Ho Chi Minh şehrinde 2.485 milyar VND'den fazla tutarın "askıya alınması" davası: Vietnam Sosyal Güvenliği ne diyor?

Buna göre, Vietnam Sosyal Güvenlik (VSS), Sağlık Bakanlığı'ndan, sağlık sigortası (HI) kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi (KCB) tahmini maliyetini aşan ve 4 Mart 2023'ten önce kamu mülkiyeti kuruluşunu tamamlamamış tıbbi cihazlara uygulanan teknik hizmet maliyetlerinin henüz geri ödenmediğine ilişkin bir bildirim aldığını bildirdi.

Sağlık Bakanlığı önerdi ama hukuki dayanağını belirtmedi?

Bu konuda Vietnam Sosyal Güvenlik'in 4 görüşü bulunmaktadır.

Öncelikle, 4 Mart 2023 tarihinden önce ulusal mülkiyeti henüz oluşmamış tıbbi cihazlar için yapılan sağlık sigortası hizmetlerinin maliyetine ilişkin olarak Sağlık Bakanlığı, Hükümetin görüşünü beklerken, Vietnam Sosyal Güvenliğinin her düzeydeki Sosyal Güvenliğe tahsilat yapmaması yönünde talimat vermesini önermiştir.

Ancak Sağlık Bakanlığı'nın belgesinde, Hükümetin 5 Mart 2018 tarihli 29/2018/ND-CP sayılı Kararnamesinde yer alan, tüm halkın mülkiyetinde olan varlıkların tespiti ve tüm halkın mülkiyetinde olan varlıkların yönetimine ilişkin usul ve esaslar hakkındaki hükümlerine uygun olarak yukarıdaki teklifin hukuki dayanağı belirtilmemiştir.

Vụ treo hơn 2.485 tỷ đồng ở TPHCM: Bảo hiểm xã hội Việt Nam nói gì? - 1 — İnsanlar sağlık sigortası muayenesi ve tedavisi için hastaneye gidiyor (Fotoğraf: Hoang Le).

İkinci olarak, 2023 yılında sağlık sigortası bütçesini aşan maliyetle ilgili olarak Vietnam Sosyal Güvenliği, 22 Ekim 2024 tarihinde Sosyal Güvenlik Yönetim Kuruluna 2023 yılındaki mali çözümle ilgili bir rapor sunmuş ve bunu 12 Mayıs 2025 tarihli 730/NQ-HDQL sayılı Kararla onaylamıştır.

Ancak Karar, Vietnam Sosyal Güvenliği'nin 2023 bütçe tahminini aşan maliyetler için avans vermesini öngörmüyor.

Başbakanlık bütçesinde ayrılan ödenekleri aşan sağlık sigortası tedavi bedelleri, yasal düzenlemelerdeki değişiklikler ve uygulamada yaşanan zorluklar nedeniyle ödenmeyen bedellerin çözümü amacıyla Maliye Bakanlığı, ödenmeyen sağlık sigortası tedavi bedellerinin tutarını hükümet yetkililerine bildiren bir yazı yayımladı.

2023 ve 2024 bütçelerini aşan maliyetler var.

5 Ağustos'ta Hükümet Dairesi, 188/2025/ND-CP Kararnamesinin uygulanmasına ilişkin 7282/VPCP-KGVX sayılı Resmi Gönderiyi yayınladı.

Başbakan Yardımcısı Le Thanh Long, Sağlık Bakanlığı'na, Maliye Bakanlığı, Adalet Bakanlığı ve ilgili kurumlarla koordineli bir şekilde 2025 yılı ve öncesinden itibaren ödenmemiş sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi giderlerinin tamamının karşılanması için bir proje geliştirmesi talimatını verdi.

Özellikle geçmiş yıllara ait muayene ve tedavi giderlerinin karşılanmasında, ödenmemiş borçların giderilmesi ve kökten çözümlenmesine yönelik olarak mevcut durumun açıkça ortaya konulması ve uygulanabilirlik, etkinlik ve mevzuata uyumun sağlanmasına yönelik çözüm önerilerinin sunulması ve üçüncü çeyrekte değerlendirilmek üzere Hükümete raporlanması gerekmektedir.

Uygulama talimatlarına ihtiyacım var

Üçüncüsü, 2024 yılında tahmini sağlık sigortası harcamalarının aşılmasının maliyetiyle ilgili olarak Sağlık Bakanlığı, Maliye Bakanlığı'ndan Vietnam Sosyal Güvenliği'ne, il ve şehirlerin Sosyal Güvenliği'nin Sağlık Bakanlığı ve tıbbi tesislerle birlikte yukarıdaki içeriği gözden geçirmek ve belirlemek üzere başkanlık etmesi ve koordine etmesi talimatını acilen vermesini talep eden 4922/BYT-BH sayılı Resmi Gönderiyi yayınladı.

