Штучне запліднення: як успішно провести цикл ЕКЗ?

(Ден Трі) - Під час проведення ЕКЗ деяким людям потрібен лише 1 місяць від обстеження до отримання гарних новин, але є також пари, яким потрібно 3-6 місяців на підготовку. Головне — знайти правильну причину та оптимізувати кожен крок.

Цикл ЕКЗ – це тривалий процес лікування.

У нещодавній онлайн-дискусії на тему: «Повторні невдачі екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) – причини та рішення», доктор Фам Тхі Тхуй Дуонг, директор Центру репродуктивної підтримки ЕКЗ Хонг Нгок Єн Нінь, зазначив, що концепція екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) зараз дуже популярна.

Однак, для ефективного виконання цього методу існує багато різних способів, які підходять для умов, конституції та конкретного стану здоров'я кожної пари.

«Існує багато факторів, які можуть вплинути на успіх циклу ЕКЗ. Перш за все, важливо розуміти, що цикл ЕКЗ – це тривалий процес лікування, який починається з ретельної підготовки як дружини, так і чоловіка.»

«Фізична підготовка вас обох дуже важлива, щоб допомогти вашому тілу бути в найкращому стані перед процедурою», – сказав доктор Дуонг.

Далі йде процес стимуляції яєчників, який необхідно виконати для оптимізації розвитку фолікулів. Техніка отримання яйцеклітин має бути точною, щоб отримати оптимальну кількість яйцеклітин. Водночас чоловікові також необхідно підготувати найкращу сперму, забезпечивши якість, щоб збільшити шанси на успішне запліднення.

У лабораторії процес культивування ембріонів відіграє надзвичайно важливу роль. Розвиток ембріона дуже чутливий, навіть найменша зміна освітлення, температури, вологості може негативно позначитися.

Майстер - доктор Нгуєн Тхі Хонг Хань, клінічний лікар центру ЕКО в Хонг Нгок Єн Нінь, і доктор Фам Тхі Тхуй Дуонг, директор Центру підтримки репродуктивного запліднення в Хонг Нгок Єн Нінь, поділилися на семінарі (фото: Manh Quan).

Тому лабораторія повинна відповідати стандартам, кожна операція має бути ретельною, скрупульозною до кожної деталі, щоб створити ембріони найвищої якості. Ще одним важливим кроком є ​​оцінка ембріонів для вибору найбільш перспективних.

Крім того, перед перенесенням ембріонів необхідно оптимізувати організм дружини, найкраще підготувати матку до прийняття, гніздування та живлення ембріона. Коли матка перебуває у сприятливому стані, ембріон матиме кращі умови для розвитку, що збільшує шанси на успіх.

«Кожен крок і кожен процес потрібно ретельно підготувати, оптимізуючи кожен етап для досягнення найвищого рівня успіху циклу лікування», – наголосив доктор Дуонг.

За словами доктора Дуонга, бувають випадки, коли під час обстеження всі умови готові до екстракорпорального запліднення, причина безпліддя проста (наприклад, непрохідність маткових труб).

У цей час можна негайно діяти, м’яко стимулювати яєчники, створювати ембріони та переносити їх в одному циклі. Наприклад, у центрі ЕКЗ лікарні Хонг Нгок було багато випадків, коли вже через місяць після першого огляду пари отримували радісну звістку про вагітність.

Однак не всім так щастить. Є багато випадків, коли потрібне лікування та підготовка, що тривають від 3 до 6 місяців, перш ніж можна буде перенести ембріони та завагітніти.

Крім того, бувають випадки, коли ембріон був створений, але фізичний стан дружини не сприяє його прийняттю. Наприклад, якщо у дружини розширені фаллопієві труби, потрібна операція з перев'язки або перерізання фаллопієвих труб.

За словами доктора Дуонга, кожну процедуру потрібно ретельно підготувати, оптимізуючи кожен крок для досягнення найвищого рівня успіху протягом циклу лікування (Фото: Мань Куан).

Чому ЕКЗ зазнає невдачі багато разів поспіль?

За словами доктора Дуонга, перенесення ембріонів та вагітність залежать від двох основних факторів. По-перше, перенесений ембріон повинен мати потенціал для зачаття. По-друге, організм матері повинен бути готовий, створюючи сприятливі умови для імплантації та розвитку ембріона.

Причиною невдалого циклу ЕКЗ може бути ембріон. Зі зниженням якості яйцеклітин, особливо у жінок старшого віку, збільшується кількість яйцеклітин з хромосомними аномаліями, що призводить до утворення дефектних ембріонів. Ці дефектні ембріони, після перенесення в матку, матимуть труднощі із зачаттям або, якщо завагітніють, можуть мати ризик раннього викидня.

Крім того, навіть якщо ембріон не має хромосомної помилки, він все одно може не імплантуватися через аномалії в мітохондріях — енергетичному механізмі ембріона.

Друга причина походить з організму матері, які можна розділити на дві групи.

Перша група – це захворювання репродуктивних органів, такі як хронічний ендометрит, поліпи матки, вади розвитку матки, спайки матки, фіброміоми матки або ендометріоз. У випадках послідовних невдалих імплантацій необхідна повторна оцінка, щоб точно визначити вікно імплантації кожної пацієнтки.

Друга група причин з боку організму матері пов'язана із системними захворюваннями, такими як високий кров'яний тиск, діабет, захворювання щитовидної залози, такі як гіпертиреоз, гіпотиреоз або антитиреоїдні антитіла, або генетичні аномалії, що впливають на здатність до прийняття ембріона.

Крім того, важливою причиною є також порушення згортання крові у жінок.

Майстер – лікар Нгуєн Тхі Хонг Хань, клінічний лікар Центру ЕКЗ Хонг Нгок Єн Нінь (Фото: Мань Куан).

Майстер-лікар Нгуєн Тхі Хонг Хань, клінічний лікар центру ЕКЗ Хонг Нгок Єн Нінь, додала, що коли перенесення ембріонів не вдається, важливо знайти причину. Характер вагітності є результатом успішного «діалогу» між слизовою оболонкою матки та ембріоном. Перш ніж перенесення ембріонів можна буде здійснити знову, необхідно буде провести багато обстежень.

Протягом моєї кар'єри, що триває понад 10 років, я стикалася з багатьма випадками, які змусили мене задуматися та знайти правильне лікування для моїх пацієнтів. Тому що є пацієнтки, яким багато разів переносили ембріони, але це не мало успіху. Є пацієнтки, яким робили ЕКЗ приблизно в 3 різних центрах, тричі забирали яйцеклітини та 6-7 разів переносили ембріони, але не отримали жодних результатів.

Типовий випадок: у пацієнтки виявили генетичні аномалії, підвищене згортання крові та гідросальпінкс. Після операції з перерізання фаллопієвих труб та лікування проблем перенесення ембріонів пройшло успішно, і дитина народилася здоровою. Це свідчить про ключову роль пошуку правильної причини непрохідності.

«Це чітка демонстрація того, що, окрім ретельного обстеження, визначення правильної причини непрохідності є ключовим фактором, який допомагає пацієнтам досягти успіху в процесі ЕКЗ», – підтвердив доктор Хань.

За словами доктора Дуонга, у випадках невдалого перенесення ембріонів це справді сумно для пацієнтки, але також і велике занепокоєння для лікаря. Тому що лікарі витратили багато зусиль і часу, щоб з'ясувати причину та розпочати лікування на основі цієї причини.

Однак, все ще трапляються випадки, коли, незважаючи на ретельне обстеження та оцінку, причину неможливо чітко знайти. Насправді, справа не в тому, що причини немає, а в тому, що причина може існувати, але її неможливо визначити або виявити за допомогою сучасних методів.

«Ми часто кажемо, що виявлене — це лише верхівка айсберга, а невідомі основні причини — це прихована частина», — поділився доктор Хань.

У випадках незрозумілої невдачі імплантації лікар запропонує різні підходи.

Наприклад, перенесення бластоцист (ембріонів на 5-й день) для збільшення рівня вагітності; генетичний скринінг ембріонів, щоб переконатися, що вони повністю нормальні перед перенесенням; ін'єкція плазми, збагаченої тромбоцитами (PRP), у порожнину матки; вишкрібання порожнини матки; асинхронне перенесення ембріонів; або використання імунотерапії.

Що потрібно для успішного циклу?

Доктор Дуонг вважає, що для успішного циклу ЕКЗ, перш за все, потрібні ембріони з високим потенціалом для вагітності. Перш за все, потрібні якісні яйцеклітини та якісна сперма, оскільки ембріон формується з обох.

Якщо яйцеклітина хороша, але сперматозоїд не гарантований, або сперматозоїд має дефекти чи пошкоджену ДНК, рівень створення хорошого ембріона буде дуже низьким. Якість сперми становить до 50% шансів на створення хорошого ембріона та безпосередньо впливає на шанси на успіх.

Наприклад, чоловікам з високим рівнем фрагментації сперматозоїдів необхідно з'ясувати причину (варикоцеле, робоче середовище з частим впливом електромагнітних хвиль, висока температура, токсичні хімічні речовини...).

Після цього лікування є ретельним, поєднуючись зі зміною здорового способу життя, фізичними вправами, відмовою від алкоголю, тютюну та обмеженням впливу електромагнітних хвиль. Крім того, лікар може призначити ліки та вітаміни для покращення якості сперми.

Однак, бувають випадки, коли, незважаючи на зміни способу життя та тривале вживання ліків, рівень фрагментації сперматозоїдів залишається незначно зміненим.

«Коли потрібне ЕКЗ, ми часто радимо два рішення. Перше рішення — взяти сперму безпосередньо з яєчок. Багато досліджень показують, що сперма, взята глибоко з яєчок, менш пошкоджена та має кращий рівень утворення ембріонів».

«Друге рішення, яке застосовується в Центрі ЕКЗ лікарні Хонг Нгок, заклад Єн Нінь, полягає у використанні методів промивання сперми для відбору сперматозоїдів з найменшою кількістю помилок», – пояснив доктор Дуонг.

Лікарі радять парам, якщо є ознаки або підозри на безпліддя, якомога швидше звернутися за обстеженням та лікуванням (Фото: Мань Куан).

«Консультуючи пари перед проведенням ЕКЗ, ми завжди наголошуємо на тому, що існує багато факторів, які впливають на рівень успіху, але два найважливіших фактори – це вік дружини та кількість отриманих яйцеклітин», – пояснив доктор Дуонг.

Жінки старше 35 років або зі зниженим оваріальним резервом класифікуються як такі, що мають поганий прогноз на успіх. У центрі ЕКЗ лікарні Хонг Нгок для цієї групи лікарі завжди ретельно планують та індивідуалізують відповідні схеми стимуляції яєчників, розглядаючи цю групу як групу особливого догляду.

Якщо стимуляція яєчників у високих дозах не призводить до утворення великої кількості яйцеклітин, лікар порадить пацієнтці пройти кілька циклів мінімальної стимуляції яєчників, також відомої як міні-ЕКЗ, для створення ембріонів.

Крім того, для груп з низьким оваріальним резервом можна застосовувати збір яйцеклітин. Цей метод допомагає створити більше ембріонів, збільшуючи шанси на успіх.

Так само доктор Хань додала, що в процесі ЕКЗ буде багато етапів, і кожен етап є важливою ланкою, яка визначає успіх. Ключовим фактором є ретельна підготовка перед початком ЕКЗ, як з точки зору яйцеклітин, так і сперматозоїдів.

Коли і яйцеклітини, і сперматозоїди хороші, вони створюють високоякісні ембріони. Якість ембріонів є вирішальним фактором для приблизно 90% успішності циклу ЕКЗ. Крім того, важливо розуміти, що рівень вагітності ніколи не буває 100%, особливо під час першого перенесення ембріонів, зазвичай лише близько 50-60% і не є гарантованим.

Доктор Хань радить парам якомога швидше звернутися за обстеженням та лікуванням, якщо є ознаки або підозри на безпліддя.

Поділяючи таку ж думку, доктор Дуонг радить парам, які очікують дітей, не надто хвилюватися чи боятися відвідування центрів лікування безпліддя. Багато людей бояться, що коли вони підуть на обстеження, їм одразу призначать екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ), але насправді це не так.

ЕКЗ – це лише крайній засіб, показаний лише тоді, коли прості методи лікування не дають результатів. Тому парам, які намагаються завести дитину вже понад рік, мають регулярне статеве життя, але не вагітніли, слід пройти своєчасне обстеження, щоб з’ясувати причину безпліддя та отримати консультацію лікаря щодо відповідного плану лікування.

Зокрема, жінкам старше 35 років або з проблемами репродуктивного здоров'я, такими як викидні в анамнезі, інфекції репродуктивних органів, нерегулярні менструальні цикли тощо, слід якомога швидше пройти обстеження, щоб отримати своєчасне лікування.

Джерело: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-tinh-nhan-tao-lam-the-nao-de-co-mot-chu-ky-ivf-thanh-cong-20250813164452790.htm