Поширений скринінг: діагностика чи нажива? - Частина 1: «Матриця» скринінгу раку та інсульту

Все більше клінік та лікарень агресивно рекламують пакети послуг зі скринінгу раку та інсульту, які включають аналізи та сканування. Багато людей помилково вважають, що цей скринінг необхідний, дорогий та сумнівний з точки зору ефективності.

Все більше клінік агресивно рекламують пакети обстежень на рак та інсульт. Навіть людям без факторів ризику та з добрим здоров’ям рекомендується пройти обстеження – Фото: XM

Навіть без факторів ризику (віку, генетики, способу життя тощо), людям, які звертаються за консультацією щодо скринінгу раку, деякі клініки все одно призначають обстеження, включаючи КТ та МРТ.

Оманлива реклама

Користуючись попередженнями про зростання захворюваності на рак та інсульт, а також занепокоєнням громадськості, деякі клініки агресивно рекламують дорогі пакети послуг скринінгу раку та інсульту з привабливими пропозиціями.

Ці рекламні оголошення мають спільну тему: введення глядачів в оману, змушуючи їх повірити, що кожному потрібен скринінг на рак, наприклад: «Рання обстеження на рак, проактивний захист вашого здоров’я», «Скринінг на рак для раннього виявлення захворювань до появи симптомів», «30% здорових людей також мають ризик інсульту», «Ви можете померти будь-коли»...

Вартість цих пакетів скринінгових послуг рекламується від кількох сотень тисяч до кількох мільйонів донгів, але насправді, після консультації, вона може сягати десятків мільйонів донгів через додаткові тести та процедури візуалізації, такі як МРТ та КТ.

Згідно з рекламою клініки CP (Хошимін), рекомендований вік для обстеження на рак становить 20 років і старше, а обстеження плануються «кожні 6 місяців або 1 рік». Клініка пропонує три пакети обстеження на рак для чоловіків і жінок: стандартний, розширений та спеціалізований, ціни на які коливаються від кількох мільйонів до десятків мільйонів донгів.

У філії цієї клініки в районі Тан Бінь консультантка заявила, що ціна на скринінг на рак на кілька сотень тисяч донгів вища, ніж рекламувалася, але знижка 25% застосовується, якщо скринінг на рак пройдуть три або більше осіб.

Ця людина також порадила клієнтам обрати розширений та комплексний пакет скринінгу вартістю майже десять мільйонів донгів, оскільки він включатиме більш спеціалізовані аналізи крові на рак, а також комп'ютерну томографію, тоді як стандартний пакет цього не передбачає.

Поряд зі скринінгом раку, поширюється також реклама пакетів послуг для скринінгу інсульту. Реклама від B. International Medical System (що базується в Хошиміні) починається з питання: «Хто перебуває в групі ризику інсульту?» Відповідь: «Інсульт може вразити будь-кого». Ціна повного пакету послуг для скринінгу, як повідомляють їхні співробітники, становить понад 12 мільйонів донгів.

Приватна лікарня в Хошиміні рекламує, що вона «володіє» багатьма передовими та рідкісними «суперапаратами» для скринінгу інсульту, такими як: МРТ 3 Тесла, 768-зрізова КТ та високоякісні апарати DSA... які допомагають виявляти навіть найменші аномалії, ще до появи симптомів або без них. Лікарня пропонує чотири пакети скринінгу, причому базовий пакет оцінює поширені фактори ризику у здорових людей.

Під час численних медичних оглядів та процедур пан К.К. помітив, що багато лікарів проводили лише поверхневі огляди, ставили кілька запитань, а потім легко призначали пацієнтам, зокрема дітям, аналізи та обстеження. Його дружина також пройшла багато дорогих обстежень та аналізів, оскільки її турбували повторювані головні болі та вона просила пройти обстеження. Тільки отримавши нормальні результати, вона перестала хвилюватися.

Викликає плутанину та є дорогим.

В інтерв'ю газеті Tuổi Trẻ доктор Нгуєн Трієу Ву, керівник відділення мам в Університетському медичному центрі Хошиміна, сказав, що деяка з цих оголошень переважно орієнтована на бізнес, не має наукового обґрунтування та не є корисною для людей, які проходять обстеження.

Надмірне використання методів візуалізації, таких як комп'ютерна томографія всього тіла, для скринінгу раку є неефективним і не рекомендується жодною організацією.

За словами доктора Ву, жоден окремий тест чи набір для візуалізації не може виявити всі типи раку. Оскільки рак прогресує з часом, тестування в один момент часу може не виявити його.

