Vietnam'da HIV salgınının önlenmesi ve kontrolünde yeni noktalar

İnsan Bağışıklık Yetmezliği Virüsünün (HIV/AIDS) Önlenmesi ve Kontrolüne Dair Kanun'un bir dizi maddesini ayrıntılı olarak açıklayan 141/2024/ND-CP sayılı Kararname, Vietnam'da bu salgınla mücadeleye ilişkin birçok yeni husus içeriyor.

21 Kasım tarihli tıbbi haberler: Vietnam'da HIV salgınının önlenmesi ve kontrolünde yeni noktalar

İnsan Bağışıklık Yetmezliği Virüsünün (HIV/AIDS) Önlenmesi ve Kontrolüne Dair Kanun'un bir dizi maddesini ayrıntılı olarak açıklayan 141/2024/ND-CP sayılı Kararname, Vietnam'da bu salgınla mücadeleye ilişkin birçok yeni husus içeriyor.

Vietnam'da HIV salgınının önlenmesi ve kontrolünde altı yeni nokta

Hükümet, İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü Enfeksiyonunun (HIV/AIDS) Önlenmesi ve Kontrolüne Dair Kanun'un bir dizi maddesini ayrıntılı olarak açıklayan 141/2024/ND-CP sayılı Kararnameyi yayınladı...

İnsan Bağışıklık Yetmezliği Virüsünün (HIV/AIDS) Önlenmesi ve Kontrolüne Dair Kanun'un bir dizi maddesini detaylandıran 141/2024/ND-CP sayılı Kararname... Vietnam'da bu salgınla mücadeleye ilişkin birçok yeni husus içeriyor.

Kararnamenin bazı yeni maddeleri arasında, HIV/AIDS Önleme ve Kontrol Kanunu 2020'nin 1. maddesinin 6. ve 9. maddelerinin ayrıntılı hükümlerine ilişkin tam rehberlik yer alıyor; bu hükümler, HIV ile enfekte olan kişilere ve yüksek riskli davranışlara sahip kişilere HIV/AIDS önleme ve kontrol hizmetleri ile HIV tarama testleri ve HIV pozitif doğrulama testleri sağlanmasına izin verilmesini içeriyor.

Öncelikle, Kararname, Hükümet düzenlemelerine göre HIV enfeksiyonunun önlenmesinde zarar azaltma müdahale tedbirlerinin yaygınlaştırılması ve uygulanmasına katılma ihtiyacını öngörmektedir;

Hükümet tarafından öngörülen koşulları karşılayan yüksek riskli davranışlara sahip kişilere HIV danışmanlığı ve tarama hizmetleri ve HIV kendi kendine test ürünleri sağlamak;

Hükümet düzenlemelerine göre HIV pozitif doğrulama testi yapmaya yetkili tesislerin tanınmasına ilişkin koşullar, kayıtlar ve prosedürler.

İkinci olarak, HIV enfeksiyonunun önlenmesinde zarar azaltma müdahalelerinin uygulama konularını ve önlemlerini tam olarak düzenlemek, HIV enfeksiyonunun önlenmesi çözümlerinin genişletilmesini sağlamak ve 2020 HIV Yasası'nın 1. maddesinin 7. fıkrasında (2006 HIV Yasası'nın 21. maddesini değiştiren ve tamamlayan) öngörülen şekilde HIV epidemiyolojik durumundaki değişikliklere uyum sağlamak için müdahale gerektiren konu gruplarını ve ortaya çıkan HIV enfeksiyonu risk davranışları olan grupları belirlemek.

Üçüncüsü, HIV ilaçlarının yönetimi, dağıtımı ve kullanımında Devlet Bütçe Yasası, Eczacılık Yasası ve Sağlık Sigortası Yasası ile birçok tutarsızlık bulunmaktadır ve bunların değiştirilmesi gerekmektedir.

