Tıbbi muayene ve tedavi faydalarının ve sağlık sigortası ödemelerinin genişletilmesi

Bu bilgiler , Sağlık Bakanlığı tarafından 27 Mart 2025 tarihinde düzenlenen Revize Edilen Sağlık Sigortası Kanunu'nun Uygulanmasına İlişkin Konferans'ta verilmiştir. Sağlık Sigortası Dairesi (Sağlık Bakanlığı) temsilcisine göre, sağlık sigorta fonu şu anda 40.000 milyar VND fazlalık ile istikrarlı bir yedek akçe bulundurmakta ve bu durum sağlık sigorta sisteminin sürdürülebilirliğini sağlamaya yardımcı olmaktadır.

Toplantıda Sağlık Bakan Yardımcısı Tran Van Thuan konuştu.

Sağlık Sigortası Kanunu’nda yapılan önemli değişikliklerden biri de sağlık sigortası katılımcılarına yönelik, özellikle muayene ve tedavi imkânlarının idari sınırlara bakılmaksızın genişletilmesidir.

Hastalar, ülke genelindeki birinci basamak sağlık kuruluşlarında yapılan tıbbi muayene ve tedavi masraflarının %100'ü karşılanacaktır. Ayrıca, daha önce ilçe düzeyinde tanımlanmış herhangi bir sağlık kuruluşunda, birinci basamak düzeyindeki yatarak tedavi masraflarının da %100'ü karşılanacaktır.

Özellikle nadir veya ağır hastalıkların tedavisi söz konusu olduğunda hastaların gerektiğinde uzmanlaşmış sağlık kuruluşlarına sevk edilme hakkı olacak.

Ayrıca, değiştirilen Kanun, ilaç ve tıbbi ekipman masraflarının ödenmesi ve ilaç veya ekipman sıkıntısı durumunda tıbbi muayene ve tedavi merkezleri arasında transfer edilen paraklinik hizmetlerin maliyetleri konusunda daha net düzenlemeler getirmektedir. Bu, insanların tedavi ihtiyaçlarının karşılanma kapasitesini artırmaya ve tıbbi kaynak yetersizliğini en aza indirmeye yardımcı olmaktadır.

Özellikle sağlık sigortası ödemelerinin geç yapılması veya sigorta ödemelerinden kaçınılması durumlarına ilişkin tedbirler de daha sıkı bir şekilde düzenlenerek sigorta katılımında adalet sağlanmıştır.

Dikkat çeken bir diğer nokta ise öğrencilere yönelik sağlık sigortası desteğinin düzeyine ilişkin yeni düzenleme. Sağlık Bakanlığı, lise 1. sınıftan 12. sınıfa kadar olan öğrenciler için destek düzeyinin %30'dan %50'ye çıkarılacağını açıkladı.

Yukarıdaki düzenleme, sağlık sigortasına katılan çocuklu ailelerin mali yükünü hafifletmenin yanı sıra, öğrencilerin sigortaya katılımı için daha elverişli koşullar yaratıyor.

Öğrenci grubu için sağlık sigortası destek düzeyi mevcut durumda %30 seviyesinde kalsa da sigortaya katılan öğrenci sayısı güçlü bir şekilde artma eğilimindedir.

Sağlık Bakan Yardımcısı Tran Van Thuan, Sağlık Sigortası Kanunu'nda yapılan değişiklikle ödeme düzeylerindeki iyileştirmelerin yanı sıra, tıbbi muayene ve tedavi masraflarının ödeme yönteminin de düzenlendiğini söyledi.

Sağlık sigortası, tele-tıp, tele-tıp desteği, aile hekimliği, rehabilitasyon, düzenli gebelik kontrolleri ve doğum gibi tıbbi hizmetlerin maliyetlerini karşılayacaktır. Özellikle, sigortalının teminat kapsamına giren tıbbi teknik hizmetler, ilaçlar, cihazlar, kan ve kan ürünleri de karşılanacaktır.

Sağlık Sigortası Kanunu'nun revize edilmesinin önemli hedeflerinden biri, sigorta ödemelerinde şeffaflığı artırmak, idari prosedürleri azaltmak ve sağlık sigortası yönetimi ve ödemelerinde dijital dönüşümü teşvik etmektir. Bu, sigorta tazminatlarının ödenmesi sürecinde insanların zamandan tasarruf etmesine ve hata riskini en aza indirmesine yardımcı olacaktır.

Sağlık Sigortası Kanunu'ndaki bu değişikliklerle, kişilerin sağlık sigortasına katılım haklarının iyileştirilmesinde büyük bir adım atılmış olacak. Yeni düzenlemeler, sağlık hizmetlerine erişimdeki zorlukları azaltmanın yanı sıra, kişilerin sağlık sigortasına katılım motivasyonunu da artırarak, toplum sağlığının iyileştirilmesine ve sağlık sisteminde adaletin sağlanmasına katkıda bulunacak.

Yorum (0)