Випадок повільного оновлення переліку препаратів медичного страхування: забезпечення справедливості в оплаті та виплатах

Після серії статей газети SGGP «Повільне оновлення списку препаратів медичного страхування: страждання пацієнтів, труднощі для лікарень», що відображають занепокоєння людей щодо списку препаратів медичного страхування, у спілкуванні з журналістами пан Нгуєн Хоанг Май, заступник голови Соціального комітету Національної асамблеї, заявив, що необхідно найближчим часом внести зміни до чинного Закону про медичне страхування 2014 року, щоб подолати недоліки; водночас забезпечити узгодженість із прийнятим Законом про медичне обстеження та лікування, який набуде чинності з 1 січня 2024 року.

Пан Нгуєн Хоанг Май, заступник голови Комітету з соціальних питань Національної асамблеї

* РЕПОРТЕР: Як повідомляла газета SGGP, вважається, що повільне оновлення переліку препаратів медичного страхування має значний вплив на права та інтереси учасників медичного страхування. Що ви прокоментуєте?

- Пан НГУЄН ХОАНГ МАЙ: Це правда, що список препаратів медичного страхування (не за торговою назвою препарату, а за активним інгредієнтом) оновлюється повільно, тоді як фармацевтична промисловість розвивається дуже швидко, впроваджується багато нових препаратів... Звіт уряду показує, що за останні кілька років з'явилося близько 400 нових препаратів, але лише 9% вийшли на в'єтнамський ринок, і список не оновлювався протягом багатьох років.

Чому? Основна причина полягає в тому, що нові ліки (ліки, що містять нові активні інгредієнти, лікарські трави, що використовуються вперше; ліки з новими комбінаціями активних інгредієнтів або лікарських трав, що використовуються раніше) часто є дуже дорогими, орієнтованими на лікування невиліковних захворювань. Високу ціну, коли їх включено до списку, має сплатити Фонд медичного страхування, тому необхідно розрахувати багато факторів: ефективність лікування, рівень внесків, виплати та можливості балансування фонду, а звідти переконати всі зацікавлені сторони.

Важливо пам'ятати, що Фонд медичного страхування також є фондом внесків та виплат. Було б несправедливо, якби за однакового рівня внесків одні люди отримували величезні виплати, що досягають мільярдів донгів, тоді як інші отримували лише кілька десятків тисяч донгів. Тому публікацію списку необхідно ретельно обміркувати. Однак чинний Закон про медичне страхування не має чітких правил щодо того, скільки часу потрібно для перегляду та оновлення списку. Зазвичай органи влади оновлюють його кожні 4-5 років. В епоху розвитку фармацевтичної промисловості методи лікування швидко змінюються, тому такий час оновлення є дуже повільним та застарілим.

Люди чекають на отримання ліків медичного страхування в лікарні Чо Рай. Фото: ЦАО ТХАНГ

* Чи можна запитувати доплату за різними ставками, щоб надати пацієнтам більше можливостей?

– Я вважаю, що це потрібно враховувати під час внесення змін та доповнень до Закону про медичне страхування. Для нових та дорогих ліків, таких як препарати для лікування раку, коефіцієнт співоплати має бути іншим, і Фонд медичного страхування не може покривати до 80%. Під час внесення змін до Закону про медичне страхування, я вважаю, потрібно враховувати дві речі. По-перше, періодично переглядати та оцінювати нові ліки та нові тенденції лікування для оновлення переліку. Це робота, яка вимагає високої кваліфікації та є складною, але її не можна уникнути, щоб забезпечити законні права учасників медичного страхування. По-друге, необхідно вивчити коефіцієнт співоплати для рідкісних та дорогих ліків.

* У списку медичного страхування є ліки та медичні товари, але в лікувальному закладі їх досі немає, тому пацієнта потрібно попросити придбати їх зовні?

– Відсутність нових ліків для лікування за полісом медичного страхування є правильною. Відсутність ліків та витратних матеріалів у списку медичних страхових платежів – це окрема історія, є багато причин, і це залежить від етапу. Наразі, за моїми спостереженнями, масового дефіциту немає, а лише в деяких закладах. Дозволяти пацієнтам платити з власної кишені за придбання ліків зі списку – це безвідповідальність з боку державних управлінських органів та лікувальних закладів. Учасники медичного страхування, які сплачують повністю, виконали свої обов’язки, тому постачальники послуг також повинні виконувати відповідні обов’язки.

* Проект про внесення змін та доповнень до Закону про медичне страхування не включено до програми законотворчості цієї 6-ї сесії, тоді як Закон про медичну експертизу та лікування (зі змінами) набирає чинності з 1 січня 2024 року. Тож чи забезпечить він узгодженість у правовій системі?

– Міністерство охорони здоров’я завершує роботу над проектом Закону про медичне страхування (зі змінами). Подання цього закону на розгляд та затвердження до Національних зборів справді є нагальним питанням, про яке неодноразово просили виборці в багатьох населених пунктах протягом 14-го та 15-го скликань Національних зборів. Особисто я вважаю, що проект закону буде розглянуто та затверджено Національними зборами у 2024 році, звичайно, якщо його якість буде гарантована.

Люди чекають, щоб купити ліки, в лікарні Університету медицини та фармації в Хошиміні. Фото: ХОАНГ ХУНГ

***

* Міністр охорони здоров'я ДАО ХОНГ ЛАНЬ: Перелік препаратів медичного страхування не має обмежень щодо видів. Пояснюючи перелік препаратів медичного страхування на пленарному засіданні Національних зборів вранці 1 листопада, міністр охорони здоров'я Дао Хун Лань повідомив, що з 2014 року по теперішній час міністерство оновлювало перелік препаратів медичного страхування 5 разів.

«Перегляд поточного списку має на меті виключити препарати з низькою ефективністю, з попередженнями щодо безпеки, переглянути діагнози лікування, визначити ефективність лікування новими препаратами порівняно з аналогічними препаратами, які вже є у списку; водночас оцінити здатність збалансувати фонд медичного страхування. Не кожен новий препарат, який винаходиться, автоматично включається до списку препаратів медичного страхування. В'єтнам вважається однією з небагатьох країн світу з відносно повним, всебічним та розширеним списком препаратів порівняно з рівнем внесків медичного страхування, який містить понад 1000 активних інгредієнтів», – сказав міністр охорони здоров’я.

За словами пані Дао Хонг Лан, перелік препаратів медичного страхування у В'єтнамі вказаний у вигляді активних інгредієнтів готових продуктів, без вмісту лікарської форми та торгової назви, тому вибір готових препаратів, що оплачуються фондом медичного страхування, у медичних закладах не обмежується типом дешевих чи дорогих препаратів, вітчизняних чи іноземних. Виходячи з моделі захворювання, необхідності медичного обстеження та лікування та платоспроможності фонду медичного страхування, заклад складає список для відповідного вибору. «Для Японії та Франції ці списки вказані у вигляді торгових назв, тому їх потрібно регулярно оновлювати», – сказала керівник сектору охорони здоров’я.

* Представник Національних зборів ФАМ КХАНЬ ФОНГ ЛАН: Перелік препаратів медичного страхування має регулярно та повністю оновлюватися. Під час перерви після сесії Національних зборів вранці 30 жовтня я прочитав статтю в газеті SGGP, де згадується той факт, що препарати медичного страхування не оновлювалися багато років. Як людина, яка довго працювала в секторі охорони здоров'я та багато боролася з цього питання, я бачу, що препарати медичного страхування є правом платників медичних внесків і повинні регулярно та постійно оновлюватися найновішими препаратами у світі. Це дуже необхідно, оскільки це визначає якість та репутацію медичного страхування. Не можна сказати, що людям гарантовано медичне обслуговування, маючи медичне страхування, але зрештою, препарати не оновлюються; також немає нових тенденцій у лікуванні. Настав час повністю оновлювати перелік препаратів медичного страхування, бажано раз на рік або раз на 6 місяців, і чітко закріплювати це в законі.

Крім того, скорочення розриву між новими препаратами; оскільки ці препарати пройшли клінічні дослідження, ретельно досліджені, перш ніж потрапити в обіг на ринках розвинених країн, таких як Англія, Франція, Америка... але коли вони потрапляють на в'єтнамський ринок, це вимагає багато зусиль, займає багато часу та є дуже невигідним для пацієнтів. Коли ми створюємо поліс медичного страхування, це допомагає людям зменшити власні витрати на обстеження та лікування захворювань, але для цього наші медичні послуги з обстеження та лікування, а також ліки повинні забезпечувати якість за необхідних умов.

ТАНЬ СОН - записаний ANH THU

---

Нестача ліків та медичного приладдя є постійною проблемою.

Міністерство охорони здоров'я щойно опублікувало короткий звіт про поточну ситуацію та рішення щодо закупівлі ліків і медичного обладнання в медичних закладах по всій країні. У звіті зазначається, що дефіцит ліків і медичних матеріалів є постійною проблемою, а не новим явищем, і є більш серйозним під час і після пандемії Covid-19, впливаючи на охорону здоров'я людей.

Пояснюючи цю причину, Міністерство охорони здоров'я заявило, що світові запаси сировини та активних інгредієнтів є обмеженими, проблема коливань цін у світовому масштабі, проблема інфляції, енергетична криза, вплив військових конфліктів... все це збільшує вхідні витрати фармацевтичного виробництва. Високі ціни на продукцію, порушені ланцюги поставок, відсутність стимулів для виробників...

Зіткнувшись із цією ситуацією, Міністерство охорони здоров'я зосередилося на прискоренні процесу видачі, поновлення ліцензій та реєстрації ліків та медичного обладнання. Загальна кількість ліків та фармацевтичних інгредієнтів, що наразі все ще діють, становить понад 22 000 препаратів, понад 100 000 видів медичного обладнання. Міністерство охорони здоров'я також доручило підприємствам знаходити джерела постачання, особливо рідкісних препаратів; сприяло скороченню та спрощенню адміністративних процедур; запровадило комплексну децентралізацію затвердження закупівельних органів, плани вибору підрядників для медичних підрозділів, що підпорядковуються Міністерству; прискорило процес закупівель ліків, національні централізовані торги; розширило розкриття інформації для торгів; розглянуло проблеми, пов'язані із забезпеченням ліками та медичним обладнанням, для вирішення в межах повноважень.

ТХАНЬ СОН

Джерело: https://www.sggp.org.vn/vu-cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-dam-bao-su-cong-bang-trong-dong-va-huong-post712380.html