Uygulamada, HIV'e maruz kalmış kişiler ve kurtarma operasyonlarına katılarak HIV ile enfekte olmuş kişiler olmak üzere, ücretsiz ARV ilacı verilen 3 grup insan bulunmaktadır;

HIV'in anneden çocuğa bulaşmasını önlemek için tedavi endikasyonu olan çocuklar; zorunlu eğitim tesislerinde, ıslah evlerinde, uyuşturucu rehabilitasyon tesislerinde, sosyal yardım tesislerinde, cezaevlerinde, geçici gözaltı kamplarında, geçici gözaltı evlerinde ve diğer gözaltı tesislerinde bulunan HIV enfeksiyonlu kişiler.

Bu değişiklik, toplumun ve devletin üstünlüğünü ortaya koyarak, yukarıda belirtilen hedef grupların ARV ilaçlarına erişimini sağlamayı ve HIV/AIDS Önleme ve Kontrol Kanunu 2020'nin 1. Maddesinin 13. Fıkrası (HIV/AIDS Önleme ve Kontrol Kanunu 2006'nın 39. Maddesini değiştiren ve tamamlayan) uyarınca kapsamayı amaçlamaktadır.

Dördüncüsü, 90/2016/ND-CP sayılı Kararnamede opioid bağımlıları için bir dizi düzenlemeyi, 2021 Uyuşturucu Maddelerin Önlenmesi ve Kontrolü Hakkında Kanun ve İdari İhlallerin Ele Alınması Hakkında Kanunun Bazı Maddelerinin Değiştirilmesi ve Tamamlanması Hakkında Kanun'daki değiştirilen düzenlemelerle tutarlı olacak şekilde değiştirin; aynı zamanda, önümüzdeki dönemde ülke çapında genişleme için yasal bir koridor oluşturmak amacıyla Kararnamede çok günlük ikame ilaç dağıtımına ilişkin düzenlemelerin içeriğini de ekleyin.

Beşincisi, opioid bağımlılığı tedavisine ikame ilaçlarla katılım için kayıt ve prosedürler ile toplum hizmeti görevlisi kartlarının verilmesine ilişkin kayıt ve prosedürler bakımından düzenlemeler gerçeğe uygundur ve idari prosedürlerin azaltılmasına yönelik gereklilikleri karşılamaktadır.

Ortak Genelgede yer alan toplum hizmeti görevlisi kartı verilmesine ilişkin kayıt ve usullere ilişkin düzenlemeler, idari işlem denetimine ilişkin yasal belgelerin yayımlanmasına ilişkin düzenlemelerle artık örtüşmemektedir.

Altıncısı, alternatif tedavi tesisleri ve HIV pozitif teyit testi tesislerinin işletilmesini organize etmek için gerekli maddi olanaklar ve personel koşullarına ilişkin bir dizi yönetmelik, tıbbi muayene, tedavi ve biyogüvenliğe ilişkin yasal belgeler sistemine uyum sağlamak amacıyla değiştirilmiştir; aynı zamanda, daha önce 75/2016/ND-CP sayılı Kararnamede belirtilmeyen, HIV pozitif teyit testi tesislerinin sertifikalarının belirlenmesi ve düzenlenmesine ilişkin koşullar, yetkiler, kayıtlar, prosedürler ve prosedürler hakkında ek yönetmelikler eklenmiştir.

2025 yılından itibaren ilaç listelerinin hastane sınıfına göre bölünmesine ilişkin düzenleme kaldırılacak.

Sağlık Bakanlığı Sağlık Sigortası Dairesi Başkan Yardımcısı Vu Nu Anh'a göre, son yıllarda tıp her zaman önemli bir bileşen olmuştur ve sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavinin toplam maliyetinin büyük bir kısmını oluşturmaktadır.

