Немає обмежень на призначення страхових препаратів у закладах первинної медико-санітарної допомоги

З 2025 року лікувальні заклади зможуть виписувати ліки відповідно до своєї професійної спроможності, незалежно від рівня лікування. Лікувальні заклади нижчого рівня будуть оплачені раніше за рахунок страхового фонду.

Не розділяйте список препаратів за класами лікарні

«З 2025 року, згідно з новими правилами, викладеними в циркулярі 37/2024, виданому Міністерством охорони здоров’я , медичні заклади не виписуватимуть ліки відповідно до лікарняного класу та не розділятимуть списки ліків відповідно до лікарняного класу», – заявив заступник міністра охорони здоров’я Тран Ван Туан на конференції, присвяченій лікам медичного страхування, яка відбулася сьогодні вранці, 5 грудня.

З 2025 року люди з хронічними захворюваннями, здоров'я яких перебуває під наглядом у закладах первинної медико-санітарної допомоги, все ще зможуть користуватися препаратами медичного страхування, що надаються закладами охорони здоров'я вищого рівня.

За словами професора Туана, згідно з новим положенням, згаданим вище, медичним оглядовим та лікувальним закладам дозволено використовувати всі препарати зі списку відповідно до сфери професійної діяльності, діагностичних та лікувальних рекомендацій, незалежно від класу лікарні чи технічного рівня, за винятком випадків, коли є примітки щодо правил, умов щодо медичних оглядових та лікувальних закладів або технічного рівня, або професійних вимог щодо використання препаратів.

Це положення заохочує медичні оглядові та лікувальні заклади розвивати свій досвід і методики; залучати людські ресурси та заохочувати розвиток потенціалу медичного персоналу, особливо створюючи умови для розвитку охорони здоров'я на місцях шляхом забезпечення справедливого доступу та оплати медичного страхування за ліки.

Водночас це допомагає обмежити кількість пацієнтів, які обирають звернення до медичних оглядових та лікувальних закладів з високим технічним рівнем кваліфікації, зменшуючи перевантаження деяких медичних оглядових та лікувальних закладів з високим технічним рівнем кваліфікації.

Комунальні медичні центри виписують дорогі ліки

За словами представника Департаменту медичного страхування, з 2025 року, під час застосування нових правил, що доповнюють та вносять зміни до рекомендацій щодо оплати ліків з метою розширення доступу до ліків, буде запроваджено гнучкість в оплаті для пацієнтів медичного страхування, що створить умови для медичних оглядових та лікувальних закладів для оплати вартості ліків, які раніше не оплачувалися через відсутність конкретних рекомендацій. Тим самим, сприяючи забезпеченню прав учасників медичного страхування, створюючи фінансовий механізм для сприяння розвитку медичних оглядових та лікувальних закладів.

Таким чином, коли пацієнти повертаються до первинної медичної допомоги, вони все ще отримують дорогі ліки, призначені лікарями вищої ланки.

Згідно з чинними правилами, у списку ліків, що покриваються Фондом медичного страхування, є 1037 активних інгредієнтів. Спеціалізовані та першокласні лікарні отримують оплату за всі ліки зі списку. Але лікарні другого класу отримують оплату лише за 991/1037 активних інгредієнтів.

Для лікарень 3-го та 4-го рівнів (районного рівня, медичного центру) медичне страхування покриває 756 активних інгредієнтів ліків. У комунальних медичних пунктах медичне страхування покриває лише 356 активних інгредієнтів зі списку.

Джерело: https://thanhnien.vn/khong-han-che-ke-don-thuoc-bao-hiem-tai-y-te-co-so-185241205120238727.htm