Дітям із вродженими вадами серця більше не потрібно турбуватися про необхідність розкривати грудну клітку чи розпилювати грудину.

Лікарі Кардіоваскулярного центру (Міжнародна лікарня загального профілю Vinmec Times City) щойно успішно провели повну ендоскопічну операцію на 3-річному пацієнті (в Нячангу) з вродженою вадою серця. Цей успіх зробив Vinmec одним з небагатьох серцево-судинних центрів у світі , які можуть застосовувати цю передову методику на маленьких дітях, що сприяє розвитку в'єтнамської медицини порівняно зі світовим ринком.

Доктор Данг Куанг Хьюй – заступник директора серцево-судинного центру, Міжнародна лікарня загального профілю Vinmec Times City.

Доктор Данг Куанг Хьюй – заступник директора серцево-судинного центру Міжнародної лікарні загального профілю Vinmec Times City, розповів про впровадження цієї складної методики, яка приносить багато користі пацієнтам, особливо дітям.

– Повна ендоскопічна техніка для дітей із вродженими вадами серця приносить велику користь пацієнтам, але чому багато серцево-судинних центрів світу не застосовують цю методику, лікарю?

Наразі не так багато країн та центрів у світі застосовують методику повної ендоскопічної хірургії для дітей з вродженими вадами серця, оскільки це складна техніка, що вимагає ретельності та високої обережності. Більшість розвинених країн, таких як США та європейські країни, зосереджуються на роботизованій ендоскопічній хірургії для багатьох випадків у дорослих, оскільки це метод з високоефективною технікою.

Що стосується дітей, роботизовану лапароскопічну хірургію складніше виконувати, оскільки кожна роботизована рука є громіздкою та дуже великою, тоді як тіло пацієнта мале, кровоносні судини малі, тому роботизовані руки ледве можуть дотягнутися для проведення операції, що вимагає спритності та ретельності хірургів з гнучкими руками та дуже високою точністю.

У світі лише Китай та В'єтнам опанували техніку тотальної ендоскопічної хірургії дітей з вродженими вадами серця та застосовують її до пацієнтів дитячого віку. У світовій медичній літературі є лише 3-4 повідомлення про дослідження тотальної ендоскопічної хірургії серцевих захворювань, що застосовується до дітей.

– Чи може лікар сказати нам, які можуть бути наслідки у випадку вищезгаданої 3-річної дівчинки, якщо їй своєчасно не зроблять операцію?

Доктор Куанг Хью та лікарі різних спеціальностей скоординували повну ендоскопічну операцію для 3-річного пацієнта з вродженою вадою серця.

Стан дитини вперше був точно діагностований за результатами ультразвукового дослідження та комп'ютерної томографії серця в Міжнародній лікарні загального профілю Вінмек Нячанг.

Дитина важила 18 кг, мала вроджений порок серця в поєднанні з багатьма ураженнями, включаючи великий дефект міжпередсердної перегородки, і всі вени правої легені не дренувалися в потрібному місці (кровотікали до правого серця, а не до лівого).

Ці аномалії призводять до розширення камер серця дитини та підвищення тиску в легеневій артерії. Якщо операцію не провести вчасно, це призведе до легеневого фіброзу та правошлуночкової серцевої недостатності. Таким чином, навіть якщо дитині лише 3 роки, камера серця вже така ж велика, як у дорослого.

Це «золотий» час для дитини, щоб отримати найефективніше втручання. Всього за одну успішну ендоскопічну операцію дитина може повернутися до звичайної діяльності, як і інші діти. Якщо операцію провести пізніше, у пацієнта виникнуть симптоми серцевої недостатності та тяжкої легеневої гіпертензії, від яких буде важко оговтатися, операція буде не дуже ефективною, а якість життя пацієнта знизиться.

– Лікарю, з якими труднощами стикається медична бригада під час проведення операції вищезгаданій дитині-пацієнтці?

Після онлайн-консультації з експертами міської лікарні Vinmec Times пацієнту було призначено повну ендоскопічну операцію. Цей метод забезпечить найкращі результати лікування для пацієнта замість відкритої хірургії чи малоінвазивної операції на серці, які зараз виконують більшість медичних закладів.

Дитина швидко одужала і змогла ходити лише через три дні після операції.

Випадок дівчинки досить складний, оскільки вона досі страждає на пневмонію – наслідок вродженої вади серця. Якщо не лікувати, у неї часто буде пневмонія, а лікування антибіотиками ставатиме дедалі складнішим і потребуватиме багато часу для одужання.