Halen, Sağlık Bakanlığı'nın 31 Aralık 2022 tarihli ve 20/2022/TT-BYT sayılı Genelgesi uyarınca, sağlık sigortası katılımcılarının yararlanabileceği ilaçlar, biyolojik ürünler, radyoaktif ilaçlar ve belirteçler için liste ve oranlar ile ödeme koşullarını yayımlayan İlaçlar için Sağlık Sigortası Ödemelerine İlişkin Liste ve Yönetmeliklerin yayımlanması uygulanmaktadır.

Bayan Nu Anh, yaklaşık 2 yıllık uygulama süresinin ardından 20 No'lu Genelgenin bir dizi sorunu ortaya çıkardığını, gerçek duruma uyacak şekilde değişiklik, ekleme ve ayarlamalar yapılması gerektiğini söyledi.

Sağlık Bakanlığı, yukarıda belirtilen eksiklikleri gidermek amacıyla 37 sayılı Genelgeyi yayımlamış olup, 1 Ocak 2025 tarihinden itibaren ülke genelindeki sağlık muayene ve tedavi tesisleri bu yeni Genelgeye uymak zorunda kalacaktır.

Buna göre, 37 sayılı Genelge ile birçok yeni madde getirilmiş olup, özellikle daha önce ilaçların hastane sınıfına göre; Özel sınıf, I. sınıf, II. sınıf, III. sınıf ve IV. sınıf hastaneler ile teknik meslek düzeylerine göre; Merkez, il, ilçe ve belde düzeyleri olmak üzere tıbbi muayene ve tedavi kurumlarında sağlık sigortası tarafından kullanılıp ödendiği düzenlenmiştir.

İlaç listesinin hastane sınıfına göre ayrılmamasının avantajı, tıbbi muayene ve tedavi kuruluşlarının, hastane sınıfı veya teknik uzmanlık düzeyine bakılmaksızın, mesleki faaliyet kapsamı, tanı ve tedavi kılavuzları doğrultusunda listedeki tüm ilaçları kullanabilmesidir.

Bu durum aynı zamanda tıbbi muayene ve tedavi kuruluşlarının uzmanlıklarını ve tekniklerini geliştirmelerini, insan kaynaklarını çekmelerini ve özellikle ilaçlar için sağlık sigortasına erişim ve ödemede adaleti sağlayarak tabandan sağlık hizmetinin geliştirilmesi için koşullar yaratmalarını teşvik eder.

İlaç listesinin hastane sınıfına göre bölünmemesi, aynı zamanda yüksek teknik uzmanlığa sahip tıbbi muayene ve tedavi merkezlerine gitmeyi tercih eden hasta sayısının sınırlandırılmasına yardımcı olur ve yüksek teknik uzmanlığa sahip bazı tıbbi muayene ve tedavi merkezlerindeki aşırı yük durumunu azaltır.

Yeni Genelge ayrıca, mahalle sağlık ocaklarındaki ilaçlar için ödeme düzenlemeleri gibi ilaç ödeme talimatlarına ilişkin yeni düzenlemeler ekleyerek, sağlık ocaklarında tedavi ve bakımı yapılan kronik hastalığı olan hastaların ilaçlara erişiminin artırılmasına katkıda bulunurken, mahalle sağlık ocaklarındaki personelin mesleki kapasitesinin geliştirilmesini ve iyileştirilmesini teşvik edecek bir finansal mekanizma oluşturuyor.

Veya kronik hastalıkların tedavisi için hastanın başka bir hastalık nedeniyle yatarak tedavi görmesi durumunda ilaçların ödenmesine ilişkin düzenlemeler yapılarak, sağlık sigortası katılımcılarının ilaçlara sürekli erişimlerinin sağlanması ve ilaçlar için sağlık sigortasından ödeme alma hakkının garanti altına alınması.

Ayrıca, doğal afet, savaş ve felaket gibi özel durumlarda ilaç bedellerinin ödenmesine ilişkin düzenlemeler de yer almakta olup, bu sayede esneklik sağlanmasına katkı sağlanmaktadır.

