Kalp hastası hamile kadını 7 kez elektrik şokuyla kurtardı, anne ve çocuk güvende

Tu Du Hastanesi ve Cho Ray Hastanesi doktorları, şiddetli atriyal fibrilasyon - atriyal flutter rahatsızlığı olan anne D.TT'nin (36 yaşında, Thuan An, Binh Duong'da yaşıyor) annesi ve çocuğunun hayatını kurtarmak için sezaryen öncesi ve sonrasında 7 kez elektrik şoku uyguladılar.

Tu Du Hastanesi Anestezi ve Resüsitasyon Bölümü Başkanı Uzman Doktor 2 Tao Tuan Kiet, 10 Mart'ta iki hastaneden oluşan ekibin, atriyal fibrilasyon, atriyal flutter, kalp yetmezliği, paroksismal supraventriküler taşikardi de dahil olmak üzere peripartum kardiyomiyopati gibi karmaşık kalp hastalığı olan bir vaka için başarılı bir sezaryen doğumunu koordine ettiğini ve 2.600 gram ağırlığında sağlıklı bir kız bebeğin dünyaya gelmesine yardımcı olduğunu söyledi.

Tıbbi geçmişi, Bayan T.'nin 2019 yılında bir kez normal doğum yaptığını gösteriyordu; bu sefer normal şekilde hamile kaldı ve planlandığı gibi yerel hastanede birden fazla doğum öncesi kontrolden geçti. İlk 3 ayda yüksek riskli NIPT tarama testinden geçti, ardından amniyosentez yapıldı ve normal kromozom sonuçları ortaya çıktı. Hamileliğin 32. ve yaklaşık 36. haftalarındayken Bayan T. rutin bir doğum öncesi kontrole gitti ve nabzının dakikada 177-179 atış olduğunu kaydetti ve hala nefes darlığı veya yorgunluk hissetmedi. Daha yakından incelendiğinde, Bayan T. hafif bir çarpıntı hissetti. Kadın doğum uzmanı, Bayan T.'nin üçüncü basamak bir hastanede bir kardiyoloğa görünmesini önerdi.

3 Mart sabahı Cho Ray Hastanesi'nde doktor, Bayan T.'nin supraventriküler taşikardi, 3/4 mitral kapak yetmezliği, perikardiyal efüzyon, sol ventrikül yetmezliği, atriyal fibrilasyon - atriyal flutter - peripartum kardiyomiyopatisi olduğunu kaydetti. Bayan T.'ye kalp ilacı verildi, kalp hızı stabilizasyonu sağlandı ve gebeliğin sonlandırılması için Tu Du Hastanesi'ne yatırılması önerildi.

Tu Du Hastanesi Anestezi Uzmanı ve Cho Ray Hastanesi Aritmi Uzmanı arasındaki konsültasyonun ardından, Bayan T.'ye taşikardiyi durdurmak için damar içi ilaçlar verildi, ancak 10 dakika sonra hiçbir sonuç alınamadı. Enjeksiyon sırasında çekilen elektrokardiyogramda geçici bir atriyoventriküler blok ve kan basıncında hafif bir düşüş görüldü. Bunun üzerine doktorlar hemen elektrik şoku vermeye karar verdiler.

Sezaryen öncesi ve sonrası elektrik şoku

Defibrilatör ve gerekli destekleyici ilaçlar hemen hazırdı. Anestezi enjekte edildikten sonra ekip, tek fazlı bir defibrilatör ve 100 J enerji seviyesiyle defibrilatörü çalıştırdı. 10 dakika sonra durum düzelmedi, doktorlar 150 J gibi daha yüksek bir enerji seviyesine sahip ikinci bir defibrilatör çalıştırmaya karar verdi. 10 dakikalık yakın takipten sonra nabız hala 184 atım/dakika, kan basıncı 110/84 mmHg idi, doktorlar hemen konsültasyona gitti ve 200 J gibi daha yüksek bir enerji seviyesine sahip üçüncü bir defibrilatör çalıştırmaya karar verdiler.