Тому операція також була викликом для лікарів, оскільки вирішувала проблему одночасного лікування серця та легень дитини. 5-годинна операція пройшла успішно.

Через три дні пацієнт зміг ходити, а через тиждень після операції – нормально бігати та стрибати. Завдяки цьому повністю ендоскопічному хірургічному методу вроджений порок серця пацієнта було вирішено, пацієнту знадобилася лише одна операція, і лікарі призначать подальший візит та обстеження кожні 3-6 місяців, а потім раз на рік.

– Чи можете ви проаналізувати переваги, які ендоскопічний метод дає пацієнтам дитячого віку?

В епоху розвитку медицини ендоскопічні операції на серці проводилися в низці лікарень, проте повноцінна ендоскопічна хірургія у дітей все ще є проблемою для хірургів усього світу з двох причин: по-перше, грудна клітка дитини дуже мала, ендоскопічні операції будуть дуже складними, що вимагає від хірургів володіння ендоскопічними техніками.

По-друге, стегнові судини у немовлят дуже малі, що ускладнює встановлення екстракорпорального кровообігу для підтримки кардіохірургічних втручань. Це створює ризик пошкодження стегнових судин немовляти.

Тотальна лапароскопічна хірургія серця – це метод операції на серці, який виконується через невеликі отвори в грудній стінці, розмір яких дорівнює лише кінчику кулькової ручки або кінчику пальця, замість того, щоб розкривати грудну клітку, як це роблять інші хірургічні методи. Хірургічний рубець буде подібним до лапароскопічної апендектомії, але техніка проведення тотальної лапароскопічної хірургії серця набагато складніша.

Завдяки дуже маленькому розрізу пацієнт може дуже швидко одужати, перебування в лікарні коротке, менше болю, менший ризик кровотечі, а також уникається деформації грудної клітки внаслідок розпилювання грудини або розтину грудної клітки. Зокрема, хірургічний рубець дуже маленький, дуже естетичний, дуже підходить для молодих жінок та дівчат.

Для впровадження цього повноцінного ендоскопічного методу у дітей, роль команди підтримки, така як анестезія, реанімація, реабілітація та післяопераційний догляд, також вимагає досвіду, кваліфікації та високої спеціалізації.

Крім того, поєднання суворих процедур контролю інфекцій та найсучаснішого спеціалізованого хірургічного обладнання гарантує безпеку операції, мінімізуючи ризики та ускладнення під час та після операції.

Міжнародна лікарня загального профілю Vinmec Times City є одним з небагатьох медичних закладів у В'єтнамі сьогодні, який може відповідати всім необхідним вимогам для проведення такої складної та важкої операції.

Варто зазначити, що в лікарні вартість ендоскопічної операції на серці не вища, ніж відкритої операції, а пацієнти, які переносять операцію на серці у Вінмек Таймс Сіті, користуються повним медичним страхуванням.

Успіх операції підтвердив лідируючі позиції Vinmec у галузі серцево-судинної хірургії та ендоскопічної кардіохірургії у В'єтнамі, відкриваючи нові перспективи в лікуванні молодих пацієнтів з вродженими вадами серця, які потребують раннього втручання.

– Лікарю, що мають робити батьки, щоб виявити серцеві захворювання у дітей на ранній стадії, щоб вчасно втрутитися?

Метод тотальної ендоскопічної хірургії показаний як дорослим, так і дітям з дефектом міжпередсердної перегородки, дефектом міжшлуночкової перегородки, дефектом міжшлуночкової перегородки, мембраною міжпередсердної перегородки лівого передсердя, порушенням дренажу легеневих вен тощо, які є найпоширенішими та найчастішими захворюваннями серця. Однак випадки складних вроджених вад серця з багатьма ураженнями вимагають відкритої операції.

Вроджені вади серця у дітей мають деякі захворювання з нечіткими симптомами, такі як дефект міжпередсердної перегородки. Тому, якщо батьки бачать, що їхні діти пітніють під час гри, прискорено дихають, мають рецидивуючі респіраторні інфекції, довго не одужують... їм потрібно звернутися до медичних закладів для обстеження на вроджені вади серця за допомогою ехокардіографії, на основі якої будуть визначені подальші напрямки лікування.

Щиро дякую лікарю!

Нхат Ле

Джерело