Лікарі вперше застосували ЕКМО, щоб врятувати дитину з важким захворюванням рук, ніг та рота.

Вранці 5 серпня доктор Во Тхань Луан, заступник завідувача відділення реанімації інфекції COVID-19 Дитячої лікарні №2 (ГРЛ), повідомив, що лікарі щойно застосували метод ЕКМО (штучне серце та легені), щоб врятувати дитину-пацієнта ТНЙ (5 років, проживає в ГРЛ) з 4-м ступенем захворювання кисті, стопи та рота. Це перша дитина-пацієнт у країні, якій застосували цей метод лікування захворювання кисті, стопи та рота.

Lần đầu tiên, bác sĩ sử dụng ECMO cứu trẻ mắc tay chân miệng nặng - Ảnh 1.

Лікарі проконсультувалися щодо методу лікування дитини Y. (Фото: надано лікарнею)

Згідно з історією хвороби, у дитини Y. був головний біль і висока температура. Йому дали жарознижувальні ліки та охолоджувальну ванну, але температура не спадала. Через день у дитини Y. все ще була висока температура, вона була сонливою, у неї тремтіли руки та ноги, вона багато разів здригалася, коли прокидалася, їй було важко дихати, а по всьому тілу були багряні висипання. Родина відвезла дитину Y. до лікарні вищого рівня, де їй поставили діагноз: захворювання рук, ніг та рота 4 ступеня, провели лікування ендотрахеальною інтубацією, респіраторною підтримкою та швидко перевели до Дитячої лікарні №2.

Lần đầu tiên, bác sĩ sử dụng ECMO cứu trẻ mắc tay chân miệng nặng - Ảnh 2.

Після 3 тижнів інтенсивного лікування дитина Й. подолала критичну стадію і незабаром буде виписана з лікарні. (Фото: надано лікарнею)

У лікарні дитину Y. підключили до апарату штучної вентиляції легень, ввели імуноглобулін (IVIG), застосували вазопресори, препарати для підтримки серцевої діяльності та проводили постійну фільтрацію крові. Однак через тяжке ураження серця (некроз клітин міокарда, підвищення рівня серцевих ферментів у понад 5000 разів порівняно з нормою) у дитини виникла складна аритмія, що перейшла у шлуночкову тахікардію, що вплинуло на гемодинаміку. Лікарі неодноразово застосовували до нього електрошок, вводили антиаритмічні препарати та проводили серцево-легеневу реанімацію, але покращення так і не було.

Тому було проведено консультацію в масштабах усієї лікарні. Після огляду та оцінки стану пацієнта лікарі виявили, що, хоча дитина Y. мала серйозне ураження серця та легень, вона все ще мала неврологічні здібності, тому вони вирішили застосувати для дитини технологію ЕКМО.

«На момент підготовки до втручання ЕКМО серце пацієнта поступово слабшало, частота серцевих скорочень знижувалася та ставала нестабільною, а артеріальний тиск постійно знижувався. Лікарям довелося по черзі проводити серцево-легеневу реанімацію, зовнішній масаж серця, а також терміново встановлювати та оперувати систему екстракорпорального кровообігу», – сказав доктор Луан.

Після 5 днів ЕКМО з штучною вентиляцією легень, фільтрацією крові, вазопресорами, підтримкою серця, харчуванням, контролем інфекцій... клінічні ознаки дитини покращилися; пошкодження серця почало відновлюватися, інші органи та нерви стабілізувалися, дитину було відлучено від ЕКМО. Результати аналізу калу виявилися позитивними на EV71, агент, який викликає важкі захворювання рук, ніг та рота.

Доктор До Чау В'єт, завідувач відділення інфекційних захворювань та реанімації COVID-19, сказав, що це відділення є місцем госпіталізації та лікування важких захворювань рук, ніг та рота. Більшість дітей добре реагують на поточний режим лікування. Однак дитина Y. є першим особливим випадком у лікарні та в усій країні, якого лікують за допомогою ЕКМО як заходу, що рятує життя.

Після 3 тижнів лікування стан здоров'я дитини стабілізувався, його нерви покращилися, він нормально харчується і буде виписаний з лікарні якомога швидше.

Джерело