"گوشت کھانے والے بیکٹیریا" کے انفیکشن کی وجہ سے لاپرواہی کے بعد بلی کے کاٹنے سے آدمی کی حالت تشویشناک

پالتو بلی کے کاٹنے کی وجہ سے نازک

حال ہی میں، ہو چی منہ شہر میں تام انہ جنرل ہسپتال نے اعلان کیا ہے کہ اس نے NXH (44 سال کی عمر، بن تھانہ، ہو چی منہ سٹی) کے مریض کا کامیابی سے علاج کیا ہے جسے "گوشت کھانے والے بیکٹیریا" کی وجہ سے سیپٹک شاک اور ایک سے زیادہ اعضاء کی ناکامی کا خطرہ تھا۔ ہسپتال سے ڈسچارج ہونے سے پہلے، مسٹر ایچ کا جگر کے کام، گردے کے کام، خون جمنے کی صلاحیت وغیرہ کے لیے ٹیسٹ کیا گیا اور سب ٹھیک ہو گئے۔

موضوعی طور پر جب بلی کے کاٹے جاتے ہیں، ایک آدمی کو گوشت کھانے والے بیکٹیریا سے متاثر ہونے کا خطرہ ہوتا ہے، تصویر 1 — آئی سی یو نرس مسٹر ایچ کے لیے خودکار انجیکشن مشین کو ایڈجسٹ کر رہی ہے۔ (تصویر بذریعہ BVCC)۔

مریض کے مطابق ہسپتال میں داخل ہونے سے 7 دن پہلے وہ اپنی پالتو بلی کو کھیلنے کے لیے Tay Ninh لے گیا۔ ایک عجیب جگہ پر تین کتوں کے بھونکنے سے بلی خوفزدہ ہوگئی اور اس کی بائیں شہادت کی انگلی کاٹ دی۔

یہ سوچ کر کہ بلی کو ریبیز کے خلاف ویکسین لگائی گئی ہے، مسٹر ایچ نے فوراً اپنے ہاتھ دھوئے یا زخم کو جراثیم سے پاک نہیں کیا۔ 2 گھنٹے سے بھی کم وقت میں، اس کی انگلی سرخ، سوجن، پیپ تھی، دردناک تھا، اور کبھی کبھار اس کی انگلی کے پٹھے مروڑتے تھے۔ اس نے ریبیز اور تشنج سے بچاؤ کے ٹیکے لگوانے کے لیے صبح تک انتظار کیا، اور لینے کے لیے اینٹی بائیوٹک خریدی۔ سوجن اتر گئی تھی لیکن اس کی انگلی میں ابھی تک درد تھا۔

3 دن بعد، مسٹر ایچ کو ہلکا بخار ہونا شروع ہو گیا، جو رات کو جسم کے درد کے ساتھ بڑھ گیا۔ اسے ہر 5 منٹ بعد پلٹنا پڑتا تھا کیونکہ وہ درد برداشت نہیں کر سکتا تھا۔ اس نے بخار کو کم کرنے والی دوائی لی اور ہر 15 منٹ میں جاگتے ہوئے اچھی طرح سو گیا۔ صبح 5 بجے، اس کی بیوی اسے ہو چی منہ شہر کے تام انہ جنرل ہسپتال لے گئی۔

ڈاکٹر CKI Trinh Hoang Nguyen، ICU ڈیپارٹمنٹ، Tam Anh General Hospital، Ho Chi Minh City نے بتایا کہ مریض کو تیز بخار، اعضاء میں پٹھوں اور جوڑوں میں درد، کمر میں درد، بائیں شہادت کی انگلی پر سوجن اور پیپ سے بھرے زخم، اور سانس لینے میں دشواری کے ساتھ ہسپتال میں داخل کیا گیا تھا۔

چونکہ بلی کو ریبیز کے خلاف ٹیکہ لگایا گیا تھا، اور خود مریض کو بھی ریبیز اور تشنج کے خلاف ویکسین لگائی گئی تھی، ڈاکٹر نگوین نے اس امکان کے بارے میں بہت سوچا کہ مریض کو بیکٹیریل یا وائرل حملے کی وجہ سے خون میں انفیکشن ہوا ہے، اس کو چھوڑ کر بارٹونیلا گرام منفی بیکٹیریا کے انفیکشن جو اکثر ان لوگوں میں ظاہر ہوتا ہے جن کو بلی یا ٹیٹنس کا شکار ہوتا ہے۔

انفیکشن کو مزید خراب ہونے سے روکنے کے لیے، مسٹر ایچ کا فوری طور پر اینٹی بائیوٹکس، IV سیالوں اور آکسیجن سے علاج کیا گیا۔ اسی وقت، اس نے بلڈ کلچر، جگر اور گردے کے فنکشن ٹیسٹ، اور خون کے جمنے کے ٹیسٹ حاصل کیے۔ خون کے کلچر کے نتائج میں "گوشت کھانے والے بیکٹیریا" Burkholderia Pseudomallei کے انفیکشن کا انکشاف ہوا، جو وائٹمور کی بیماری کا سبب بنتا ہے، جس کے نتیجے میں شدید انفیکشن، جگر اور گردے کے کام میں کمی، خون کے جمنے کی خرابی، اور تھرومبوسائٹوپینیا ہوتا ہے۔ اسی وقت، ٹیسٹ کی بدولت، ڈاکٹر نے دریافت کیا کہ مسٹر ایچ کو ٹائپ 2 ذیابیطس ہے۔

