Виявлення інсульту після головного болю

Провінційна лікарня загального профілю Фу Тхо щойно прийняла та пролікувала випадок тромбозу вен головного мозку.

Пацієнткою була 38-річна жінка, яка проживала в комуні Сон Хунг, район Тхань Сон, провінція Фу Тхо. За чотири дні до госпіталізації у неї розболілася голова, і вона приймала ліки вдома, але вони не допомогли. Потім її свідомість сповільнилася. Родина доставила її до лікарні загального профілю Фу Тхо у стані уповільненої свідомості, Глазго 13 балів, самостійного дихання та слабкості у всіх чотирьох кінцівках. Лікар призначив МРТ, яка показала інфаркт головного мозку в двосторонньому таламусі.

Тромбоз вен головного мозку – небезпечне та рідкісне захворювання, яке важко діагностувати.

Розуміючи, що двосторонній інфаркт таламуса є досить незвичайним ураженням, лікарі Інсультного центру проконсультувалися та порушили питання про досить рідкісне захворювання – хворобу «Тромбоз вен головного мозку». Пацієнту було призначено МРТ головного мозку з реконструкцією венозного синуса (TOP2D) та визначення D-димерного тесту на згортання крові.

Результати дослідження визначили, що це був випадок "Тромбозу мозкових вен", висновок: Зображення тромбозу правої поперечної синусової вени, верхнього сагітального синуса, прямої синусової вени, що поширюється вздовж великої мозкової вени та двосторонніх таламічних вен, з двостороннім таламічним набряком мозку та правоталамічною ішемією мозку.

Пацієнта лікували згідно з протоколом лікування церебрального венозного тромбозу. Для лікування використовували антикоагулянти. Після лікування стан пацієнта покращився: від порушення свідомості (Глазго) 13 балів, до повного притомнення (Глазго) 15 балів, покращилася сила кінцівок, тепер він може самостійно ходити.

За словами доктора Нгуєн Ань Міня з відділення невідкладної та інтенсивної терапії інсультного центру, тромбоз вен головного мозку – це тип інсульту, при якому тромбоз виникає на венозній стороні мозкового кровообігу, що призводить до закупорки однієї або кількох мозкових вен та дуральних венозних синусів.

Щорічна захворюваність на церебральний венозний тромбоз коливається від 1,16 до 2,02 на 100 000 населення, зі співвідношенням жінок/чоловіків 3:1, середнім віком 37 років та рівнем захворюваності лише близько 8% у осіб старше 65 років.

Захворювання пов'язане з тимчасовими факторами, такими як протизаплідні таблетки, вагітність, післяпологовий період, інфекція тощо; до постійних факторів належать вроджені порушення згортання крові, злоякісні захворювання кісткового мозку, антифосфоліпідний синдром тощо.

Церебральні вени відповідають за відтік крові від компонентів мозку до серця. При тромбозі мозкової вени або тромбозі дурального синуса це перешкоджає відтоку крові з тканини мозку, що призводить до пошкодження паренхіми мозку (наприклад, інсульту), підвищення венозного та капілярного тиску, що спричиняє порушення гематоенцефалічного бар'єру, спричиняючи набряк мозку, підвищення внутрішньочерепного тиску та венозну кровотечу (інфаркт та кровотеча разом).

Прояви захворювання досить різноманітні, симптоми, які можуть виникнути, це головний біль, судоми, підвищення внутрішньочерепного тиску (затуманення зору, набряк диска зорового нерва) та параліч.

У рекомендаціях ESO 2017 року для підтвердження діагнозу тромбозу вен головного мозку рекомендується МРТ або КТ вен головного мозку. Однак діагностика тромбозу вен головного мозку є досить складною.

Для постановки діагнозу лікар повинен подумати про венозний тромбоз, оскільки клінічні та параклінічні симптоми часто нетипові та легко сплутані з іншими патологічними станами або легко пропущені.

Тромбоз вен головного мозку – небезпечне та рідкісне захворювання, яке важко діагностувати. Тому рання діагностика тромбозу вен головного мозку під час госпіталізації пацієнта є дуже важливою для надання невідкладної допомоги та лікування тромбозу вен головного мозку, що допомагає підвищити здатність пацієнта до одужання.