Hangi durumlarda sağlık sigortası muayene ve tedavi masrafları doğrudan karşılanır?

Soru:

Hangi durumlarda tıbbi muayene ve tedavi masrafları doğrudan sağlık sigortası tarafından karşılanır? Ödeme için hangi belgeler ve prosedürler gereklidir ve bunlar nereye teslim edilmelidir? – Nguyen Ngan Hoa (Ung Hoa, Hanoi).

Hanoi Sosyal Sigorta Kurumu şu yanıtı verdi:

Sağlık Sigortası Kanunu'nun 31. maddesi ve 146/2018/ND-CP sayılı Kararname'nin 28, 29 ve 30. maddeleri uyarınca, doğrudan ödemeye hak kazanabilecek durumlar şunlardır: sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi sözleşmesi imzalamayan tıbbi muayene ve tedavi tesislerinde tıbbi muayene ve tedavi durumları; Sağlık Sigortası Kanunu'nun 28. maddesi hükümlerine uymayan tıbbi muayene ve tedavi durumları (sağlık sigortası kartı ve/veya vatandaş kimlik kartı, sevk formu, yeniden muayene randevu formu gibi ilgili belgeler ibraz edilmeden tıbbi muayene ve tedavi yapılması).

Hangi durumlarda tıbbi muayene ve tedavi masrafları doğrudan sağlık sigortası tarafından karşılanır?

Ödeme için gerekli belgelere ilişkin olarak, 146/2018/ND-CP sayılı Kararnamenin 28. maddesi uyarınca, sağlık sigorta kartı, bu Kararnamenin 15. maddesinin 1. fıkrasında belirtilen kimlik kartı, hastane taburcu belgeleri, ödeme talep edilen tıbbi muayene veya tedavinin tıbbi muayene formu veya tıbbi muayene defteri dahil olmak üzere fotokopiler (karşılaştırma için asıllarıyla birlikte) gerekmektedir. Ayrıca, faturalar ve ilgili belgeler de gereklidir.

Ödeme talep belgeleri, kişinin ikamet ettiği ilçe düzeyindeki sosyal güvenlik kuruluşuna sunulur (146/2018/ND-CP sayılı Kararnamenin 29. maddesi uyarınca).

Kaynak: https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt.html