Sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi masraflar önemli ölçüde arttı.

Hem sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi sayısında hem de harcamalarda artış kaydedildi. Maliyet yapısı içinde, geçen yılın aynı dönemine göre en büyük fark hastane yatak ücretlerinde görüldü ve bu kalem, sağlık sigortası kapsamındaki toplam tıbbi muayene ve tedavi harcamalarının %15,8'ini oluşturdu. Yedi maliyet faktörü arasında ikinci sırada yer alan ilaç harcamaları, sağlık sigortası kapsamındaki toplam tıbbi muayene ve tedavi harcamalarının %31,3'lük oranıyla en yüksek paya sahip oldu…

İstatistikler ayrıca 2024 yılında yatarak tedavi gören hasta oranının artma eğiliminde olduğunu ve ülke genelinde tıbbi tedavi arayan hastaların %10,2'sinin yatarak tedavi gördüğünü göstermektedir.

2024 yılına ilişkin kalan görevlere gelince, Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu, toplanan verilere dayanarak ilaç tedarik ve kullanım yapısını analiz edecek ve yüksek talep gören ve yüksek fiyatlı tıbbi malzemeler hakkında uyarıda bulunacaktır…

Hasta, Bach Mai Hastanesi'nde yatarak tedavi görmektedir.

Aynı zamanda, Sosyal Güvenlik İdaresi, özellikle her bir sağlık kuruluşuna özgü ayrıntılı analizler olmak üzere, tıbbi muayene ve tedavi için sağlık sigortası harcamalarındaki makul olmayan artışlara ilişkin analizleri güçlendirmeye ve il Sosyal Güvenlik İdarelerine uyarılar sunmaya devam etmekte, ayrıca tematik denetimlerin uygulanmasını desteklemeyi sürdürmektedir.

Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu, yerel sosyal güvenlik kuruluşlarından 2024 yılının son ayında sağlık sigortası fonunun kullanımını optimize etmek için ele alınması gereken konuları belirlemelerini; Sağlık Sigortası Talep Bilgi Sistemi'ndeki uyarı bilgilerini ve diğer bilgileri düzenli olarak izleyerek, taleplerin değerlendirilmesi ve sağlık sigortası sağlık kuruluşlarıyla işbirliği yapılmasına odaklanmalarını istemektedir.

Ayrıca, yerel sosyal güvenlik kurumları Sağlık Bakanlığı ile proaktif bir şekilde koordinasyon sağlamakta ve bölgelerindeki sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavilerin durumu hakkında illerin Halk Komitelerine düzenli olarak rapor vermektedir.

Birimler, 75/2023/ND-CP sayılı Hükümet Kararnamesinde belirtilen düzenlemeleri titizlikle uygulamakta, teknik hizmetler, paraklinik hizmetler ve tıbbi malzeme reçetelerinde tasarruf ve israfı önlemekte; sağlık sigortası fonundan suistimal ve haksız kazanç sağlanmasını güçlendirmektedir. Birimler, hâlâ yüksek maliyet artışları yaşayan ve makul olmayan veya uyumsuz sağlık sigortası muayene ve tedavi masraflarını ödemeyi reddeden tesislerle doğrudan çalışma planları geliştirmektedir.

Vietnam Sosyal Güvenlik Genel Müdür Yardımcısı Nguyen Duc Hoa, yerel sosyal güvenlik kurumlarından denetimleri güçlendirmelerini ve hastaların haklarını güvence altına alarak, masrafların düzenlemelere uygun olarak tahsil edilmesine odaklanmalarını istedi.

Sağlık sigortası politikasının mevcut uygulanmasında özellikle önemli bir konu, Ulusal Meclis tarafından kabul edilen ve Sağlık Sigortası Kanunu'nun bazı maddelerini değiştiren ve tamamlayan Kanun'dur. Bu kanun, sağlık sigortasına katılan kişiler, sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavilere ilişkin düzenlemeler, tesisler arası sağlık sigortası kapsamının uygulanması durumunda sağlık sigortası faydalarının düzeyi ve sağlık kuruluşları arasında transfer edilen ilaç ve tıbbi ekipmanların ödeme mekanizması gibi birçok yeni madde içermektedir.

Sağlık Sigortası Kanunu'nda yapılan değişikliklerin ve eklemelerin zamanında ve etkili bir şekilde uygulanmasını sağlamak amacıyla, Genel Müdür Yardımcısı Nguyen Duc Hoa, Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu'nun ilgili birimlerinden, uygulama konusunda yol gösterici kararnamelerin ve genelgelerin hazırlanmasına katılmak, yerel sosyal güvenlik kurumlarına eğitim vermek gibi faaliyetlerde bulunarak, uygulama planlamasını proaktif bir şekilde yapmalarını istedi.

Kaynak: https://kinhtedothi.vn/muc-chi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tang-cao.html