Ancak Vietnam Sosyal Güvenlik'e göre, bu Resmi Gönderi, Maliye Bakanlığı tarafından talep edildiği üzere ödenmesi gereken tahmini harcamaları aşan maliyetlerin incelenmesi ve belirlenmesinin içeriğini açıkça yönlendirmemekte olup, Vietnam Sosyal Güvenlik'in uygulamayı organize edebilmesi için yeterince açık değildir.

Sağlık sigortası fonunun, tahmini ek ödeme tutarını aşan sağlık sigortası tedavisinin maliyetinin belirlenmesinde etkili, kamuya açık, şeffaf ve tutarlı bir şekilde kullanılmasını sağlamak için, Vietnam Sosyal Güvenliği, Sağlık Bakanlığı'ndan il Sosyal Güvenliği, Sağlık Bakanlığı ve sağlık tesisleri için zorluk ve sorunların önlenmesi amacıyla bir rehber belgenin acilen alınmasının gerekli ve gerekli olduğuna inanmaktadır.

Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu, Sağlık Sigortası Dairesi'nden, Sağlık Sigortası Fonu tarafından ödenmesi beklenen tutarı aşan sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi giderlerinin miktarının incelenmesi ve belirlenmesinin içeriği konusunda Sağlık Bakanlığı'na bilgi vermesini ve Başbakan tarafından verilen tahmini aşan 2024 yılı harcama fazlasının miktarının belirlenmesi için Hükümete raporlanacak Projeye dahil edilmesini talep etmektedir.

Dördüncüsü, sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi masraflarının peşin ödenmesiyle ilgili olarak, Vietnam Sosyal Güvenliği, 23 Haziran tarihli Resmi Gönderiyi, Sosyal Güvenlik illerine ve merkezi olarak yönetilen şehirlere göndererek, sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi masraflarının peşin ödenmesi ve ödenmesine ilişkin düzenlemelerin tam ve doğru bir şekilde uygulanmasını talep ettiğini bildirdi.

1 Temmuz'dan itibaren, Sağlık Sigortası Kanunu'nun 32'nci maddesinde belirtilen şekilde, sağlık sigortası kuruluşunun raporu aldığı tarihten itibaren 5 iş günü içinde, yerel Sosyal Sigortalar Kurumu tarafından sağlık sigortası tedavi giderlerinin %90'ı tutarında bir defaya mahsus avans ödemesi yapılacaktır.

Dan Tri'nin bildirdiğine göre, Ho Chi Minh Şehri Sağlık Bakanlığı, 1 Ağustos'ta Ho Chi Minh Şehri Halk Komitesi'ne, 2023 ve 2024 yıllarında sağlık sigortası muayene ve tedavisinin (HI) tahmini maliyetini aşan tutarın ödenmesine ilişkin acil bir belge gönderdi.

Ho Chi Minh Şehri Sağlık Bakanlığı, tıbbi tesislerden gelen raporlara dayanarak, Sosyal Sigorta Kurumu'nun 2023 ve 2024 yılları için tahmini sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi bütçesini aşan ve toplam tutarı 2.485 milyar VND'yi aşan masrafları henüz ödemediğini kaydetti. Bu tutarın 2023 yılında 557,5 milyar VND'yi, 2024 yılında ise 1.928 milyar VND'yi aştığı tahmin edilmektedir.

Sağlık sigortası muayene ve tedavi giderlerinin bütçeyi aşan kısmının uzun süre ödenmemesi, sağlık sigortası hizmet bedelinin doğru ve eksiksiz hesaplanmaması nedeniyle, birimlerin işletme finansmanını sağlamaları ve finansal gelir-gider dengelerini sağlamaları konusunda sıkıntılara yol açmaktadır.

Bu durum, tıbbi birimlerin tıbbi muayene ve tedavi faaliyetleri ile hasta hakları üzerinde belirli bir etki yarattı. Daha da endişe verici olanı, bazı birimler şu anda ilaç borcu içinde ve şirketlere ödeme yapamıyor.

Bu nedenle Sağlık Bakanlığı, Ho Chi Minh Şehri Halk Komitesi'nden, Sağlık Bakanlığı ve Vietnam Sosyal Güvenlik Bakanlığı'na Ho Chi Minh Şehri Sosyal Güvenlik'in yukarıda belirtilen tutarı derhal ödemesi için talimat vermesini ve mali özerklik uygulanırken fon kaynaklarının işletilmesini güvence altına alacak birimler için koşullar yaratmasını talep eden bir belge yayınlamayı değerlendirmesini talep etti.

Sağlık Sigortası Dairesi (Sağlık Bakanlığı), 7 Ağustos'ta Maliye Bakanlığı'na bağlı Vietnam Sosyal Güvenlik'e, yukarıda belirtilen konunun acilen ele alınması için talepte bulunduğunu belirten bir yazı gönderdi.

Source: https://dantri.com.vn/suc-khoe/vu-trèo-hon-2485-ty-dong-o-tphcm-bao-hiem-xa-hoi-viet-nam-noi-gi-20250814001501683.htm