Gastrointestinal kanser: Erken teşhis ve uygun tedavi hastalığı iyileştirebilir

(Dan Tri) - Gastrointestinal kanser tedavisinde erken teşhis kilit faktördür. Bunun için, özellikle sindirim sistemiyle ilgili kalıcı semptomları olan kişilerin taranması gerekir.

Gastrointestinal kanserin erken uyarı işaretleri

Dan Tri gazetesi, 29 Temmuz'da Hong Ngoc - Phuc Truong Minh Genel Hastanesi ile işbirliği yaparak "Uzman bakış açısıyla sindirim, karaciğer ve pankreas hastalıkları: Doğru anla - sağlıklı yaşa" konulu çevrimiçi bir tartışma düzenledi.

Seminerde konuşan Halk Hekimi, Doçent Doktor Nguyen Xuan Hung, Hong Ngoc - Phuc Truong Minh Genel Hastanesi Genel Cerrahi Bölüm Başkanı ve Sindirim Merkezi Müdürü, Dr. Nguyen Xuan Hung, sindirim tıbbı alanında, özellikle de gastrointestinal kanser cerrahisinde 40 yılı aşkın süredir çalıştıktan sonra, Dr. Hung'un erken teşhis ve doğru ve zamanında müdahale edilmesi halinde hastalığın tamamen tedavi edilebileceğini fark ettiğini söyledi.

Soru şu: Uyarı işaretlerini erkenden nasıl tanıyabilir ve proaktif olarak doktora nasıl gidebiliriz? Yemek borusu, mide ve onikiparmak bağırsağı dahil olmak üzere üst sindirim sistemi hastalıklarında ilk belirtiler oldukça tipik olabilir.

Tartışma programına Halk Hekimi Doçent Doktor Nguyen Xuan Hung (soldan ikinci) ve Fazilet Hekimi Doktor Do Tuan Anh katıldı (Fotoğraf: Manh Quan).

Dr. Hung'a göre, yemek borusu kanserinin en yaygın erken belirtisi yutma güçlüğüdür. Hasta yemek yerken tıkanıklık hisseder ve yutma güçlüğü çeker; bu tipik bir semptomdur ve özellikle yemek borusu endoskopisi ile erken dönemde kontrol edilmesi gerekir. Bu semptom diğer iyi huylu hastalıklarda da ortaya çıkabilir, ancak endoskopi lezyonu -iltihap, ülser veya tümör- net bir şekilde tespit etmemize yardımcı olur.

Ülserlerin sıklıkla görüldüğü mide ve onikiparmak bağırsağı hastalıklarında ise özel bir dikkat gerekir, çünkü mide ülserlerinin yaklaşık %5-10'u kanserli olabilir.

Erken teşhis ve tedavi edilmezse, bu lezyonlar kanama, pilor stenozu (gastrointestinal obstrüksiyona neden olur) ve hatta tümör perforasyonu gibi tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir. Hastalığın bu tür komplikasyonlara sahip olması, hastalığın ileri evrede olduğu anlamına gelir.

Dr. Hung, erken teşhisin gastrointestinal kanser tedavisinde kilit faktör olduğunu bir kez daha vurguladı. Bunun için, özellikle epigastrik ağrı, yemek sonrası şişkinlik, geğirme ve mide ekşimesi gibi uzun süreli sindirim semptomları olan kişilerin taranması gerekir. Bunlar çok yaygın semptomlar olmakla birlikte, kötü huylu lezyonların erken belirtileri de olabilir.

Halk Hekimi, Doçent, Doktor Nguyen Xuan Hung, Genel Cerrahi Bölüm Başkanı ve Sindirim Merkezi Müdürü, Hong Ngoc - Phuc Truong Minh Genel Hastanesi (Fotoğraf: Thanh Dong).

Ona göre, günümüzde en etkili tarama yöntemi endoskopidir. Şüpheli semptomları olan kişilerde endoskopi, iltihaplı lezyonları, ülserleri, tümörleri tespit etmeye yardımcı olur ve ayrıca lezyonun iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğunu belirlemek için biyopsi de yapılabilir.

