Пошкодження серця виявлено до операції на хребті, старий отримав своєчасне лікування

(Ден Трі) - Перед операцією на хребті у пацієнта Тханга (71 рік) раптово виявили тяжкий стеноз коронарної артерії. Команда лікарні загального профілю Хонг Нгок оперативно надала допомогу, контролювала серцево-судинні ризики та забезпечила безпечні умови для проведення операції.

Виявлення ризику інфаркту міокарда перед операцією на хребті

Пана Б.В.Танга (71 рік, Ханой ) госпіталізували зі скаргами на біль у шиї та грудях, оніміння та набряк обох ніг. Після обстеження в лікарні загального профілю Хонг Нгок йому поставили діагноз багаторівневе звуження хребетного каналу в ділянці шиї. Йому рекомендували провести операцію з видалення хребців, щоб уникнути ризику здавлення спинного мозку, що призводить до паралічу.

Однак під час передопераційного обстеження лікарі виявили підвищений індекс серцевих ферментів разом зі змінами на електрокардіограмі, що є ознакою підозри на прогресуюче ураження серця. Зокрема, пацієнт мав в анамнезі ішемію міокарда, гіпертонію та тривалий діабет, а два роки тому йому зробили коронарну ангіографію з легким ураженням. Тому лікар вирішив повторити коронарну ангіографію для комплексної оцінки перед операцією.

Результати коронарної ангіографії показали, що у пана Тханга був тяжкий стеноз біля початку передньої міжшлуночкової артерії, одного з важливих місць, що постачають кров до серця. Порівняно зі старим знімком, пошкодження прогресувало дуже швидко.

Пошкодження коронарних артерій прогресувало дуже швидко порівняно з двома роками раніше.

Це складна проблема лікування: якщо ураження коронарної артерії ігнорувати та негайно провести операцію на хребті, ризик гострого інфаркту міокарда під час або після операції дуже високий. Але якщо першим вибрано коронарне втручання, пацієнту знадобиться тривалий час відновлення, що означає відтермінування ортопедичної операції. У пацієнта є багато супутніх захворювань та високий ризик кровотечі, тому кожен напрямок має потенційні ризики.

Команда лікарні загального профілю Хонг Нгок негайно провела міждисциплінарну консультацію, що включала кардіологів, ортопедів, анестезіологів, реанімаційні дослідження, обстеження тощо, і погодилася розгорнути проактивну стратегію коронарного втручання з використанням малоінвазивних методів, максимального контролю ускладнень, як своєчасного лікування коронарних захворювань, так і забезпечення належних умов для безпечного хірургічного втручання після нього.

Під час введення внутрішньосудинного ультразвукового зонда (ВСУЗД) під час обстеження команда виявила, що стеноз коронарної артерії був явно ексцентричним, просвіт був зміщений вбік, а стінка судини була нерівною. При такій аномальній формі, якщо стент було розміщено звичайним способом, ризик його неправильного розташування, нещільного прилягання до стінки судини або навіть розтину ендотелію був дуже високим, що змушувало лікаря змінювати тактику прямо на столі втручання.

Стеноз коронарної артерії явно ексцентричний, просвіт зміщений вбік, що ускладнює втручання.

Команда швидко внесла корективи: перевибравши відповідний тип стента, перевизначивши точку встановлення, напрямок відкриття та точну силу натискання, щоб стент відповідав неправильно вирівняній артерії, але все ще забезпечував рівномірний тиск, не залишаючи проміжків та не спричиняючи подальших пошкоджень. Через 60 хвилин команда серцево-судинних інтервенцій успішно відновила кровотік у серці пацієнта.

Покращення хірургічної безпеки завдяки міждисциплінарній співпраці та індивідуалізованому лікуванню

Завдяки вмілому лікуванню пошкодження коронарної артерії пан Тханг добре одужав, покращилися гемодинамічні показники та серцеві ферменти, що допомогло йому мати достатньо здоров'я для проведення операції на хребті, як планувалося спочатку.

Пан Тханг добре одужав після коронарного втручання.

Успіх цього випадку полягає не лише в техніці втручання, але й у демонстрації комплексної стратегії лікування, розробленої з урахуванням індивідуальних характеристик кожного пацієнта. Замість того, щоб підходити до кожного захворювання окремо, команда лікарів загальної лікарні Хонг Нгок тісно співпрацювала з іншими спеціалістами для розробки синхронного плану лікування, оптимізуючи терміни втручання та контролюючи ризики.

Поряд з цим, застосування сучасних допоміжних технологій, таких як внутрішньосудинний ультразвук та цифрова сенсорика дослідження (DSA), відіграє важливу роль у точній оцінці пошкоджень та негайному моніторингу прогресу втручання. Це допомагає лікарям проактивно коригувати стратегію втручання, щойно виникають несприятливі фактори, що дуже необхідно для літніх пацієнтів з багатьма супутніми захворюваннями, як-от пан Тханг.

«Ми завжди розробляємо персоналізовані плани лікування, особливо для літніх пацієнтів з багатьма факторами ризику, таких як пан Тханг. Завдяки ефективній міждисциплінарній координації весь процес суворо контролюється, що не лише забезпечує безпеку пацієнтів, але й зберігає «золотий час», запобігає прогресуванню серцево-судинних ускладнень та втраті можливості втрутитися в хребет до того, як пошкодження стане більш серйозним», – поділився магістр, доктор Нгуєн Дінь Конг – заступник керівника відділення інтервенційної кардіології лікарні загального профілю Хонг Нгок.

Бажаючи допомогти багатьом пацієнтам похилого віку отримати доступ до передових, високоякісних методів серцево-судинного втручання, лікарня загального профілю Хонг Нгок запустила спеціальну програму подяки: 20% знижка на серцево-судинне втручання та вартість госпіталізації, а також одночасно застосовувати максимальний ліміт оплати за карткою медичного страхування для осіб старше 60 років.

Контактна інформація:

- Адреса: № 8 Chau Van Liem Street, Tu Liem Ward, Hanoi City

Гаряча лінія: 0911 858 626

Джерело: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-ton-thuong-tim-truoc-ca-mo-cot-song-cu-ong-duoc-xu-tri-kip-thoi-20250716222117142.htm