36-річний чоловік у критичному стані з хворобою Вітмора

GĐXH - Пацієнти, які працюють у середовищі з прямим контактом із забрудненим ґрунтом та водою, створили сприятливі умови для бактерій, що викликають хворобу Вітмора.

20 листопада Центральна лікарня тропічних хвороб повідомила, що до цього відділення щойно надійшов критично хворий пацієнт із хворобою Вітмора.

Відповідно, пацієнтом є пан ЛШ (36 років, з Тхань Хоа ). Згідно з історією хвороби, пацієнт працює екскаваторником і має діабет, який було виявлено рік тому, але регулярно не контролювався та не лікувався.

Приблизно за 3 тижні до госпіталізації у пацієнта спостерігалися симптоми тривалої лихоманки, що супроводжувалися ломотою в тілі, тому він купив жарознижувальні ліки та приймав їх вдома протягом 10 днів, але це не допомогло.

Потім він звернувся до місцевого медичного закладу, де йому призначили ліки для амбулаторного лікування. Однак його стан не покращився, температура продовжувала підвищуватися, а утруднене дихання посилилося.

У провінційній лікарні пацієнту поставили діагноз септична лихоманка, провели інтубацію, підключили до апарату штучної вентиляції легень та безперервної фільтрації крові. Результати посіву крові підтвердили наявність бактерії Burkholderia pseudomallei, збудника хвороби Вітмора.

Пацієнт проходить інтенсивне лікування в лікарні. Фото: BVCC.

Після 6 днів інтенсивного лікування, але без значного покращення, пацієнта було переведено до Центральної лікарні тропічних хвороб з діагнозом: септичний шок - поліорганна недостатність - сепсис, спричинений B. pseudomallei/діабет

У відділенні невідкладної допомоги Центральної тропічної лікарні пацієнта лікували комбінацією антибіотиків, протигрибкових препаратів та безперервною фільтрацією крові. Однак, вже через кілька днів у нього розвинулася підшкірна емфізема в області шиї та грудної клітки. Результати рентгенографії та комп'ютерної томографії виявили плевральну та медіастинальна емфізему, що спричинило гостру тампонаду серця.

Пацієнту було проведено медіастинектомію для зняття тиску. Однак стан дихання та кровообігу пацієнта не покращився, і його було підключено до ЕКМО (екстракорпоральної мембранної оксигенації) для підтримки.

Пацієнта було переведено до відділення інтенсивної терапії у стані септичного шоку, поліорганної недостатності (включаючи печінкову недостатність, ниркову недостатність та дихальну недостатність), підтримки вазомоторної функції та безперервної фільтрації крові.

Бронхоскопія виявила велику кількість гною та псевдомембран, що покривають слизову оболонку бронхів, що є серйозним наслідком ураження легень бактеріями Вітмора.

Магістр наук, доктор Ле Тхі Хуєн з відділення інтенсивної терапії, повідомив, що пацієнт працював у середовищі з прямим контактом із забрудненим ґрунтом та водою, що поєднувалося з неконтрольованим діабетом, що створило сприятливі умови для розвитку захворювання у бактерій. Вітмор – це небезпечне захворювання, яке прогресує непомітно, часто у підгострій формі з атиповими симптомами, такими як тривала лихоманка. Це ускладнює для пацієнтів розпізнавання та раннє лікування.

« Наразі пацієнт все ще повинен використовувати вентиляційно-венозну ЕКМО та безперервну фільтрацію крові. Функція кровообігу покращилася, коли вазопресори більше не потрібні, але функція легень все ще дуже слабка та потребує активного моніторингу та підтримки. Стан нирок пацієнта показав ознаки покращення, але фільтрація крові все ще потрібна », – повідомив доктор Хуєн.

За словами лікарів, наразі немає вакцини для запобігання хворобі Вітмора, тому основним профілактичним заходом є уникнення прямого контакту із забрудненим ґрунтом та джерелами води. Не купайтеся, не плавайте та не пірнайте у забруднених ставках, озерах чи річках. Дотримуйтесь особистої гігієни, часто мийте руки з милом і чистою водою, особливо до та після приготування їжі, перед їжею, після користування туалетом та після роботи в полі.

Якщо є відкрита рана, виразка або опік, уникайте контакту з потенційно забрудненим ґрунтом або водою. Якщо контакту не уникнути, використовуйте водонепроникну пов'язку та ретельно промийте шкіру для забезпечення гігієни.

Зокрема, людям із супутніми захворюваннями, такими як діабет, слід обмежити прямий контакт із забрудненим ґрунтом та водою. Якщо ви працюєте в середовищі високого ризику, потрібне повне захисне спорядження, включаючи рукавички, чоботи та захисний одяг.

При виникненні незвичайних симптомів, таких як тривала лихоманка, слід негайно звернутися до медичного закладу для обстеження та своєчасного лікування. Уникайте самолікування, яке може спричинити негативні ускладнення, що вплинуть на ваше здоров'я.

Джерело: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/sot-cao-lien-tuc-nguoi-dan-ong-36-tuoi-nguy-kich-vi-can-benh-nguy-hiem-nay-172241120123259616.htm