Чоловік у критичному стані після укусу кота через інфекцію "м'ясоїдних бактерій"

Критично хворий після укусу домашнього кота

Нещодавно лікарня загального профілю Там Ань у місті Хошимін оголосила про успішне лікування пацієнта з NXH (44 роки, Бінь Тхань, Хошимін), який мав ризик септичного шоку та поліорганної недостатності через «бактерії, що поїдають плоть». Перед випискою з лікарні пану Х. було проведено обстеження на функцію печінки, нирок, здатність до згортання крові тощо, і всі пацієнти одужали.

Медсестра відділення інтенсивної терапії налаштовує автоматичний ін’єкційний апарат для пана Г. (Фото надано BVCC).

За словами пацієнта, за 7 днів до госпіталізації він взяв свого кота погратися в Тай Нінь . Кіт злякався трьох собак, які гавкали на нього в незнайомому місці, і вкусив його за лівий вказівний палець.

Думаючи, що кіт був вакцинований від сказу, пан Г. не помив руки та не продезінфікував рану одразу. Менш ніж за 2 години його палець почервонів, опух, набряк, з'явився гній, почав боліти, а іноді м'язи пальця неодноразово сіпалися. Він почекав до ранку, щоб зробити щеплення від сказу та правця, і купив антибіотики. Набряк спав, але палець все ще болів.

Через 3 дні у пана Г. почалася невелика температура, яка підвищувалася вночі, супроводжуючись болем у тілі. Кожні 5 хвилин йому доводилося перевертатися, бо він не міг терпіти біль. Він приймав жарознижувальні ліки та спав уривчасто, прокидаючись кожні 15 хвилин. О 5:00 ранку дружина відвезла його до лікарні загального профілю Там Ань у Хошиміні.

Лікар CKI Чрінь Хоанг Нгуєн з відділення інтенсивної терапії лікарні загального профілю Там Ань у місті Хошимін повідомив, що пацієнта госпіталізували з високою температурою, болем у м’язах і суглобах кінцівок, болем у спині, набряклою та гнійною раною на вказівному пальці лівої руки та утрудненим диханням...

Оскільки кіт був вакцинований проти сказу, а сам пацієнт також був вакцинований проти сказу та правця, доктор Нгуєн багато думав про можливість наявності у пацієнта інфекції крові, спричиненої бактеріями або вірусами, не виключаючи інфекції, спричиненої грамнегативною бактерією Bartonella, яка часто виникає у людей, подряпаних або покусаних котами.

Щоб запобігти погіршенню інфекції, пану Х. негайно призначили лікування антибіотиками, внутрішньовенними інфузіями та киснем. Водночас йому зробили посів крові, аналізи функції печінки та нирок, а також аналізи на згортання крові. Результати посіву крові виявили інфекцію, спричинену «м’ясоїдними бактеріями» Burkholderia Pseudomallei, що викликає хворобу Вітмора, що призводить до тяжкої інфекції, зниження функції печінки та нирок, порушень згортання крові та тромбоцитопенії. Водночас, завдяки тесту, лікар виявив, що у пана Х. діабет 2 типу.

Доктор Нгуєн сказав, що неконтрольований високий рівень цукру в крові пана Х. спричинив швидке прогресування інфекції. Якщо лікування буде затримано більш ніж на 1 день, пан Х. ризикує впасти в кому, мати септичний шок, розвинути поліорганну недостатність, розвинути кишковий некроз і навіть померти.

Незважаючи на раннє активне лікування антибіотиками, корекцію рівня цукру в крові та внутрішньовенне введення рідини в перший день госпіталізації, оскільки бактерії Burkholderia існували в крові протягом тривалого часу та атакували організм раніше, пан Х. зазнав ускладнень у вигляді поліорганного ураження та порушень згортання крові...

На другий день після госпіталізації лікарі відділення інтенсивної терапії та лікарі внутрішньої медицини провели консультацію та погодилися, що необхідний екстрений плазмаферез. Після лише одного плазмаферезу (метод ультразвукового центрифугування) його стан стабілізувався, а результати запальних проб та функція органів поступово відновилися.

Високий ризик смерті, якщо не лікувати

Доктор Чрінь Хоанг Нгуєн сказав, що бактерія Burkholderia pseudomallei є причиною хвороби Вітмора (меліоїдозу). У місцях з хорошими медичними ресурсами, де хворобу можна виявити та лікувати на ранній стадії, ризик смерті становить 10%. У місцях зі складними медичними умовами ризик смерті від цієї хвороби перевищує 40%. Центри з контролю та профілактики захворювань США (CDC) зарахували хворобу Вітмора до найнебезпечніших захворювань, що спричиняють важку інфекцію, поліорганний некроз, септичний шок, поліорганну недостатність та смерть, якщо не розпочати своєчасне лікування.

Рана від укусу кота на лівому вказівному пальці пана Х. (Фото надано BVCC).

Доктор Нгуєн пояснив, що бактерії Burkholderia pseudomallei існують у забрудненій воді та ґрунті, зосереджені переважно в країнах з тропічним кліматом, особливо в Південно-Східній Азії та північній Австралії. Будь-хто може заразитися хворобою Вітмора через вдихання або вживання забрудненої води, пилу, особливо через подряпини на шкірі.

Рідко люди заражаються хворобою Вітмора від інших людей. Окрім людей, багато тварин сприйнятливі до хвороби Вітмора, включаючи овець, кіз, свиней, коней, котів, собак, велику рогату худобу тощо. У випадку пана Х. він не продезінфікував речі одразу після укусу кота, а продовжував носити речі та контактувати з навколишнім ґрунтом і водою. Можливо, він заразився, тому що джерело хвороби було в навколишньому середовищі, а не від кота. Коти є лише проміжними господарями, які кусають і створюють рани для проникнення бактерій. Лікар Нгуєн радить людям, що при укусах котів, собак тощо, потрібно негайно промивати рану, щодня міняти пов'язку та захищати рану під час роботи.

Щоб запобігти хворобі Вітмора, доктор Нгуєн радить людям зі шкірними ранами, діабетом, хронічною нирковою недостатністю, печінковою недостатністю, імунодефіцитом тощо уникати прямого контакту з ґрунтом та застояною водою. Фермери повинні носити чоботи, виходячи на поле, щоб запобігти інфікуванню через ноги. Медичний персонал повинен використовувати маски, рукавички та халати, коли контактує з пацієнтами, інфікованими хворобою Вітмора.

Ле Транг

Джерело: https://www.congluan.vn/chu-quan-khi-bi-meo-can-nguoi-dan-ong-nguy-kich-vi-nhiem-vi-khuan-an-thit-nguoi-post272601.html