Özellikle 40-50 yaş üstü, ailesinde sindirim sistemi kanseri öyküsü olan kişilerde düzenli endoskopi yapılması çok önemlidir.

Hatta yaptığı çalışmalarla reflü, mide ağrısı gibi şikayetleri olan birçok insanın proaktif bir şekilde doktora gidip kanser taraması için endoskopi yaptırmasını görmekten çok memnun olmuştu.

Endoskopinin yanı sıra daha kapsamlı bir değerlendirme için doktor, genel bir görünüm elde etmek ve böylece en doğru tedavi yönünü belirlemek için ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) gibi ek görüntüleme tanı yöntemlerini önerebilir.

Kolorektal kanser, alt sindirim sistemini etkileyen bir grup hastalıktır ve üst sindirim sistemi hastalıklarından çok farklı belirtiler gösterir. Ona göre, en erken ve en önemli belirti bağırsak alışkanlıklarındaki değişikliktir.

Normalde sindirim sistemi iyi çalıştığında, sağlıklı bir kişinin iştahı iyi olur, günün belirli saatlerinde düzenli olarak dışkılar, dışkısı düzgün şekilli olur ve herhangi bir anormallik belirtisi göstermez. Ancak, yanlış zamanda dışkılama, dışkılamadan sonra hala yetersiz hissetme, günde birkaç kez dışkılama, gevşek, mukuslu veya kanlı dışkılama gibi olağandışı değişiklikler varsa, bunlar önemli uyarı işaretleridir.

Ayrıca, aralıklı karın ağrısı, mide bulantısı, sindirim bozuklukları (bazen kabızlık, bazen ishal), ani ve açıklanamayan kilo kaybı gibi belirtiler de özel ilgi gerektirir. Bunların hepsi, kısmi bağırsak tıkanıklığına neden olan veya emilim sürecini etkileyen bir tümörün erken belirtileri olabilir.

Dr. Hung, "Yukarıdaki belirtileri yaşayan kişiler, sindirim sistemi uzmanlarının bulunduğu sağlık kuruluşlarına başvurmalıdır. Günümüzde hem kamu hem de özel hastaneler, sindirim sistemi hastalıklarını erken teşhis etmek için modern ekipmanlara sahiptir," diye vurguladı.

Hem karaciğer kanseri hem de safra kanalı kanserinin ortak noktası, belirtileri genellikle belirsiz ve belirsiz olduğu için erken evrelerde tespit edilmelerinin zor olmasıdır. Bu nedenle, erken teşhisin en iyi yolu düzenli sağlık kontrolleri yaptırmak ve sindirim veya tüm vücutta olağandışı belirtiler ortaya çıktığında hemen doktora başvurmaktır.

Karaciğer ve safra kesesindeki iyi huylu tümörler kansere dönüşebilir mi?

Dr. Hung, karaciğerde şu anda bazı iyi huylu tümör türlerinin, zamanında takip edilmez veya müdahale edilmezse kansere dönüşme riski taşıdığını söyledi. Kötü huylu olma potansiyeline sahip iyi huylu tümörlerden biri de karaciğer adenomu olarak da bilinen hepatoselüler adenomdur.

Bu, özellikle uzun süre doğum kontrol hapı kullanan kadınlarda sık görülen bir tümördür. İyi huylu bir tümör olmasına rağmen, karaciğer adenomu iç kanama ve kansere dönüşme riski taşır, bu nedenle mümkünse erken ameliyat önerilir.

Bir diğer iyi huylu tümör türü de karaciğer hemanjiomudur. Bu, karaciğerin en sık görülen iyi huylu tümörüdür ve genellikle herhangi bir belirtiye neden olmazsa tedavi gerektirmez. Ancak, hemanjiyomun büyük olması, yakındaki yapılara baskı yapması veya kötü huylu tümör belirtileri göstermesi durumunda (bu nadir de olsa), doktorunuz müdahaleyi düşünebilir.

Uzmanlara göre, modern tıp günümüzde özellikle tanı, müdahale ve tedavi alanında kayda değer ilerlemeler kaydetti (Fotoğraf: Manh Quan).

