En son sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi prosedürleri

Sağlık sigortası kapsamında tıbbi muayene ve tedaviye ilişkin mevcut prosedürlerin neler olduğunu bana anlatabilir misiniz? - Okuyucu Nhat Hao

Thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế mới nhất

En güncel sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi prosedürleri. (Kaynak: TVPL)

19 Ekim'de Hükümet , Sağlık Sigortası Kanunu'nun bazı maddelerinin uygulanmasını detaylandıran ve yönlendiren 146/2018/ND-CP sayılı Kararnamenin bazı maddelerini değiştiren ve tamamlayan 75/2023/ND-CP sayılı Kararnameyi yayımladı.

Sağlık sigortası kapsamında tıbbi muayene ve tedaviye ilişkin en güncel prosedürler.

Özellikle, 75/2023/ND-CP sayılı Kararname ile değiştirilen 146/2018/ND-CP sayılı Kararnamenin 15. maddesi, sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi prosedürlerini aşağıdaki şekilde düzenlemektedir:

(1) Sağlık sigortası katılımcıları, tıbbi muayene ve tedavi sırasında fotoğraflı sağlık sigorta kartı veya vatandaşlık kimlik kartı ibraz etmek zorundadır; fotoğrafsız sağlık sigorta kartı ibraz edilmesi halinde, yetkili bir kurum veya kuruluş tarafından verilen aşağıdaki fotoğraflı kimlik belgelerinden birini veya belediye polisinden onay mektubunu veya öğrencinin kayıtlı olduğu eğitim kurumundan onay içeren diğer belgeleri de ibraz etmeleri gerekmektedir;

59/2022/ND-CP sayılı Kararnamede belirtilen diğer yasal kimlik belgeleri veya 2. seviye elektronik olarak tanımlanmış belgeler.

(2) Tıbbi muayene ve tedavi için gelen 6 yaşın altındaki çocukların sadece sağlık sigorta kartlarını ibraz etmeleri yeterlidir.

Çocuğa henüz sağlık sigorta kartı verilmemişse, doğum belgesinin veya doğum kayıt belgesinin bir kopyası ibraz edilmelidir; doğumdan sonra acil tedavi gerekiyorsa ancak doğum belgesi henüz mevcut değilse, sağlık kuruluşunun başkanı ve çocuğun babası, annesi veya vasisi, 146/2018/NĐ-CP sayılı Kararnamenin 27. maddesinin 1. fıkrasında belirtildiği gibi ödeme esasını oluşturacak şekilde tıbbi kayda bir onay imzalamalı ve bu onaydan sorumlu olmalıdır.

(3) Sağlık sigorta kartının yeniden düzenlenmesini veya değiştirilmesini bekleyen sağlık sigortası katılımcıları, 146/2018/ND-CP sayılı Kararname ile yayımlanan Ek'in 4 No'lu Formuna göre düzenlenmiş, sosyal güvenlik kurumu veya sosyal güvenlik kurumu tarafından kartın yeniden düzenlenmesi veya değiştirilmesi başvurularını almak üzere yetkilendirilmiş bir kuruluş veya kişi tarafından verilen sağlık sigorta kartının yeniden düzenlenmesi veya değiştirilmesi randevu belgesini ve kimliklerini kanıtlayan bir belgeyi ibraz etmelidirler.

(4) Vücut organı bağışında bulunan kişiler, tıbbi muayene ve tedaviye geldiklerinde (1) veya (3)'te belirtilen belgeleri ibraz etmelidir. Bağıştan hemen sonra tedavi gerekiyorsa, vücut organının alındığı tıbbi muayene ve tedavi tesisinin başkanı ve hasta veya hastanın yakını, 146/2018/ND-CP sayılı Kararnamenin 27. Maddesinin 2. Fıkrasında belirtildiği gibi ödemenin esasını oluşturacak tıbbi kayıtta bir onay imzalamalı ve bu onaydan sorumlu olmalıdır.

