Медичні новини 23 червня: Попередження про ризики для здоров'я під час занять спортом високої інтенсивності

Фізичні вправи та спорт допомагають покращити фізичну форму та загальний стан здоров'я. Однак, якщо ви тренуєтеся занадто інтенсивно, з неправильною технікою або не прислухаєтеся до свого тіла, ви можете отримати небезпечні, навіть небезпечні для життя травми.

Попередження про ризик пневмотораксу після високоінтенсивних фізичних навантажень

Випадок 25-річного пацієнта чоловічої статі з пневмотораксом після перенапруження в спортзалі є типовим прикладом, який потребує попередження.

Ілюстративне фото.

Пацієнт НТА (25 років, Ханой ) мав симптоми болю у грудях та відчуття тяжкості в грудях після виконання вправ з підняттям важкої атлетики. Біль посилювався під час кашлю, глибокого вдиху або виконання інтенсивних фізичних вправ, що унеможливлювало продовження тренувань. Стурбований пацієнт звернувся до загальної клініки Medlatec Cau Giay для обстеження.

Під час клінічного огляду та рентгенографії грудної клітки лікар виявив пневмоторакс у правій плевральній порожнині. Пацієнта було переведено до лікарні загального профілю Медлатек для інтенсивного лікування та спостереження.

В анамнезі пацієнта виявлено попередню операцію з відновлення дефекту міжшлуночкової перегородки в дитинстві, але попередніх респіраторних симптомів у нього не було. КТ грудної клітки підтвердила пневмоторакс середнього або тяжкого ступеня, що супроводжувався легеневою консолідацією у верхній частці та сегменті S5 правої легені. Було встановлено, що це сталося в результаті травми легень, викликаної фізичним навантаженням.

Заступник завідувача відділення внутрішньої медицини лікарні Medlatec General Hospital, магістр наук Фам Зуй Хунг, зазначив, що високоінтенсивні фізичні навантаження, такі як підняття важких предметів, можуть підвищувати тиск у грудях, що призводить до розриву невеликих повітряних бульбашок або кіст під плеврою, які непомітно існують, що спричиняє спонтанний пневмоторакс.

Цей стан призводить до виходу повітря з паренхіми легень та його аномального накопичення в плевральній порожнині, що перешкоджає нормальному розширенню легень, викликає біль у грудях, утруднене дихання, прискорене серцебиття, а якщо не лікувати своєчасно, це може призвести до дихальної недостатності, здавлення серця та великих кровоносних судин і навіть смерті.

Спонтанний пневмоторакс зазвичай виникає у молодих, здорових людей без респіраторних захворювань в анамнезі. Високі, худі чоловіки мають підвищений ризик через анатомічні особливості верхньої частини легень, яка більш схильна до утворення бульбашок повітря та піддається більшому тиску. Крім того, такі фактори, як альпінізм, глибоке занурення, гра на духових інструментах і навіть багаторазовий сильний кашель або чхання, також можуть призвести до розриву бульбашок повітря.

Після підтвердження діагнозу пацієнту було проведено кисневу терапію, плевральний дренаж та знеболювальні препарати. Після 2 днів інтенсивного лікування стан пацієнта значно покращився, біль у грудях та утруднене дихання зникли, а повітря в плевральній порожнині було повністю видалено. Пацієнт продовжував щоденно перебувати під наглядом за допомогою рентгенівських знімків.

Доктор Хунг наголосив на важливій ролі комп'ютерної томографії грудної клітки в діагностиці пневмотораксу. Цей метод є чутливішим за рентген, допомагаючи виявляти навіть невеликі ураження на ранній стадії, точно оцінювати локалізацію та ступінь пневмотораксу, а також виявляти супутні ураження, такі як забій легені, підшкірна емфізема, емфізема середостіння, тим самим вибудовуючи найбільш підходящий режим лікування.

Не тільки пневмоторакс, неправильні спортивні тренування також можуть спричинити багато інших видів травм, особливо в опорно-руховому апараті.

За словами доктора Дан Хонг Хоа, завідувача відділення опорно-рухового апарату лікарні загального профілю Там Ань у Ханої, найпоширеніші спортивні травми включають: розтягнення м’язів, вивихи, травми коліна, тендиніт плеча, розриви зв’язок і навіть серйозні пошкодження суглобів, які можуть призвести до інвалідності, якщо їх не лікувати належним чином.

Профілактику спортивних травм слід починати з розминки. Лікувальний працівник повинен ретельно розігрітися протягом 10-15 хвилин за допомогою легких рухів, таких як обертання суглобів, підняття стегон та біг на місці, щоб розігріти м’язи, підвищити еластичність м’язів і сухожиль, а також зменшити ризик раптової травми. Крім того, необхідно підбирати відповідний одяг та спортивне взуття для кожної вправи, забезпечуючи гнучкість, вентиляцію та оптимальну підтримку рухів.

Ще один важливий момент – вибирати вправи, які підходять для вашого фізичного стану. Початківцям, тим, хто відновлюється після травм, або людям з хронічними захворюваннями, слід віддавати перевагу низькоінтенсивним заняттям, таким як плавання, їзда на велосипеді, бадмінтон тощо.

Крім того, необхідно дотримуватися науково обґрунтованого режиму харчування, пити достатню кількість води до, під час та після тренування, щоб підтримувати рівень глікогену та уникати м'язової втоми. Ті, хто займається спортом, також повинні виділяти розумний час для відпочинку, не перевтомлюватися, особливо коли організм втомлений або не має сну.

Для видів спорту, що потребують складної техніки, спортсмен повинен мати персонального тренера, щоб розробити безпечну програму вправ, що відповідає його фізичному стану. Крім того, регулярні медичні огляди допоможуть виявити фактори ризику на ранній стадії, уникаючи нещасних випадків під час тренувань.

Зрештою, лікарі радять людям не бути суб’єктивними щодо будь-яких незвичайних ознак, таких як біль у грудях, задишка після фізичного навантаження. Це може бути раннім попередженням про небезпечні ускладнення, такі як пневмоторакс, які необхідно негайно обстежити та лікувати, щоб уникнути серйозних наслідків у майбутньому.

Багато дітей постраждали від серйозних укусів собак протягом літа, що є попередженням про підвищений ризик сказу.

З початку літа Центральна лікарня тропічних хвороб зафіксувала багато випадків укусів дітей собаками, багато з яких отримали серйозні травми та ризикують заразитися сказом. Це небезпечне інфекційне захворювання з майже абсолютною смертністю, якщо його не лікувати своєчасно.

У кабінеті вакцинації лікарні лікарі повідомили, що кількість госпіталізацій через укуси собак зросла порівняно з попередніми місяцями, переважно серед дітей через літні канікули, часті ігри на свіжому повітрі та тісний контакт з домашніми тваринами.

Один із примітних випадків – це випадок дитини М. (29 місяців, мешкає в Ханої), яку родина привезла назад до сільської місцевості на літні канікули. Граючись у будинку сусіда, дитина побігла до великого собаки вагою близько 20 кг, який був прив'язаний на ланцюгу у дворі, щоб погладити його, і раптово на неї напали.

Собака вибіг і кілька разів вкусив дитину за шию, руку та праве стегно. Найсерйознішою раною була рвана рана шириною 3x5 см на шиї, лише за 3 см від сонної артерії, що є особливо небезпечною ділянкою. Після надання першої медичної допомоги в місцевій лікарні дитину перевели до Центральної лікарні тропічних хвороб для вакцинації від сказу та ретельного спостереження за поствакцинальними реакціями.

Інший випадок стосується 12-річного хлопчика в Ханої, якого вкусив за руку собака його родини, коли він намагався посадити його в клітку. Через свою суб'єктивність, бачачи невелику рану, він не розповів про це дорослим. Однак наступного дня собака раптово помер, слина текла з пащі. Лише через чотири дні, коли він прочитав інформацію про сказ в Інтернеті, він розповів про це своїй родині, і його негайно відвезли до лікарні для вакцинації.

За словами доктора Тран Куанг Дая з Центру вакцинації Центральної лікарні тропічних хвороб, експерти попереджають, що навіть собаки та коти, вакциновані проти сказу, не можуть бути абсолютно безпечними. Ефективність вакцини залежить від часу вакцинації, щорічного графіка ревакцинації, схеми вакцинації, а також якості вакцини.

Вірус сказу міститься в слині собак і котів і може передаватися людині через укуси або облизування пошкодженої шкіри. Тому всі випадки укусів собак або котів, незалежно від того, чи були вони вакциновані, потребують негайної вакцинації проти сказу, щоб запобігти ризику захворювання.

Літо також вважається періодом, коли спалахи сказу ймовірні з багатьох причин: діти перебувають на літніх канікулах і часто граються на вулиці; спекотна погода робить собак і котів більш збудженими та агресивними; водночас зростає потреба в подорожах і пересуванні, що збільшує ризик контакту з незнайомими тваринами або джерелами хвороб.

Зіткнувшись із такою ситуацією, експерти рекомендують батькам бути особливо обережними та не дозволяти дітям гратися поруч із собаками та котами, особливо із сторонніми собаками, собаками, які їдять, сплять, доглядають за дітьми або виявляють ознаки агресії. У разі укусу собаки необхідно швидко промити рану під проточною водою з милом протягом щонайменше 15 хвилин, потім продезінфікувати та звернутися до медичного закладу для своєчасної консультації та вакцинації.

Навіть якщо домашній улюбленець був вакцинований проти сказу, у разі укусу, за собакою або котом все одно слід ретельно спостерігати протягом 10-15 днів. Якщо тварина проявляє ознаки відхилення або гине, укушена людина повинна пройти повний курс вакцинації.

Крім того, сім'ям необхідно регулярно вакцинувати своїх собак і котів від сказу відповідно до вказівок ветеринарних органів, не дозволяти собакам вільно пересуватися та завжди одягати собак на повідок і в намордник, коли вони виходять з ними на вулицю, щоб забезпечити безпеку громади.

Згідно зі статистикою Центральної лікарні тропічних хвороб, випадки сказу часто зростають у період з травня по серпень щороку.

Спекотна погода створює сприятливі умови для виживання та розвитку вірусу сказу. Тривожно, що сказ майже завжди смертельний, якщо у пацієнта трапляється напад сказу. Однак багато людей все ще суб'єктивні, необізнані або неправильно лікують укуси собак, що призводить до серйозних наслідків.

Нещодавно до лікарні надійшов випадок 38-річної пацієнтки з Вінь Фука, яка померла через три місяці після укусу собаки, бо не була повністю вакцинована. Цей випадок є чітким попередженням про небезпеку сказу.

Доктор Тан Мань Хунг, заступник керівника відділення невідкладної допомоги Центральної лікарні тропічних хвороб, рекомендує людям не бути суб'єктивними влітку, оскільки саме в цей час можуть сильно спалахнути багато інфекційних захворювань, особливо сказ.

Доктор CKI Бах Тхі Чінх, медичний директор системи вакцинації VNVC, зазначив, що наразі нове покоління вакцин проти сказу є дуже безпечним та ефективним. Вакцина виробляється з клітин Vero в закритому процесі, що допомагає підвищити ефективність антитіл у 10 разів порівняно зі старою вакциною, водночас значно зменшуючи побічні ефекти, такі як набряк, біль, лихоманка, неврологічні розлади або втрата пам'яті.

За словами доктора Чіньха, до 99% випадків сказу передаються від собак, інфікованих вірусом. Однак собаки є не єдиним джерелом. Коти, тхори, цивети, кажани та деякі інші ссавці також можуть бути носіями та передавати вірус сказу людям.

Боротьба за збереження життя недоношених дітей з важкими інфекціями

Недоношений хлопчик, народжений на 30 тижні вагітності, вагою менше 1,3 кг, який страждав від гострого респіраторного дистрес-синдрому та неонатальної інфекції через тривале витікання навколоплідних вод у матері, був врятований лікарями загальної лікарні Там Ань у Хошиміні на багатьох критичних етапах лікування.

31-річна мати дитини мала повністю здорову вагітність і не входила до групи високого акушерського ризику. Однак на 29-му тижні вагітності у матері раптово почалося витікання навколоплідних вод, і її терміново доставили до лікарні.

Тут лікарі швидко призначили профілактичні антибіотики для продовження вагітності, контролю інфекцій та зменшення ризику передчасних пологів для матері. Водночас матері також дали достатню дозу препарату для дозрівання легень, щоб підтримати розвиток легень плода.

Після 4 днів спостереження УЗД виявило ознаки серцевих аномалій плода, лікарі вирішили провести екстрений кесарів розтин, щоб забезпечити безпеку матері та дитини. Хлопчик на ім'я Н. народився наприкінці квітня, вагою майже 1,3 кг, у стані тяжкої дихальної недостатності.

