Дівчинка з хворобою рук, ніг та рота «уникнула смерті» завдяки рятівному втручанню ЕКМО

5 серпня доктор Во Тхань Луан, заступник завідувача відділення інфекційних захворювань та реанімації Covid-19, повідомив, що 5-річний пацієнт отримав комбінацію лікувальних заходів, включаючи штучну вентиляцію легень, інфузію імуноглобуліну внутрішньовенного (ВВІГ) – необхідного препарату для дітей з важкими захворюваннями кистей, ніг та рота, вазопресорні та кардіопідтримуючі препарати, а також постійне втручання у фільтрацію крові.

Однак дитина зазнала серйозного ураження серця (некроз клітин міокарда, рівень серцевих ферментів збільшився більш ніж у 5000 разів порівняно з нормою), що призвело до аритмії та шлуночкової тахікардії. Лікарі виконали кілька ударів електричним струмом, застосували антиаритмічні препарати та провели серцево-легеневу реанімацію, але покращення не настало.

Дівчинка з грижею кінцівок та рота від маленької дитини, втручання ЕКМО, зображення 1, що рятує життя — Лікар обговорює стан дитини на рентгенівському знімку. (Фото надано лікарнею).

Лікарі проконсультувалися з усією лікарнею та виявили, що у дитини серйозне ураження серця та легень, але вона все ще реагує на неврологічні порушення, тому вони вирішили втрутитися за допомогою ЕКМО. Цей пристрій для екстракорпоральної мембранної оксигенації є зброєю та останнім засобом для респіраторної підтримки критично хворих пацієнтів і сприяв вражаючій реанімації багатьох пацієнтів з Covid-19, міокардитом тощо.

За словами лікарів, під час підготовки до втручання ЕКМО серце дитини поступово слабшало, частота серцевих скорочень знижувалася та ставала нестабільною, а артеріальний тиск постійно знижувався. Черговій бригаді довелося по черзі проводити серцево-легеневу реанімацію, зовнішній масаж серця, а також терміново встановлювати та оперувати систему екстракорпорального кровообігу для дівчинки.

Раніше у 5-річного пацієнта був головний біль, висока температура, і він не реагував на жарознижуючі засоби. Наступного дня у дитини все ще була висока температура, вона була сонливою, у неї тремтіли руки та ноги, вона багато разів здригалася після пробудження, їй було важко дихати, а по всьому тілу були багряні висипання. У лікарні нижчого рівня діагностували у дитини синдром кистей, ніг та рота 4 ступеня, провели інтубацію, надали респіраторну підтримку та перевели її до Дитячої лікарні №2.

Після 5 днів впровадження цієї методики разом з активними підтримуючими методами лікування, такими як штучна вентиляція легень, фільтрація крові, вазопресори, підтримка серця, харчування, контроль інфекцій..., стан дитини покращився, пошкодження серця поступово відновилися, інші органи та нерви стабілізувалися, і він зрозумів медичні вказівки. Результат аналізу калу був позитивним на EV71 - штам вірусу, який викликає важкі захворювання рук, ніг та рота, з набагато вищим ризиком смерті, ніж інші агенти, і спричинив багато великих епідемій. Після трьох тижнів лікування здоров'я дитини стабілізувалося, його нерви покращилися, він нормально харчується і очікується, що його незабаром випишуть.

Головний лікар До Чау В'єт сказав, що в цьому закладі приймають та лікують тяжкі захворювання рук, ніг та рота, і більшість дітей добре реагують на поточний режим лікування. Ця конкретна дитина-пацієнт є особливим випадком, першою в лікарні та в усій країні, де ЕКМО використовують як засіб для порятунку життя.

Лікарі рекомендують батькам уважно стежити за ознаками тяжких захворювань рук, ніг та рота, які потребують негайної госпіталізації для своєчасної невідкладної допомоги, зокрема: висока температура, яку важко збити, температура понад 39 градусів Цельсія, лихоманка більше двох днів; тремтіння кінцівок, хитання, слабкість кінцівок; часте блювання; млявість, сонливість; прискорене дихання, порушення дихання; холодні руки та ноги, пітливість, фіолетовий висип на шкірі.

Ле Транг

Джерело