Бакнінь: Виправлення медичного огляду та лікування, оплата витрат на медичне страхування

БАКНІНЬ – Провінційне управління соціального страхування Бакнінь щойно видало документ № 673/BHXH-CĐBHYT медичним установам, що здійснюють медичні огляди та лікування, та місцевим органам соціального страхування щодо виправлення медичних оглядів та лікування, а також оплати витрат на медичні огляди та лікування.

Відповідно, з метою посилення роботи щодо запобігання та боротьби зі зловживаннями та спекуляцією медичним страхуванням, забезпечення прав учасників медичного страхування, розумного та ефективного використання коштів медичного страхування, своєчасного виявлення, запобігання та суворого врегулювання порушень законодавства про обстеження та лікування медичного страхування, Провінційне соціальне страхування просить установи обстеження та лікування медичного страхування в провінції підвищити свою відповідальність, розробити плани інспектування, нагляду та виправлення недоліків обстеження та лікування медичного страхування; посилити самоінспекцію для запобігання та боротьби зі зловживаннями, шахрайством та спекуляцією коштів медичного страхування в установі.

Ілюстративне фото.

Забезпечити, щоб персонал, який проводить медичне обстеження та лікування у відділенні, мав повні дипломи, сертифікати про навчання та ліцензії на практику відповідно до положень, був призначений для проведення медичного обстеження та лікування, а також для надання технічних послуг відповідно до сфери професійної діяльності, зазначеної у ліцензії на практику та сертифікаті про навчання, а час проведення медичного обстеження та лікування лікарів у відділенні мав відповідати часу реєстрації на практику у відділенні згідно зі списком реєстрації практики відділення, розміщеним на електронному інформаційному порталі або електронній інформаційній сторінці компетентного органу, який видає ліцензії на експлуатацію відповідно до положень. Регулярно перевіряти та переглядати робочий стан машин та медичного обладнання, що обслуговує медичне обстеження та лікування.

Скласти перелік витрат на медичне обстеження та лікування пацієнтів для забезпечення точності, публічності, прозорості та обов'язково мати підпис пацієнта або його родини для збереження медичної карти та надання пацієнту копії відповідно до положень Рішення Міністра охорони здоров'я № 6556/QD-BYT від 30 жовтня 2018 року. Опублікувати прейскурант медичних послуг, затверджений компетентним органом за місцем прийому та оплати пацієнтів. Прейскурант медичних послуг має бути чітким, легким для читання, легким для перегляду, а медичний оглядово-лікувальний заклад повинен оперативно відповідати на запитання пацієнта щодо ціни на медичні послуги. Медичний оглядово-лікувальний заклад, що покривається медичним страхуванням, несе повну відповідальність перед законом у разі шахрайства або наживи з фонду медичного страхування в закладі.

Базове соціальне страхування має план контролю витрат на медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування. Регулярно аналізувати та оцінювати ситуацію з медичним обстеженням та лікуванням в рамках медичного страхування в медичних обстежувальних та лікувальних закладах, яким надано повноваження щодо підписання договорів, зосереджуючись на перегляді, аналізі та оцінці причин (об'єктивних та суб'єктивних), що призводять до збільшення показників медичного обстеження та лікування в рамках медичного страхування кожного медичного обстежувального та лікувального закладу, розробці детальних планів оцінки, пропонуванні рішень для посилення управління та контролю використання коштів на медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування для медичних обстежувальних та лікувальних закладів.

Директор Департаменту соціального страхування на низовому рівні безпосередньо керує та організовує ефективне впровадження політики медичного страхування загалом та роботи з оцінки медичного страхування зокрема. Суворо та повністю впроваджувати процес оцінки, виданий Рішенням № 3618/QD-BHXH Департаменту соціального страхування В'єтнаму. Впроваджувати та нести відповідальність за результати огляду, тематичної оцінки та оцінки даних, оголошених Провінційним соціальним страхуванням. Організовувати людські ресурси для гнучкого проведення оцінки медичного страхування відповідно до фактичних вимог до оцінки в кожному медичному оглядово-лікувальному закладі та робочого навантаження з оцінки медичного страхування.

Рішуче відмовитися від оплати витрат на медичне обстеження та лікування, що покриваються медичним страхуванням, які не відповідають нормативним вимогам. Ретельно контролювати та оцінювати коригування середніх показників зростання відповідно до попередження Провінційного соціального страхування медичного оглядового та лікувального закладу, що покривається медичним страхуванням. У випадку, якщо медичний оглядовий та лікувальний заклад, що покривається медичним страхуванням, не коригується або ефективність коригування низька, організація співпрацюватиме з медичним оглядовим та лікувальним закладом, щоб звернутися до медичного оглядового та лікувального закладу з проханням з'ясувати причини зростання показника середньої вартості та впровадити відповідні рішення щодо коригування, а також повідомити про результати впровадження Провінційному соціальному страхуванню відповідно до нормативних вимог.

ТС

Джерело: https://baobacninhtv.vn/bao-hiem-xa-hoi-tinh-bac-ninh-chan-chinh-cong-tac-kham-chua-benh-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-postid428924.bbg