Проактивний контроль ліпідних порушень є ключем до профілактики серцево-судинних захворювань.

Дисліпідемія є одним з провідних факторів ризику серйозних серцево-судинних ускладнень, таких як інфаркт міокарда та інсульт. Варто зазначити, що ускладнення прогресують непомітно протягом багатьох років, і пацієнт майже не відчуває жодних очевидних симптомів.

Коли судинне пошкодження накопичується достатньою мірою, це може спричинити гострі та небезпечні для життя події. Дисліпідемія – це поширене метаболічне захворювання, яке виникає, коли в крові підвищується рівень «поганого» холестерину (ЛПНЩ), що призводить до накопичення атеросклеротичної бляшки в стінці судин. Цей процес може тривати непомітно десятиліттями, не викликаючи симптомів. Коли атеросклеротична бляшка розривається, утворюється тромб, що викликає раптову закупорку, що призводить до інфаркту міокарда або гострого інсульту. Примітно, що цей стан виникає не лише у людей похилого віку або з ожирінням, але й у молодих людей, навіть з нормальною вагою та без класичних факторів ризику. Тому раннє скринінгування відіграє важливу роль у запобіганні серцево-судинним подіям.

Консультаційна програма з профілактики серцево-судинних захворювань для людей з ліпідними порушеннями.

Типовий випадок, про який поділилися на програмі, демонструє цінність раннього виявлення та ефективного лікування. У 58-річного пацієнта чоловічої статі, повністю безсимптомного, під час планового медичного огляду в Університетській лікарні медицини та фармації міста Хошимін (UMPH) було виявлено рівень холестерину ЛПНЩ на рівні 195 мг/дл. Крім того, під час проведення скринінгових тестів на атеросклероз у цього пацієнта спостерігався двосторонній атеросклероз сонних артерій, атеросклероз та 50% звуження стегнової артерії. Після встановлення діагнозу тяжкої дисліпідемії та субклінічного атеросклерозу (безсимптомного) пацієнта було класифіковано як такого, що належить до групи дуже високого ризику. Лікар сказав, що метою лікування цього пацієнта є досягнення концентрації холестерину ЛПНЩ у крові нижче 55 мг/дл та якомога нижчого рівня, який слід підтримувати довгостроково для зниження ризику інсульту та інфаркту міокарда. Пацієнту негайно призначили комбінацію двох препаратів: статину у високій дозі та езетимібу (в одній комбінованій таблетці), у поєднанні зі змінами в дієті та збільшенням фізичних навантажень. Після 6 місяців спостереження індекс ЛПНЩ знизився до 70 мг/дл, а інші фактори ризику також стабільно контролювалися. Для досягнення мети (< 55 мг/дл) пацієнту необхідно активніше займатися фізичними вправами та ретельніше контролювати дієту.

Не всі ліпідні компоненти крові однаково шкідливі. ЛПВЩ вважається «хорошим холестерином», оскільки він має здатність транспортувати та очищати надлишок ліпідів зі стінки судин, тоді як ЛПНЩ та тригліцериди є основними факторами, що сприяють патологічному процесу. Дрібні частинки ЛПНЩ легко проникають крізь ендотелій, «ковтаються» макрофагами, утворюючи пінисті клітини, які вважаються основою для утворення атеросклеротичної бляшки. Коли цей процес триває, стінка судини потовщується, твердне та втрачає еластичність.

Доктор Тран Хоа - заступник завідувача відділення інтервенційної кардіології оглядає пацієнта.

Д-р Тран Хоа, заступник керівника відділення інтервенційної кардіології, наголосив: «При лікуванні ліпідних розладів холестерин ЛПНЩ є головною мішенню, яку необхідно контролювати, оскільки кожне зниження рівня холестерину ЛПНЩ на 1 ммоль/л допомагає знизити ризик серцево-судинних подій на 20-25%.»

Наразі лікування дисліпідемії зводиться не лише до контролю показників тесту, а до комплексної стратегії, що базується на стратифікації серцево-судинного ризику. Пацієнти проходять комплексну оцінку для визначення групи ризику, на основі якої встановлюються відповідні цільові показники ЛПНЩ: групи високого ризику повинні досягти рівня ЛПНЩ нижче 70 мг/дл, групи дуже високого ризику повинні мати рівень нижче 55 мг/дл, а для тих, кому було встановлено коронарні стенти, цільовий показник — «якомога нижчий», щоб обмежити ризик рестенозу стента. В Університетському медичному центрі лікарі використовують інструмент загальної оцінки серцево-судинного ризику для розробки персоналізованого режиму лікування, що підходить для кожного пацієнта зі специфічними симптомами. Для досягнення оптимального лікування невід'ємною основою є зміни способу життя: здорове харчування, обмеження насичених жирів, збільшення фізичної активності, відмова від куріння та контроль супутніх захворювань, таких як ожиріння, артеріальний тиск, діабет. Паралельно з цим ключову роль відіграє медикаментозна терапія, і статини є препаратами першого вибору.

Однак, доктор Тран Хоа також зазначив, що лише близько 20-30% пацієнтів досягають своїх цільових показників ЛПНЩ лише за допомогою статинів, навіть у високих дозах. Коли відповідь недостатня, лікарі поєднують езетиміб, інгібітор всмоктування холестерину, щоб допомогти підвищити ефективність зниження ЛПНЩ, зберігаючи при цьому безпеку. Регулярний моніторинг та своєчасне коригування режиму лікування також дуже важливі для підтримки довгострокової ефективності лікування. Водночас рекомендується, щоб люди не чекали появи симптомів, перш ніж звертатися до лікаря. Регулярне обстеження, раннє виявлення та лікування для досягнення цільових показників ЛПНЩ значно знижують частоту інфаркту міокарда, інсульту та інших серцево-судинних ускладнень. Зокрема, людям старше 40 років з такими факторами ризику, як високий кров'яний тиск, діабет, ожиріння або сімейний анамнез серцево-судинних захворювань, слід періодично перевіряти рівень ліпідів крові. Рання профілактика та сталий контроль є ключами до захисту здоров'я серця.

З метою підвищення обізнаності громадськості з цієї проблеми, лікарня медичного та фармацевтичного університету міста Хошимін у співпраці з фармацевтичною компанією Gigamed Pharmaceutical Company Limited організувала серію консультаційних програм «Турбота про ваше здоров’я та здоров’я вашої родини» на тему «Профілактика серцево-судинних захворювань у людей з ліпідними порушеннями». Дивіться програму за посиланням: https://bit.ly/Phongnguabenhtimmach

Лікарня Університету медицини та фармації, Хошимін

Джерело: https://suckhoedoisong.vn/chu-dong-kiem-soat-roi-loan-lipid-mau-chia-khoa-phong-ngua-benh-tim-mach-169251110181331449.htm