NBDT okuyucumuz, 2024 yılının ortalarından bu yana bir sigorta şirketinden hayat sigortası sözleşmesi satın aldığını paylaştı. 2024 yılı sonunda, müşterimiz T. beklenmedik bir yanık kazası geçirdi ve sözleşme şartları uyarınca sigorta şirketi tarafından tazminat aldı.

Müşteri hastaneden taburcu olduktan sonra gerekli tüm belgeleri talep etti ve 29 Mayıs 2025 tarihinde tamamladı.

O zamandan bu yana yaklaşık 3 ay geçti ve müşteri T., sigorta şirketinden sözleşmeye göre tazminat talep etti, ancak sadece biraz daha beklemeleri gerektiği cevabını aldı. Bunun nedeni, şirketin yetkililerden yanıt beklemesi.

Okuyucularımız, Sigortacılık Yönetimi ve Denetleme Daire Başkanlığı'na ( Maliye Bakanlığı ) sigorta şirketlerinin sigorta alıcısının onayı olmaksızın süreyi keyfi olarak uzatıp uzatamayacağını sormak istiyor?

banka 2025_66.jpg
Sigorta dolandırıcılığı yeniden artış belirtileri gösteriyor.

Maliye Bakanlığı, Bilgi Portalı'nda konuyla ilgili yaptığı açıklamada, 08/2022/QH15 sayılı Sigortacılık Kanunu'nun 31'inci maddesinin 1'inci fıkrasında tazminat ve sigorta ödemesinin zamanaşımı süresinin şu şekilde düzenlendiğini belirtti: Bir sigorta olayı meydana geldiğinde, sigorta şirketi veya yabancı hayat dışı sigorta şirketinin şubesi, sözleşmede kararlaştırılan zamanaşımı süresine uygun olarak tazminat ödemek ve sigorta parasını ödemek zorundadır.

Süre konusunda anlaşma sağlanamaması halinde, birimin belgelerin tam ve geçerli olduğu tarihten itibaren 15 gün içinde tazminat ödemesi ve sigorta parasını ödemesi gerekmektedir.

Sigorta şirketi temsilcisi, müşterinin sorusuna şu yanıtı verdi: Müşterinin dosyasında "yanık kazasına ilişkin olağandışı belirtiler görülüyordu".

Bu nedenle, ödeme kararının doğru, adil ve düzenlemelere uygun olduğundan emin olmak için şirket, yetkililerle birlikte bilgi toplamakta ve doğrulamak için daha fazla zamana ihtiyaç duymaktadır. Sonuçları beklerken şirket nihai bir karar veremez.

Müşteri ile imzalanan sözleşmede yer alan mutabakata göre, sigorta teminatı onaylanmış ancak ödemenin eksiksiz belgelerin alındığı tarihten itibaren 30 günden fazla gecikmesi halinde, müşteriye şirketin internet sitesinde ilan edilen avans faiz oranı üzerinden hesaplanan faiz eklenecektir.

Son zamanlarda sigorta dolandırıcılığı çeşitli senaryolarla yeniden artış gösteriyor. Başlıca iki durum üzerinde duruluyor: yanıklar ve kemik kırıkları.

Son olarak Nha Trang'da bir müşteri, iki sigorta şirketinden yanık kazası nedeniyle 11 milyar VND'den fazla bir meblağın ödenmesini talep etti.

Vietnam Sigorta Birliği'ne göre, vurguncular farklı hastalık grupları için tıbbi kayıtlar oluşturuyorlar, bunlar genellikle şunlardır: yanıklar ( Yen Bai , Thai Nguyen), kırık kemikler (Nghe An), apse kesisi/drenajı (Hanoi, Thai Nguyen) gibi yüksek fayda ödeme oranlarına sahip hastalık grupları; laringoskopi/mide endoskopisi (Ca Mau, Hanoi); zehirlenme, enterit, mide ağrısı/ülserleri (Thanh Hoa, Phu Tho) gibi uzun süreli yatarak tedavi gerektiren yaygın hastalık grupları.

Kanun değişikliği: Maliye Bakanlığı sadece ihtisas denetimi yapacak, sigorta denetimi yapmayacak Sigortacılık Kanunu'nun bazı maddelerinde değişiklik ve eklemeler yapan Kanun Tasarısı'nda yer alan teklife göre, Maliye Bakanlığı'nın sigortacılık sektöründe teftiş görevi kaldırılacak, sadece ihtisas denetimi yapılacak.

Kaynak: https://vietnamnet.vn/luu-y-ve-thoi-han-chi-tra-quyen-loi-bao-hiem-2436639.html