Sağlık Sigortası Dairesi Başkanı'na göre, bu yeni düzenlemeler Sağlık Sigortası Fonu kapsamındaki vakaları destekleyerek ilaçlara erişimi artıracak, hastalara yönelik ödeme talimatlarında esneklik sağlayacak ve daha önce belirli talimatların olmaması nedeniyle ödenmeyen ilaç maliyetlerinin tıbbi muayene ve tedavi tesisleri tarafından karşılanması için koşullar yaratacak.

Böylece sağlık sigortası katılımcılarının haklarının güvence altına alınmasına katkıda bulunulurken, tıbbi muayene ve tedavi olanaklarının geliştirilmesini teşvik edecek finansal bir mekanizmanın oluşturulması amaçlanmaktadır.

Felç ve yüksek tansiyon oranları giderek gençleşiyor.

Avustralya'daki New South Wales Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyovasküler, Vasküler ve Metabolik Araştırma Grubu Başkanı Profesör Alta Schutte'ye göre, dünya çapında 1,4 milyar insan yüksek tansiyona sahip ve bu durum felçlerin başlıca nedeni.

Felç ve kalp hastalıklarını önlemede en önemli şey yüksek tansiyon sorununu ele almaktır. Birçok ilerlemeye rağmen, kalp hastalıklarını önleme ve tedavi etme ve kalp sağlığını koruma sorunlarında önemli bir iyileşme sağlayamadık.

Auckland Teknoloji Üniversitesi (NISAN) (Yeni Zelanda) Ulusal İnme ve Uygulamalı Nörobilim Enstitüsü Müdürü Profesör Valery Feigin'e göre, kardiyovasküler hastalık riskini değerlendirirken sağlıksız yaşam tarzı faktörleri genellikle göz ardı ediliyor.

Kardiyovasküler hastalık önleme tedbirleri esas olarak yüksek risk gruplarına odaklanmıştır, ancak felç ve kardiyovasküler olayların %80'e kadarı tam da bu nedenlerden dolayı düşük ve orta risk gruplarında meydana gelmektedir.

Aşırı kilo, obezite, lif oranı düşük beslenme, yüksek oranda gazlı içecek ve alkol tüketimi yüksek tansiyona ve metabolik bozukluklara yol açar. Bu da kalp-damar hastalıkları riskini artırır.

Her alanda en çok atıf alan bilim insanlarının ilk yüzde 1'inde yer alan uzman, bunun çocuklar ve gençler arasında yaygın bir yaşam tarzı olduğunu söyledi.

Kan basıncı ve kalp damar hastalıkları alanında 400'den fazla bilimsel makaleye imza atan Profesör Alta Schutte de benzer bir görüş dile getirdi.

Profesör Alta Schutte'ye göre, 20'li ve 30'lu yaşlardaki giderek daha fazla çocuk ve genç, daha önce sadece 60 yaş ve üzeri kişilerde görülen yüksek tansiyon hastalığından muzdarip. Erken yaşta yüksek tansiyona sahip olmak, özellikle ilaç veya yaşam tarzı değişiklikleriyle tespit edilip tedavi edilmezse, daha erken felç riski anlamına geliyor.

Profesör Schutte ayrıca, yüksek tansiyonun çoğu zaman belirgin bir belirtisinin olmadığını, bu nedenle inmenin erken teşhis ve tedavisinin zor olduğunu vurguladı.

Yüksek tansiyonu olan kişilerin yarısının bunu bilmediğini ve bu kişilerin kalp krizi, felç, böbrek yetmezliği ve bunama gibi hastalıklara yakalanma riski altında olduğunu belirtiyor.

Bunların %75'inden fazlası düşük ve orta gelirli ülkelerden geliyor. Bu, yalnızca koşulların iyi olduğu yerlerde değil, koşulların daha zor olduğu ülkelerde de durumu iyileştirmemiz gerektiği anlamına geliyor.

Kaynak: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2111-nhung-diem-moi-trong-phong-chong-dai-dich-hiv-tai-viet-nam-d230556.html