(5) Tıbbi muayene ve tedavi için sevk durumunda, sağlık sigortası katılımcısı, tıbbi muayene ve tedavi tesisinin sevk belgelerini ve 146/2018/ND-CP sayılı Kararname ile yayımlanan Ek'in 6 numaralı Formuna göre sevk formunu ibraz etmelidir. Sevk formu 31 Aralık'a kadar geçerli ise ancak tedavi süresi henüz sona ermemişse, sevk formu tedavi süresinin sonuna kadar kullanılabilir.

Tedavi talebi üzerine yeniden muayene olması durumunda, sağlık sigortası katılımcılarının, 146/2018/ND-CP sayılı Kararname ile yayımlanan Ek'in 5 numaralı Formuna göre, sağlık muayene ve tedavi merkezinden alınmış yeniden muayene randevu belgesine sahip olmaları gerekmektedir.

(6) Acil durumlarda, sağlık sigortası katılımcıları herhangi bir tıbbi muayene ve tedavi tesisine gidebilir ve taburcu edilmeden önce (1) veya (2) veya (3)'te belirtilen belgeleri ibraz etmelidir. Acil durum aşaması sona erdiğinde, hasta, sürekli izleme ve tedavi için o tıbbi muayene ve tedavi tesisindeki başka bir bölüme veya koğuşa nakledilir veya tıbbi muayene ve tedavi sistemine uygun olarak kabul edilen başka bir tıbbi muayene ve tedavi tesisine nakledilir.

Sağlık sigortası sözleşmesi bulunmayan sağlık kuruluşları, hastaların taburcu olduktan sonra tıbbi muayene ve tedavi masraflarına ilişkin geçerli belgeleri ve makbuzları kendilerine sağlamakla yükümlüdür; böylece hastalar, 146/2018/ND-CP sayılı Kararnamenin 28, 29 ve 30. maddelerinde belirtildiği gibi, sosyal güvenlik kurumuna doğrudan geri ödeme yapabilirler.

(7) İş seyahatinde olan, seyyar birimlerde çalışan, eğitim programlarında öğrenim gören veya bölgede geçici olarak ikamet eden sağlık sigortası katılımcıları, sağlık sigorta kartlarında kayıtlı ilk tıbbi muayene ve tedavi tesisine aynı veya eşdeğer seviyedeki sağlık tesislerinde ilk tıbbi muayene ve tedavi hakkına sahiptir ve (1) veya (2) veya (3)'te belirtilen belgeleri ve aşağıdaki belgelerden birini (asıl veya fotokopi) ibraz etmelidir: çalışma izni, öğrenime gönderme kararı, öğrenci kartı, geçici ikamet kaydı belgesi, okul nakil belgesi.

(8) Tıbbi muayene ve tedavi tesisleri ile sosyal sigorta kuruluşlarının, yukarıdaki prosedürlere ek olarak sağlık sigortası kapsamında ilave tıbbi muayene ve tedavi prosedürleri reçete etmelerine izin verilmez.

Sağlık muayene ve tedavi merkezlerinin veya sosyal güvenlik kurumlarının, yönetim amaçları doğrultusunda hastaların sağlık muayene ve tedavileriyle ilgili sağlık sigorta kartları ve diğer belgelerin fotokopisini çekmeleri gerektiği durumlarda, bunu kendileri yapmak zorundadırlar ve hastalardan fotokopi çekmelerini veya bu masrafı ödemelerini talep edemezler.

75/2023/ND-CP sayılı Kararname 3 Aralık 2023 tarihinden itibaren yürürlüğe girer. 75/2023/ND-CP sayılı Kararnamenin 1. maddesinin 1. fıkrasının 2. fıkrasının a ve b bentleri hariç olmak üzere, 3, 4, 5 ve 6. fıkraları 19 Ekim 2023 tarihinden itibaren uygulanır.

[reklam_2]
Kaynak