Her 10 dakikalık döngüden sonra, kalp atış hızı monitöründe hala bir değişiklik olmadığını gören doktorların yüzleri gergin bir şekilde birbirlerine baktı, hastaya 300J enerji seviyesiyle dördüncü kez şok vermeye karar verdiler ancak yine de sonuç alamadılar ve en sonunda hastaya cihazın maksimum enerji seviyesi olan 360J ile beşinci kez şok verdiler ancak yine de sonuç alamadılar.

Bayan T'nin tedaviye yanıt vermemesi nedeniyle durumunun kritik olması nedeniyle, acil sezaryen doğumunu koordine etmek için Cho Ray Hastanesi doktorlarıyla kapsamlı istişarelere devam ettik.

Bayan T. epidural anestezi uygulanarak sezaryenle doğumunu başarıyla gerçekleştirdi.

"Bayan T.'ninki gibi karmaşık bir kalp rahatsızlığıyla karşı karşıya kalan biri için sezaryen doğum yapmak, hangi yöntemin en uygun olduğuna karar vermek son derece zordur. Genel anestezi seçilirse, ameliyat sonrası iyileşme süreci son derece karmaşık olacak ve lokal anestezi seçilirse solunum dolaşımını iyi kontrol etmek zor olacaktır. Doktorlar, dikkatli bir değerlendirmenin ardından sezaryen için epidural anestezi uygulamaya karar verdiler," dedi Dr. Kiet.

Ameliyat 3 Mart saat 18:00'de gerçekleşti ve 10 dakika sonra 2.600 gram ağırlığında, pembe tenli, yüksek sesle ağlayan sağlıklı bir kız bebek dünyaya geldi. Ameliyat öncesi ve sırasında doktorlar, aritmi ve kalp yetmezliğini kontrol altına almak için birçok ilaç kullanmak zorunda kaldı. Sonunda ameliyat geçici olarak güvenli geçti ve 1 saat sonra sona erdi.

Bayan T. yoğun bakım ünitesine alındıktan sonra nabzı hala hızlıydı, bu yüzden doktorlar ona altıncı kez şok vermeye karar verdiler. Ancak 10 dakika sonra sonuçlar hala düzelmedi. Tüm cesaretlerini toplayan doktorlar, ona 200J enerji seviyesiyle yedinci kez şok vermeye karar verdiler. 10 dakika sonra nabzı dakikada 160 atıma düşmüştü. Sonuçlar beklendiği gibi olmasa da doktorlar şoku sonlandırmaya ve nabzını ilaçla kontrol etmeye devam etmeye karar verdiler.

Hastaya, yoğun bakım ünitesinde doktorlar tarafından elektrik şoku verildi.

Annelerde kalp hastalığını tedavi etmek için kalbin radyofrekans ablasyonu

Ameliyattan bir gün sonra hastanın genel durumu daha iyiydi, kesi kuruydu ve fazla ağrı yoktu. Nabzı kademeli olarak dakikada 120-130'a düştü, çok daha sağlıklıydı, yiyip içebiliyordu ve doğum durumu stabildi, bu yüzden doktorlar Bayan T.'yi radyofrekans ablasyon tedavisine devam etmek üzere Cho Ray Hastanesi Aritmi Bölümü'ne nakletmeye karar verdiler. Aritmi odağını bulmak için doktorlar, sol üst pulmoner venin aktığı sol atriyumun ön duvarından aritmi odağını doğru bir şekilde tespit ederek kalp boşluğunun 3 boyutlu anatomik-elektriksel rekonstrüksiyonunu gerçekleştirecekler. Buradan, doktorlar iletimi kesen yara izleri oluşturmak için radyofrekans dalgalarıyla ablasyon yapacaklar.

Ameliyattan sonra Bayan T.'nin sağlığı düzeldi ve kalp atış hızı dakikada 80-90 atım gibi normal bir seviyeye geri döndü. Doktorlar, Bayan T.'nin kalp atış hızının birçok insanın kalp atış hızı gibi normal fizyolojik bir seviyeye geri dönmesinden son derece memnundu. Ameliyat 24-48 saat boyunca stabil kaldıktan sonra, Bayan T. ameliyat sonrası 1-2 gün daha gözetim altında tutulmak üzere Tu Du Hastanesi'ne nakledilecek ve yakın gelecekte bebeğiyle birlikte taburcu edilmesi bekleniyor.

Kaynak: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm