Високотехнологічні застосування в лікуванні інсульту в лікарні загального профілю провінції Тхань Хоа

Завдяки об’єднанню міжлікарняної системи екстреної допомоги та внутрішньолікарняної системи червоного оповіщення, багато пацієнтів з інсультом отримали успішне лікування протягом 30-45 хвилин після прибуття до лікарні завдяки швидкому реагуванню та застосуванню сучасних методів у лікарні загального профілю провінції Тхань Хоа .

Високотехнологічні застосування в лікуванні інсульту в лікарні загального профілю провінції Тхань Хоа Апарат МРТ потужністю 1,5 Тесла в лікарні загального профілю провінції Тхань Хоа допомагає ефективно виявляти та оцінювати інсульт.

Наприкінці квітня 2023 року інсультне відділення неврологічного та інсультного відділення провінційної лікарні загального профілю Тхань Хоа несподівано активувало внутрішній червоний рівень тривоги для підготовки до лікування пацієнта з високим ризиком та потенційно смертельним інсультом, переведеного з лікарні нижчого рівня. Лікарі відповідних спеціальностей швидко прибули, надали термінову невідкладну допомогу та успішно врятували життя пацієнта, мінімізуючи довгострокові наслідки протягом трохи більше ніж 30 хвилин після госпіталізації.

Приблизно трьома годинами раніше у пацієнта ЛШ, 66 років, з комуни Дінь Тан (район Єн Дінь), раптово виникли такі симптоми, як утруднення мовлення, асиметрія обличчя, порушення свідомості, правостороння геміплегія та збудження. Його родина негайно доставила його до місцевого медичного закладу для надання невідкладної допомоги. Лікарі призначили внутрішньовенну тромболітичну терапію. Однак, через неможливість відновити кровотік до заблокованої судини, стан пацієнта погіршився. Лікарі медичного закладу нижчого рівня негайно провели онлайн-консультацію з експертами з неврологічного відділення та інсультного відділення провінційної лікарні Тхань Хоа через групу невідкладної допомоги при інсульті Тхань Хоа та перевели пацієнта до провінційної лікарні Тхань Хоа.

Прогноз пацієнта вимагав термінового втручання. Щоб скористатися критичним вікном можливостей у лікуванні інсульту, оскільки на момент консультації пацієнт вже перебував у такому стані п'ять годин, лікарі Центру невідкладної допомоги та інсультного відділення Провінційної лікарні загального профілю Тхань Хоа активували внутрішню систему червоного оповіщення після отримання направлення з нижчого рівня. Вони заздалегідь повідомили відповідні підрозділи для підготовки персоналу, обладнання та інструментів для негайної невідкладної допомоги після прибуття пацієнта. Протягом 30 хвилин після госпіталізації пацієнт пройшов необхідні параклінічні тести. Результати МРТ головного мозку 1,5 Тесла та церебральної ангіографії показали повний стеноз лівої внутрішньої сонної артерії, що супроводжується атеросклерозом. Лікарі діагностували у пацієнта гострий ішемічний інсульт внаслідок тромбозу мозкової артерії; без термінового втручання шанси на реканалізацію були дуже низькими, а ризик смерті – високим. Відразу після цього пацієнта перевели безпосередньо до відділення втручання. Бригада втручання встановила катетер у стегнову артерію, отримала доступ до тромбу та використала механічний пристрій Solitaire для його видалення. Трохи більше ніж через дві години після втручання повторне обстеження показало, що пацієнт був при свідомості, реагував на сигнали, чітко говорив і більше не мав правосторонньої геміплегії. Після п'яти днів лікування пацієнт добре одужав, зміг нормально рухатися та ходити, і був виписаний з лікарні.

Доктор Нгуєн Хоань Сам, завідувач відділення неврології та інсульту в лікарні загального профілю провінції Тхань Хоа, сказав: «У випадку пацієнта з гіпертрофією лівого шлуночка, якщо вчасно не реваскуляризувати судини головного мозку, ризик інвалідності або навіть смерті був би дуже високим. Оволодівши технікою механічної тромбектомії, лікарня загального профілю провінції Тхань Хоа допомогла багатьом пацієнтам з інсультом уникнути інвалідності та навіть смерті. Однак це дуже передова методика, яка вимагає дуже суворих показань. Окрім сучасного обладнання та досвіду лікарів, одним із ключових факторів успіху є те, що пацієнт повинен звернутися до лікарні якомога швидше після виявлення інсульту, протягом золотого часу (перших 6 годин) від початку захворювання».

Згідно зі статистикою В'єтнамської асоціації інсульту, за останні роки відсоток пацієнтів з інсультом, госпіталізованих протягом «золотої години», залишається дуже низьким і становить лише близько 10-15%. Приблизно 85-90% пацієнтів прибувають із запізненням, таким чином втрачаючи доступ до сучасних методів лікування, таких як внутрішньовенний тромболізис та механічна тромбектомія. У провінційній лікарні загального профілю Тхань Хоа, щоб максимально використати «золоту годину» в невідкладній допомозі при інсульті, після отримання термінового внутрішнього сигналу про надзвичайну ситуацію лікарі центру невідкладної допомоги негайно зв'язуються з різними спеціалізованими відділеннями, включаючи відділення невідкладної медицини, неврології, діагностичної візуалізації та інтервенційної кардіології. Співробітники служби безпеки, оператори ліфтів та медсестри надають пріоритет відкриттю окремого шляху доступу. Пацієнти негайно проходять обстеження у відділенні невідкладної допомоги та швидко отримують КТ або МРТ-сканування відповідно до пріоритетних протоколів. Результати КТ та МРТ-сканування негайно переглядаються та інтерпретуються відповідними спеціалістами в системі PACS, і їх навіть можна обговорити дистанційно через мобільний телефон, що дозволяє приймати рішення щодо відповідного лікування або втручання протягом максимум 30-45 хвилин після госпіталізації пацієнта.

Крім того, як лікарня провінційного рівня, спеціалісти з неврології та інсульту Провінційної лікарні загального профілю Тхань Хоа створили мережу невідкладної допомоги при інсульті та групу Zalo для онлайн-консультацій з неврології та інсульту, щоб надавати професійні консультації закладам нижчого рівня для невідкладних та складних випадків. Лікарня також регулярно організовує навчальні програми та семінари з неврології та інсульту за участю вітчизняних та міжнародних експертів для оновлення знань медичного персоналу закладів нижчого рівня. Сучасна світова тенденція лікування інсульту полягає в тому, що менші центри проводять внутрішньовенний тромболізис; якщо реканалізація не дає результатів, пацієнтів переводять до більших центрів, де можуть проводити механічну тромбектомію.

Щоб йти в ногу зі світовими тенденціями лікування, Провінційна лікарня загального профілю Тханьхоа регулярно проводить навчальні програми з тромболізу для лікарень нижчого рівня, сподіваючись, що всі районні лікарні, оснащені комп'ютерними томографами, зможуть застосовувати методи тромболізу у своїх закладах. В результаті, кількість пацієнтів з інсультом, які отримують своєчасну невідкладну допомогу та реперфузійну терапію, постійно зростає з роками. Завдяки зусиллям команди невідкладної допомоги та лікування інсульту, у 2022 році Провінційна лікарня загального профілю Тханьхоа отримала платиновий сертифікат від Всесвітньої організації боротьби з інсультом (WSO). На сьогоднішній день Провінційна лікарня загального профілю Тханьхоа є однією з небагатьох лікарень провінційного рівня у В'єтнамі, яка отримала платиновий сертифікат.

Текст і фото: Ха Фуонг

Джерело