Доктор Нгуєн Хю Хоа, онколог і професійний консультант клініки Пастера в Данангу та В'єтнамської мережі боротьби з раком молочної залози, вважає, що нерідко можна побачити медичну рекламу, яка сильно експлуатує страх людей перед хворобами, особливо раком. Це призводить до паніки та спонукає людей звертатися за медичними оглядами, проходити численні аналізи, сканування, скринінги, біопсії та інші процедури.

На жаль, є установи, які починають працювати негайно, не ставлячи чіткого питання про причину звернення пацієнтів за лікуванням. Незалежно від того, чого вимагає пацієнт, перше, що повинні зробити медичні працівники, це зрозуміти, які симптоми та відхилення призвели до візиту, а потім поставити детальні запитання та провести ретельне клінічне обстеження.

Якщо цей крок пропустити, тобто спочатку провести тестування, а потім зібрати анамнез, це призведе до надмірного використання параклінічних тестів, виявлення непов’язаних «доброякісних аномалій», неправильної діагностики або пропущених діагнозів...

«Провина лежить не на пацієнтах, а на системі охорони здоров’я. Медицина не повинна змушувати пацієнтів проходити нескінченний ланцюг аналізів, лікування та подальших візитів без чіткої користі», – заявив доктор Хоа.

Щодо скринінгу інсульту, доктор Нгуєн Хью Тханг, голова Асоціації інсульту міста Хошимін, заявив, що багато людей помилково вважають, що для скринінгу інсульту потрібні МРТ, КТ та інші тести... які є дорогими, але їхня ефективність залишається сумнівною. Наразі жодна країна, навіть Сполучені Штати, не рекомендує здоровим людям проходити МРТ-сканування для скринінгу інсульту.

Згідно з рекомендаціями, скринінг на інсульт потрібен лише людям старше 50 років або молодше, якщо у них є супутні фактори ризику. Виконання занадто великої кількості пакетів скринінгу є дорогим та неефективним, особливо якщо застосовувати його до широкого кола повністю здорових людей. Крім того, МРТ мозку спрямоване лише на групи високого ризику; широке поширення скринінгу не є необхідним.

Людям, які хочуть пройти обстеження на інсульт, слід звернутися до спеціаліста для оцінки факторів ризику; їм не слід очікувати, що якийсь метод запобігатиме інсульту на все життя. «Більшість випадків інсульту спричинені вже існуючими захворюваннями. Дуже рідко інсульт трапляється у людини без попередніх захворювань», – наголосив доцент Хуй Тханг.

Медичний персонал проводить ПЕТ/КТ-сканування пацієнтам - Фото: ДУЄН ФАН

Попередження про ризик раку за даними комп'ютерної томографії

Дослідження Каліфорнійського університету в Сан-Франциско (UCSF), опубліковане в журналі JAMA Internal Medicine та профінансоване Національними інститутами охорони здоров'я США, вказує на те, що ризики, пов'язані з комп'ютерною томографією, зокрема іонізуючим випромінюванням, набагато більші, ніж вважалося раніше.

Відповідно, комп'ютерна томографія в США може становити до 5% усіх випадків раку, що діагностуються щорічно. Зменшення кількості сканувань та доз опромінення може врятувати багато життів.

Доктор Нгуєн Цао Луан (спеціаліст з імунотерапії, випускник Науково-дослідного центру раку Лоуї в Університеті Нового Південного Уельсу, Сідней, Австралія) стверджує, що комп'ютерна томографія є компромісом між безпосередніми перевагами та потенційними ризиками.

Рентгенівські промені в комп'ютерній томографії – це іонізуюче випромінювання, яке може пошкодити ДНК і збільшити ризик розвитку раку.

Досвідчений практикуючий лікар – це найкраща машина.

В інтерв'ю газеті «Туой Тре» професор Тран Донг А, старший професійний радник Дитячої лікарні №2 (Хошимін), заявив, що деякі лікарі надмірно використовують передові діагностичні тести, не скориставшись перевагами ретельних обстежень.

За його словами, найпотужнішим інструментом у діагностиці є кваліфікований практикуючий лікар, який уважно стежить за пацієнтами, слухає їх та спілкується з ними. Це дозволяє лікарям негайно діагностувати хвороби без використання дорогого обладнання. У деяких розвинених країнах, якщо лікар призначає непотрібні складні аналізи, за них платить лікар, а не пацієнт.

Доктор Нгуєн Хю Хоа також вважає, що хороший лікар – це той, хто ретельно оглядає пацієнтів, призначає менше аналізів і базує свій діагноз на критичному мисленні, а не на механічній механіці.

Повертаючись до теми

СЮАНЬ МАЙ

Джерело: https://tuoitre.vn/chup-chieu-tran-lan-chuan-doan-hay-truc-loi-ky-1-ma-tran-tam-soat-ung-thu-dot-quy-20250618061517505.htm