Yaklaşık 8 yıl sonra, sağlık sigortası ilaçlarının listesi güncellendi ve düzenlendi. Sağlık Bakanlığı, aralarında onkoloji, immünoloji ve hedefli ilaçların da bulunduğu 76 aktif bileşen ve yeni ilacın listeye eklenmesini ve güncellenmesini önerdi.
Sağlık Bakanlığı tarafından 28 Kasım tarihinde düzenlenen Sağlık Sigortası Kapsamındaki Kişilerin Tıbbi Muayene ve Tedavilerinde Kullanılan İlaçlar, Biyolojik Ürünler, Radyoaktif İlaçlar, Belirteçler ve Ödemelere İlişkin Liste Hakkında Genelge Taslağı Hakkında Görüş Almak Üzere Düzenlenen Çalıştayda yukarıdaki bilgiler verilmiştir.
İlaçlar harcamaların yaklaşık yüzde 30’unu oluşturuyor.
Sağlık Sigortası Bakanlığı istatistiklerine göre, ilaçlar son yıllarda her zaman önemli bir bileşen olmuş ve toplam sağlık sigortası muayene ve tedavi maliyetlerinin büyük bir kısmını oluşturmuştur. İlaçların toplam sağlık sigortası muayene ve tedavi maliyetlerindeki payı son yıllarda kademeli olarak azalsa da, sağlık sigortası fonundan yapılan harcamaların en büyük kısmını oluşturmaya devam etmektedir. 2022'de bu rakam 40 trilyon VND'ye ulaşarak fonun %33'üne, 2024'te ise 50 trilyon VND'ye ulaşarak fonun %31,22'sine tekabül edecektir.
Bu nedenle, sağlık sigortası katılımcılarının ilaç yardımlarından yararlanmalarının sağlanması, sağlık sigortası politikalarının ve kişilerin sağlığını korumaya, bakımını yapmaya ve iyileştirmeye yönelik politikaların etkili bir şekilde uygulanmasında her zaman önemli bir rol oynamaktadır.
Sağlık Bakan Yardımcısı Vu Manh Ha, Politbüro'nun bir dizi çığır açıcı çözüm içeren 72 sayılı Kararı ile halk sağlığının korunması, bakımı ve iyileştirilmesinin güçlendirilmesi ve evrensel sağlık sigortasının uygulanmasına ilişkin 52 sayılı Direktif'in yeni dönemde etkili bir şekilde uygulanabilmesi için mali sürdürülebilirliğin sağlanmasının önemli bir etken olduğunu; bunun için devlet bütçesinin ana finansman kaynağı olduğunu, Sağlık Sigortası Fonu'nun sağlık sigortası katılımcıları için önemli bir mali kaynak olduğunu ve toplumsal kaynakların harekete geçirilmesiyle birleştirildiğini vurguladı.
Son yıllarda, toplam sağlık sigortası muayene ve tedavi giderleri içinde ilaçların payı sürekli olarak azalmakla birlikte, sağlık sigortası fonundan yapılan harcamaların en büyük kısmını oluşturmaya devam etmektedir. Bu nedenle, ilaçlar için sağlık sigortasından uygun şekilde yararlanmayı ve ödeme yapmayı tercih etmek çok önemlidir. Bu sayede tedavi maliyetlerinin düşürülmesine, sağlık sigortası fonunun etkin bir şekilde kullanılmasına ve kişilerin cepten yaptığı harcamaların azaltılmasına katkıda bulunulabilir.
Daimi Bakan Yardımcısı Vu Manh Ha, sağlık sigortası katılımcılarına yönelik ilaç masraflarının ödenmesinin, Sağlık Bakanlığı'nın 31 Aralık 2022 tarihli ve 20 sayılı Genelgesi'nde yer alan liste ve düzenlemelere göre, 1 Mart 2023 tarihinden itibaren yürürlüğe girdiğini söyledi.
20 No'lu Genelge ile yayınlanan ilaç listesi, esas olarak Sağlık Bakanlığı'nın 30 No'lu Genelgesi uyarınca 2018 yılında yayınlanan ilaç listesine dayanmakta olup, COVID-19 salgını sırasında tedavi ihtiyaçlarını karşılamak amacıyla Hükümetin talimatı doğrultusunda COVID-19'u tedavi etmek için yalnızca birkaç ilaç eklenmiş ve bazı ilaçların toplu sağlık ocakları için kapsamı genişletilmiştir.
Halkın ve sağlık kuruluşlarının tedavi ihtiyaçlarını karşılamak amacıyla, Sağlık Bakanlığı son dönemde ilgili kurum ve birimlerle birlikte 20 No'lu Genelge'yi gözden geçirmek, güncellemek, değiştirmek ve eklemek üzere başkanlık ve koordinasyon sağlamıştır. Kurum ve birimlerin önerileri doğrultusunda Sağlık Bakanlığı, her alanda ve her farmakolojik etki grubunda klinik uzmanlar, sağlık ekonomisi uzmanları ve önde gelen sağlık kuruluşlarının görüşlerini incelemek ve onlardan görüş almak amacıyla çok sayıda toplantı düzenlemiş ve organize etmiştir.
