Врятування літньої жінки з надзвичайно рідкісним генералізованим правцем після операції

SKĐS – Лікарі провінційної лікарні загального профілю Тхань Хоа успішно вилікували випадок генералізованого правця після операції з приводу кишкової непрохідності, спричиненої некрозом тонкої кишки, дуже рідкісного захворювання.

Пані ЛТХ (61 рік, проживає в районі Хам Ронг, провінція Тхань Хоа ) була госпіталізована зі скаргами на сильний біль у животі, запор та здуття живота. За допомогою клінічного обстеження та комп'ютерної томографії черевної порожнини лікарі встановили, що у пані Х. кишкова непрохідність внаслідок некрозу тонкої кишки. Пані Х. було призначено екстрене хірургічне втручання з видалення некротичної кишки та з'єднання кишечника. Після операції стан здоров'я пацієнтки покращився, вона змогла випорожнюватися, її живіт був м'яким, операційна рана сухою, виділень не було.

Приблизно через тиждень після операції у пацієнта почали проявлятися незвичайні симптоми, такі як скутість щелепи, скутість м’язів усього тіла та підозра на генералізований правець. Пацієнта швидко проконсультувала міждисциплінарна команда та перевела до відділення тропічних хвороб для подальшого лікування. Там стан погіршився генералізованими судомами, підвищеним виділенням мокротиння, дихальною недостатністю та гіпотензією, що загрожувало його життю.

Пацієнт Х. перебував під наглядом та активним наглядом відповідно до протоколу у відділенні тропічних хвороб.

Зіткнувшись із критичним станом пацієнта, лікарі відділення тропічних хвороб терміново розпочали інтенсивне лікування за комплексним режимом, що включав ін'єкції правцевого антитоксину (ПАТ), застосування антибіотиків, седативних препаратів, міорелаксантів, контроль судом, трахеостомію, штучну вентиляцію легень, дієту та реабілітацію. Після більш ніж 4 тижнів безперервного лікування пацієнт повністю одужав, скутість та судоми зникли, життєво важливі показники повернулися до норми, і його виписали у стабільному стані.

Доктор До Сюань Тянь, завідувач відділення тропічних хвороб, сказав, що правець – це гостре інфекційне та токсичне захворювання, яке викликається бактерією Clostridium tetani. «Ця бактерія зазвичай міститься в ґрунті, бруді та фекаліях тварин, і може потрапляти в організм через відкриті рани на шкірі або слизових оболонках. Однак випадки правця після операцій на черевній порожнині, як зазначено вище, надзвичайно рідкісні», – сказав доктор До Сюань Тянь.

Пацієнт ЛТХ повністю одужав і був виписаний з лікарні на радість родини та лікарів.

Доктор Тьєн також проаналізував, що особливістю цього випадку є відсутність зовнішніх ран у пацієнта, а операція була проведена в суворих стерильних умовах, що виключило звичайний шлях зараження. Лікарі визначили, що джерелом захворювання, ймовірно, є ендогенні бактерії Clostridium tetani, які можуть існувати в травному тракті у вигляді спор. За нормальних умов спори не викликають захворювання, проте, коли виникає кишкова непрохідність або кишковий некроз, середовище в кишечнику стає анаеробним, створюючи умови для розвитку спор в активні бактерії та вироблення токсинів, що викликають правець.

За словами завідувача відділення тропічних хвороб, цей випадок демонструє складність правця. Хоча хірургічна процедура та післяопераційний догляд суворо забезпечені, ендогенні бактерії все ще можуть розвиватися в особливих умовах. Ретельно спостерігайте за пацієнтами після операції, виявляйте ранні ознаки відхилень та проактивно проводите повну вакцинацію проти правця згідно з рекомендаціями, особливо дорослим, вагітним жінкам, людям з історією операцій або ран. При наявності рани, навіть невеликої, необхідно правильно її обробити та своєчасно звернутися до медичного закладу для отримання рекомендацій щодо вакцинації.

Необхідно суворо дотримуватися правил охорони праці, таких як носіння рукавичок, чобіт та захисного одягу під час роботи з ґрунтом, піском, гноєм тварин, механічним, сільськогосподарським або будівельним середовищем, місцями з високим ризиком зараження Clostridium tetani, а також підвищувати обізнаність про безпеку праці, щоб мінімізувати рани, які можуть бути вхідними воротами для потрапляння бактерій правця.

Джерело: https://suckhoedoisong.vn/cuu-cu-ba-bi-uon-van-toan-the-cuc-hiem-sau-phau-thuat-169251111144332718.htm