Лікарі негайно запровадили «протокол золотої години», зігрівши дитину спеціалізованим тепловим мішком та встановивши ендотрахеальну трубку для підтримки дихання. Коли дитина добре відреагувала, побачивши рожеву шкіру та стабільний серцевий ритм, дитину перевели до відділення інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН) та надали їй інтенсивну терапію в інкубаторі. Мати дитини також пройшла лікування від інфекції, і через 4 дні її стан стабілізувався.

За словами спеціаліста Неонатального центру І Нгуєн Тхі Кім Хок, дитина Н. народилася дуже передчасно, страждала на хворобу гіалінових мембран (гострий респіраторний дистрес-синдром) та неонатальну інфекцію через тривале витікання навколоплідних вод у матері. При тривалому розриві навколоплідних вод бактерії зі статевих шляхів можуть потрапляти в навколоплідну порожнину, викликаючи запалення навколоплідної оболонки, що може призвести до інфікування плода в утробі матері або під час пологів.

Протягом першої години після народження дитину підтримують за допомогою апарата штучної вентиляції легень, який перекачує сурфактант, щоб допомогти легеням розширитися та ефективніше обмінюватися газами. Лікарі також призначають антибіотики для лікування інфекцій та забезпечують внутрішньовенне харчування.

Хоча спочатку дитина добре реагувала та мала стабільні життєво важливі показники, лише через 8 годин після народження її респіраторний стан погіршився. Йому зробили другу ін'єкцію сурфактанта, змінили режим антибіотикотерапії та додали вазопресори через гіпотензію, тривалий час капілярного наповнення та генералізований ціаноз.

Ехокардіограма біля ліжка виявила тяжку легеневу гіпертензію, поширене ускладнення у недоношених дітей. Лікар негайно призначив закис азоту (NO) – метод, який знижує тиск у легеневих артеріях, не викликаючи падіння системного артеріального тиску, тим самим покращуючи газообмін. В результаті стан дитини почав стабілізуватися.

Через 2 дні дихання NO ціаноз дитини зник, її відучили від NO, а на 3-й день після народження ендотрахеальну трубку можна було видалити, і її перевели на неінвазивну вентиляцію легень. Його дихання поступово значно покращилося, інфекція добре реагувала на антибіотики, і дитина почала переносити грудне молоко через травний тракт.

До 10-го дня дитину повністю відключили від апарату штучної вентиляції легень, припинили прийом антибіотиків і почали доглядати за нею, забезпечуючи контакт шкіра до шкіри з матір'ю в кімнаті «Кенгуру». Це терапія, яка зміцнює зв'язок між матір'ю та дитиною та підтримує неврологічний розвиток недоношених дітей. Тісний контакт допомагає дитині стабілізувати частоту серцевих скорочень, частоту дихання та контролювати стресові фактори, такі як світло та шум.

Протягом періоду інтенсивної терапії мати часто розмовляла та пестила свою дитину, щоб допомогти їй відчути близькість, підтримуючи її в подоланні складних ранніх етапів життя. Після більш ніж місяця інтенсивного лікування, на початку червня, дитину виписали з лікарні у доброму здоров'ї, вагою 2,2 кг, з хорошими показниками розвитку.

За словами доктора Кам Нгок Фуонга, директора Неонатального центру, передчасні пологи (до 37 тижнів) є однією з основних причин смерті та захворювань новонароджених.

Зокрема, діти, народжені між 28 і 32 тижнями, класифікуються як дуже недоношені, з високим ризиком низки ускладнень, таких як дихальна недостатність, інфекція, жовтяниця, гіпотермія, порушення обміну речовин, некротичний ентероколіт, крововилив у мозок, а також проблеми із зором і слухом...

Щоб запобігти ризику передчасних пологів, лікарі рекомендують жінкам пройти загальний медичний огляд перед вагітністю, добре контролювати супутні захворювання та зробити всі необхідні щеплення.

Під час вагітності необхідно регулярно проходити планові огляди, щоб лікар міг уважно стежити за перебігом вагітності та своєчасно виявити ризик передчасних пологів. За наявності ознак загрози передчасних пологів матері необхідно негайно звернутися до медичного закладу зі спеціалізованим відділенням інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН), оскільки перші 60 хвилин після народження та перші 28 днів життя – це «золоте вікно», яке визначає виживання та розвиток недоношеної дитини.

Джерело: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-236-canh-bao-nguy-co-suc-khoe-khi-tap-luyen-the-thao-cuong-do-cao-d311250.html