Sağlık ocağındaki ilaç listesinin genişletilmesi
Sağlık Sigortası Dairesi (Sağlık Bakanlığı) Müdürü Bayan Tran Thi Trang, 2024 yılında sağlık sigortası muayene ve tedavilerinin toplam maliyetinin yaklaşık 150 trilyon VND olarak tahmin edildiğini, bunun gelirden fazla olduğunu ve bunun yaklaşık %30'unun ilaç masraflarına ait olduğunu belirtti. Ülke genelinde düzenli olarak sağlık sigortası muayenelerine giden yaklaşık 40 milyon kişi bulunuyor; bu da kişi başına yılda ortalama 4,5 kez olmak üzere 186 milyon ziyarete denk geliyor. İnsanların tıbbi masraflarının yaklaşık %40'ını kendilerinin ödemek zorunda olması dikkat çekici.
Sağlık Sigortası Dairesi Müdürü, listenin gözden geçirilmesi, güncellenmesi, değiştirilmesi ve eklenmesinin yönetmeliklere uygun olarak gerçekleştirildiğini ve bilimsel, kamuya açık ve şeffaf bir nitelik taşıdığını vurguladı. Gözden geçirmenin ardından, listeye eklenmesi önerilen yeni ilaçlar arasında 81 ilaç yer aldı. Yeni önerilen 81 ilaçtan 76'sı, sağlık sigortası listesine dahil edilme kriterlerini karşılayarak önerilen ilaçların iyi bir tedavi etkinliği ve güvenliğine sahip olduğunu garanti altına aldı. Kalan bazı ilaçlar ise incelenip değerlendiriliyor.
Bunların başında kanser/bağışıklık tedavisi ilaçları (28 ilaç, bunların 22'si hedefe yönelik ilaç) geliyor; ardından paraziter/enfeksiyon karşıtı ilaçlar (9 ilaç), kardiyovasküler (7 ilaç) ve diyabet, yüksek tansiyon, sinir sistemi, solunum, sindirim sistemi... tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar geliyor.
Sağlık Bakanlığı, kanser ilaçları grubuyla ilgili olarak, bu grubun en fazla ekleme yapılan ve yüksek maliyetli grup olduğunu bildirdi. Düzenlemenin sağlık sigortası fonu bütçesi üzerinde büyük bir etkisi olacağı değerlendiriliyor, ancak Sağlık Bakanlığı, hastaların haklarını güvence altına almak için işletmelerden, sağlık sigortalarından ve ilgili kuruluşlardan kaynak seferber edecek.
Ayrıca Sağlık Bakanlığı'nın, hastalar için daha iyi bir ödeme oranı sağlamak, hastaların maliyetlerini düşürmek ve sağlık sigorta fonunun dengeli ve etkin kullanımına katkıda bulunmak amacıyla ilaç fiyatlarını %6,5'ten %60,77'ye düşürme taahhüdüyle 14 ilacın fiyatlarını düşürmeye yönelik 14 teklifi bulunmaktadır...
Sağlık Sigortası Dairesi Müdür Yardımcısı Bayan Vu Nu Anh, 10 gruba ait 357 ilacın, hastane sınıfına göre sınırlandırılmak yerine, mahalle sağlık ocaklarında ve birinci basamak sağlık kuruluşlarında kullanımının yaygınlaştırılmasının önemli bir değişiklik olduğunu söyledi. İlaç grupları arasında ağrı kesiciler-ateş düşürücüler, detoks ilaçları, antiparaziterler-enfeksiyon ilaçları, kardiyovasküler ilaçlar, dermatolojik ilaçlar, sindirim sistemi ilaçları... yer alıyor ve bulaşıcı olmayan hastalıkların doğrudan halk sağlığı düzeyinde tedavi edilmesine yardımcı olarak insanların sağlık sigortası kapsamındaki ilaçlara erişimini kolaylaştırıyor.
Böylece belediye sağlık ocağındaki ilaç listesi neredeyse iki katına çıkarak sağlık sigortası kapsamındaki 600'den fazla ilaca ulaştı. İlaç kullanımı artık hastane sınıfına bağlı değil, hastalık örüntülerine ve tedavi kapasitesine bağlı olacak ve böylece ilaç kıtlığı nedeniyle sevk ihtiyacı azalacak.
Sağlık Sigortası Dairesi'nin istatistiklerine göre, aralarında kanser ve kalp-damar hastalıklarının tedavisi için kullanılan ilaçların da bulunduğu 76 yeni ilacın listeye eklenmesi, Sağlık Sigortası Fonu'nu etkileyecek. 5 yıl içinde ek harcamanın yaklaşık 12.245 milyar VND olacağı tahmin ediliyor. Böylece, Sağlık Sigortası Fonu harcamalarını yılda ortalama 2.449 milyar VND artıracak.
Dolayısıyla, önerilen yeni ilaçlar, durum ve ödeme oranlarında değişiklik önerilen ilaçlar ve listeden çıkarılması önerilen ilaçlar da dahil edildiğinde, sağlık sigortası fonunun harcamalarını 5 yılda yaklaşık 13.776 milyar VND artıracağı, sağlık sigortası fonunun harcamalarını her yıl ortalama 2.753 milyar VND artıracağı tahmin edilmektedir.
Sağlık Sigortası Dairesi Başkanı, Sağlık Bakanlığı'nın, 2026 yılı başlarında yayımlanmak üzere Bakanlık yöneticilerine sunulacak taslağı tamamlamak için görüşleri dinlemeye ve uygun önerileri değerlendirmeye devam ettiğini ve bu yeni Genelgenin 2026 yılının ilk çeyreğinin sonunda yürürlüğe girmesinin beklendiğini söyledi.
Kaynak: https://www.vietnamplus.vn/se-bo-sung-them-76-thuoc-moi-thuoc-dich-vao-danh-muc-bao-hiem-y-te-chi-tra-post1079860.vnp
Yorum (0)