Hong Ngoc - Phuc Truong Minh Hastanesi'nde 35 yılı aşkın deneyime sahip Hepatobiliyer - Safra - Pankreas Cerrahisi Uzmanı olan değerli doktor Dr. Do Tuan Anh, safra kesesi poliplerinin anormal bir durum olduğunu, çünkü normalde safra kesesinde polip olmayacağını da sözlerine ekledi. Polipler özünde safra kesesinin iç yüzeyindeki hücrelerin anormal büyümesi olup, içeriye doğru çıkıntı yapan küçük tümörler oluşturur.

Örneğin, başlangıçta sadece 3 mm olan ancak bir yıl sonra tekrar muayene edildikten sonra 7-8 mm'ye ulaşan hızlı büyüme belirtileri gösteren polipler yakından izlenmeli ve erken cerrahi müdahale düşünülmelidir. Hem boyutta hem de büyüme hızında anormal büyüme, malignite riski için bir uyarı faktörüdür.

Dr. Tuan Anh, "Gerçekte, safra kesesi kanseri vakalarının çoğu safra kesesi polipleri temelinde tespit ediliyor. Bu nedenle, düzenli takip ve zamanında müdahale, kanser riskini önlemede çok önemli bir rol oynuyor," dedi.

Kanser hastalarının kapsamlı "yönetimi"

Dr. Hung, kanser tedavisinin kanser türüne ve hastalığın evresine bağlı olacağını söyledi. Normalde dört ana tedavi yöntemi vardır: cerrahi, kemoterapi, radyoterapi ve immünoterapi (hedefli tedavi dahil). Bunlar arasında cerrahi, birçok kanser türünün tedavisinin temelini oluşturarak hâlâ en önemli rolü oynamaktadır.

Günümüzde cerrahi terimi giderek minimal invaziv teknikler de dahil olmak üzere girişimsel teknikleri de kapsayacak şekilde genişletilmektedir.

Mide veya kolon kanseri gibi çok erken bir evrede kanser tespit edilirse, doktor endoskopi sırasında kanseri çıkarmak için girişimsel endoskopi yapabilir ve ardından 3-6 ayda bir periyodik takip yapabilir. Bu, etkili ve minimal invaziv bir tedavi yöntemidir ve evre I'de tespit edilirse hastanın tamamen iyileşmesine yardımcı olabilir.

Ancak kanser evre II veya daha ileri bir evreye ulaştığında genellikle radikal cerrahiye ihtiyaç duyulur. Kanser cerrahisi normal cerrahi gibi değildir.

Tümörün tamamının çıkarılmasına ek olarak, doktor metastaz riski taşıyan yakındaki lenf düğümlerini (uydu lenf düğümleri) de çıkarmalıdır. Bazı durumlarda radikal müdahale mümkün olmayabilir. Örneğin, tümör bağırsak tıkanıklığına neden oluyorsa ve artık cerrahi olarak çıkarılamıyorsa, doktor hastanın yaşamını sürdürmek ve yaşam kalitesini artırmak için yapay anüs açma veya sindirim sistemini bypass etme gibi palyatif cerrahi uygulayacaktır.

Ameliyattan sonra hasta, metastaz seviyesi, tümör durumu, lenf düğümleri vb. açısından yeniden değerlendirilecek ve bir sonraki tedavi planını belirlemek için disiplinlerarası bir konsültasyona tabi tutulacaktır. Bu konsültasyon genellikle cerrahlar, onkologlar, anestezistler, kardiyologlar ve beslenme uzmanlarının katılımını içerir ve ameliyat öncesi, sırası ve sonrasında kapsamlı bir bakım sağlar.

“Şu anda kanser hastalarını sadece tedavi etmiyoruz, aynı zamanda fiziksel sağlıklarından yaşam kalitelerine kadar kapsamlı bir şekilde yönetiyoruz.

Aynı zamanda hastanın yüksek risk faktörü taşıyan aile bireylerini de takip ederek zamanında tarama ve müdahalede bulunuyoruz, böylece toplumda proaktif kanser kontrolüne katkıda bulunuyoruz" dedi Dr. Hung.

