eritecek ilaç kullanımı yerine ameliyatın reddedilmesi, birçok kişide tedavisi zor safra taşı komplikasyonlarının yaşanmasına neden olmaktadır.

Yılın ilk 6 ayında Ho Chi Minh şehrindeki bir sağlık kuruluşuna safra kesesi taşı olan yaklaşık 800 hasta başvurdu; bu hastalarda safra kesesi taşı kaynaklı komplikasyon oranı geçen yılın aynı dönemine göre üç kat fazlaydı. Bu hastaların %38'i akut kolesistit hastasıydı.

İllüstrasyon fotoğrafı.

Doktorlar, akut kolesistit oranının, akut kolesistit riski taşıyan hastaların safra kesesinin alınmasının sağlıklarını etkileyeceği korkusuyla safra taşı eritici ilaçları almak için ameliyatı reddetmeleri nedeniyle arttığını açıklıyor.

Kalp-damar, solunum, diyabet gibi birçok hastalığı olan, antiplatelet, antikoagülan vb. ilaç kullanan bazı kişiler ameliyat olamaz. Hasta daha önce bir doktor tarafından muayene edilip erken ameliyat önerilmezse, hastalık uzun süre tedavi edilmezse komplikasyonlara yol açacaktır.

Safra kesesi taşları oldukça yaygındır, sessizce ilerler ve erken teşhis edilmesi zordur. Hastalar genellikle doktora geç başvururlar; çoğu durumda taşlar tespit edilse bile tam olarak tedavi edilmezler ve bu da akut kolesistit, kolanjit, septik şok, akut pankreatit, nekrotizan pankreatit gibi sorunlara yol açar.

62 yaşındaki Bayan Hong gibi, Ho Chi Minh City'deki acil servise karın ağrısı, ateş ve titreme şikayetleriyle kaldırıldı. Bir yıl önce, yaklaşık iki ay boyunca hastanede nekrotizan pankreatit tedavisi görmüş, ancak sonrasında safra kesesinin alınması planlanmamıştı.

Bayan Hong, safra taşlarının neden olduğu nekrotizan pankreatit nedeniyle daha önce tam olarak tedavi edilmemişti ve bu durum safra taşlarının ortak safra kanalına düşmesi ve safra kanalı tıkanıklığına yol açması gibi komplikasyonlara yol açmıştı.

Safra kesesi taşı ve pankreatitin aynı anda oluşması sonucu oluşan kronik kolesistit, çok sayıda yapışıklığa neden olarak doktorların yapıyı tespit etmesini zorlaştırır ve ameliyat sırasında kanama, safra yolu hasarı gibi komplikasyon riski yüksektir.

Bu vakalarda genellikle laparoskopik kolesistektomi ile birlikte ortak safra kanalı taşlarının çıkarılması için endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) uygulanır.

Ancak Bayan Hong'un durumunda, pankreasın başındaki nekrotik kitlenin duodenumu sıkıştırıp deforme etmesi nedeniyle, endoskopik kolanjiyopankreatografi ile ortak safra kanalı taşlarına erişip bunları çıkarmak mümkün olmadı. Laparoskopik kolesistektomi ve aynı anda ortak safra kanalının kesilmesiyle ortak safra kanalından iki taş çıkarıldı.

Ameliyattan sonra karın ağrısı geçti. 10 gün sonra yapılan kontrolde, ortak safra kanalında taş olmadığı ve sağlığının iyileştiği görüldü.

Benzer şekilde, Ho Chi Minh şehrinde yaşayan 64 yaşındaki Bay Thuan, yüksek ateş, yorgunluk, halsizlik ve sağ hipokondrium ve epigastrik bölgede (göbek üstü) şiddetli karın ağrısı şikayetiyle hastaneye kaldırıldı. Test sonuçları, beyaz kan hücresi sayısının 18.000'in üzerine çıktığını (normalde 4.000-10.000/mm3 kan) gösterdi.

Doktor, Bay Thuan'a safra kesesi taşlarının bir komplikasyonu olan nekrotizan kolesistitin neden olduğu safra peritonitine bağlı septisemi teşhisi koydu. Hastalığın kötüleşmesini önlemek için hastanın acil laparoskopik kolesistektomiye ihtiyacı vardı.

Ho Chi Minh Şehri Tam Genel Hastanesi, Endoskopi ve Endoskopik Cerrahi Merkezi, Hepatobiliyer - Safra Kesesi - Pankreas Bölümü Başkanı Dr. Pham Cong Khanh, Bay Thuan'ın safra kesesinin nekrotik olduğunu, bu nedenle ameliyatın kanama ve safra kanalı hasarı gibi komplikasyonlara yol açabileceğini değerlendirdi.

Beyin enfarktüsü öyküsü, yüksek tansiyon, hızlı ventrikül yanıtlı atriyal fibrilasyon ve tip 2 diyabeti olan hastalarda ameliyat sırasında ve sonrasında solunum yetmezliği ve felç geçirme riski yüksektir.

Ameliyat sırasında doktor, safra kesesinin etrafında bulanık sıvı ve az miktarda psödomembran, safra kesesi duvarında tabanda nekroz olduğunu fark etti ve safra kesesi kesildikten sonra iki adet 0,5 cm'lik taş çıkarıldı. Ameliyattan bir gün sonra, Bay Thuan'ın karın ağrısı veya ateş gibi semptomları ortadan kalktı ve 5 gün sonra taburcu edildi.

Ameliyat endikasyonları: Herhangi bir boyuttaki ağrılı taşların (0,6 cm'den küçük) safra kesesi kanalının tıkanmasına ve ana safra kanalına düşerek akut kolesistit, pankreatit gibi komplikasyonlara yol açma riski yüksektir. 2 cm'den büyük taşlar ise zamanla safra kesesi kanalının tıkanmasına ve safra tıkanıklığına neden olma gibi komplikasyon riskini artırır.

Erken evre taşlar genellikle ilaçla tedavi edilirken, taşlar belirti vermeye başladığında safra kesesi ameliyatı gerekir.

En yaygın tedavi yöntemi laparoskopik kolesistektomidir. Kolesistektomi endikasyonları, hastaların benzer semptomlara sahip hastalıklar nedeniyle sebepsiz yere safra keselerinin alınmaması ve hastalık şiddetlenene kadar safra taşı eritici etkisiz ilaçlar kullanmaması için bir sanattır.

Safra kesesi taşları, karın ultrasonu ile yüksek doğrulukla kolayca tespit edilebilir. Hastaların düzenli sağlık kontrollerinden geçmeleri gerekir. Sağ alt kadran ağrısı, yüksek ateş, titreme vb. gibi kolesistit belirtileri gösteren kişiler derhal bir doktora başvurmalıdır.

Kaynak: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html