Dr. Hung'a göre, sadece kamu hastaneleri değil, özel sektör de modern ekipman sistemlerine büyük yatırımlar yapıyor (Fotoğraf: Manh Quan).

Karaciğer kanserini örnek olarak ele alan Dr. Tuan Anh, karaciğer kanserinin tedavisinde, tümörün tespit aşamasına ve durumuna göre birçok yöntem bulunduğunu söyledi.

Hastalık erken teşhis edilirse ve tümör müdahale sınırları içindeyse, karaciğer rezeksiyonu hala en iyi seçenek olarak kabul edilir. Tümörün küçük ve çok erken evrede olduğu durumlarda, transkateter arteriyel embolizasyon (TAKE), radyofrekans ablasyon (RFA) veya daha radikal bir yaklaşımla karaciğer nakli gibi daha az invaziv yöntemler uygulanabilir.

Günümüzde karaciğer nakli Vietnam'da giderek daha popüler hale geliyor ve uygun hastalar için oldukça etkili bir tedavi seçeneği.

Artık cerrahi müdahaleye uygun olmayan büyük karaciğer tümörleri olan hastalarda, tümör büyümesini yavaşlatmaya yönelik tedaviler düşünülecektir.

Özellikle embolizasyon, hastanın yaşam süresini uzatmaya yardımcı olan nispeten etkili bir çözümdür. Klinik pratikte, artık ameliyat endikasyonu olmayan birçok hastanın bu yöntem sayesinde 5 ila 7 yıl daha yaşayabildiği gösterilmiştir.

Safra kanalı kanserinde, tümör hala ameliyat edilebilir durumdaysa, tedavi prensibi tümörü çıkarmak için radikal cerrahiye öncelik vermek ve ardından kemoterapi veya radyoterapi ile kombine etmektir. Ancak safra kanalı kanseri genellikle kemoterapi ve radyoterapiye zayıf yanıt verir.

Ameliyatın mümkün olmadığı durumlarda, doktorunuz safra akışını iyileştirmek ve semptomları hafifletmek için safra drenajı yapabilir veya safra stenti yerleştirebilir.

Pankreas kanserinde ise, semptomlar çok belirsiz olduğundan hastalık genellikle daha geç evrelerde tespit edilir. Hastalık erken teşhis edildiğinde ve ameliyat hala mümkün olduğunda, zamanında müdahale nispeten iyi tedavi sonuçları getirir. Ancak, ameliyat edilemeyen vakalarda, hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek için artık birçok palyatif tedavi yöntemi mevcuttur.

Dr. Hung, modern tıbbın günümüzde özellikle tanı, müdahale ve tedavi alanında kayda değer ilerlemeler kaydettiğini söyledi.

Meslekteki uzun yıllara dayanan deneyimi sayesinde, her aşamadaki değişimleri açıkça görebiliyor. Bu noktaya kadar, tıp teknolojisi gerçekten de yepyeni bir aşamaya girdi. Günümüzde sadece kamu hastaneleri değil, özel sektör de modern ekipman sistemlerine büyük yatırımlar yapıyor.

Örneğin, Hong Ngoc Hastanesi'ndeki mevcut çalışma ortamının, özellikle genç nesil doktorlar için oldukça elverişli olduğu söylenebilir. Genç doktorlar, dünyadaki en son teknoloji ve ekipmanlara erişebilmektedir.

"Uluslararası alanda uygulanan ileri teknikler için eğitim amacıyla ABD, Japonya, Almanya, Kore veya Tayvan'a gönderileceksiniz. Bilgi ve becerilerin güncellenmesi neredeyse küresel gelişmenin hızına ayak uyduruyor.

Dr. Hung, "Erken teşhis ve zamanında, doğru tedavi, kanser hastalarının sadece ömrünü uzatmak değil, aynı zamanda yaşam kalitesini de artırmak için temel ilkelerdir" dedi.

Kaynak: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ung-thu-duong-tieu-hoa-phat-hien-som-dieu-tri-dung-co-the-chua-khoi-benh-20250806162242278.htm