ڈاکٹر نگوین نے کہا کہ مسٹر ایچ کی بے قابو ہائی بلڈ شوگر کی وجہ سے انفیکشن تیزی سے بڑھتا ہے۔ اگر علاج میں 1 دن سے زیادہ تاخیر ہوئی تو مسٹر ایچ کو کوما میں گرنے، سیپٹک شاک، ایک سے زیادہ اعضاء کی ناکامی، آنتوں کی نیکروسس، اور یہاں تک کہ موت کا خطرہ تھا۔

ہسپتال میں داخل ہونے کے پہلے دن اینٹی بائیوٹکس، بلڈ شوگر کو ایڈجسٹ کرنے، اور نس میں سیال کے ساتھ ابتدائی فعال علاج کے باوجود، برکھولڈیریا بیکٹیریا خون میں طویل عرصے تک رہنے اور جسم پر پہلے سے حملہ کرنے کی وجہ سے، مسٹر ایچ کو متعدد اعضاء کے نقصان، خون کے جمنے کی خرابی وغیرہ کی پیچیدگیوں کا سامنا کرنا پڑا۔

داخلے کے بعد دوسرے دن، آئی سی یو اور انٹرنل میڈیسن کے ڈاکٹروں نے مشورہ کیا اور اس بات پر اتفاق کیا کہ ہنگامی پلازما کے تبادلے کی ضرورت ہے۔ صرف ایک پلازما ایکسچینج (امریکی سینٹرفیوگریشن طریقہ) کے بعد، اس کی حالت مزید مستحکم ہوگئی، اور اس کے سوزش کے ٹیسٹ کے نتائج اور اعضاء کا کام آہستہ آہستہ ٹھیک ہوگیا۔

بغیر علاج کے موت کا خطرہ

ڈاکٹر Trinh Hoang Nguyen نے کہا کہ Burkholderia pseudomallei نامی بیکٹیریا وٹمور کی بیماری (Melioidosis) کی وجہ ہے۔ اچھے طبی وسائل والی جگہوں پر، جہاں بیماری کا جلد پتہ لگایا جا سکتا ہے اور اس کا علاج کیا جا سکتا ہے، موت کا خطرہ 10% ہے۔ ایسی جگہوں پر جہاں طبی حالات مشکل ہیں، اس بیماری سے موت کا خطرہ 40 فیصد سے زیادہ ہے۔ یو ایس سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (سی ڈی سی) نے وائٹمور کو ایک سرفہرست خطرناک بیماری کے طور پر درج کیا ہے جو شدید انفیکشن، متعدد اعضاء کی نیکروسس، سیپٹک شاک، متعدد اعضاء کی ناکامی اور اگر فوری علاج نہ کیا جائے تو موت کا سبب بنتا ہے۔

موضوعی طور پر جب بلی کے کاٹے جاتے ہیں، ایک آدمی کو گوشت کھانے والے بیکٹیریا سے متاثر ہونے کا خطرہ ہوتا ہے، تصویر 2 — مسٹر ایچ کی بائیں شہادت کی انگلی پر بلی کے کاٹنے کا زخم (تصویر بشکریہ BVCC)۔

ڈاکٹر Nguyen نے وضاحت کی کہ Burkholderia pseudomallei نامی بیکٹیریا آلودہ پانی اور مٹی میں موجود ہے، جو بنیادی طور پر اشنکٹبندیی آب و ہوا والے ممالک میں مرتکز ہوتا ہے، خاص طور پر جنوب مشرقی ایشیا اور شمالی آسٹریلیا میں۔ آلودہ پانی، دھول، خاص طور پر جلد پر خروںچ کے ذریعے سانس لینے یا پینے سے کوئی بھی وائٹمور بیماری سے متاثر ہو سکتا ہے۔

شاذ و نادر ہی، لوگوں کو دوسرے لوگوں سے وائٹمور کی بیماری ہوتی ہے۔ انسانوں کے علاوہ، بہت سے جانور وٹمور کی بیماری کا شکار ہوتے ہیں، جن میں بھیڑ، بکری، سور، گھوڑے، بلیاں، کتے، مویشی وغیرہ شامل ہیں۔ مسٹر ایچ کے معاملے میں، اس نے بلی کے کاٹنے کے فوراً بعد جراثیم کش نہیں کیا، بلکہ چیزوں کو لے جانے کا سلسلہ جاری رکھا اور ارد گرد کی مٹی اور پانی کے ساتھ رابطے میں آیا۔ ممکن ہے کہ اسے یہ بیماری اس لیے لگی ہو کہ آس پاس کے ماحول میں بیماری کا ماخذ موجود تھا، بلی سے نہیں۔ بلیاں صرف درمیانی میزبان ہیں جو کاٹتی ہیں اور بیکٹیریا کے داخل ہونے کے لیے زخم پیدا کرتی ہیں۔ ڈاکٹر Nguyen لوگوں کو مشورہ دیتے ہیں کہ جب بلی، کتے وغیرہ کاٹتے ہیں، تو انہیں فوری طور پر زخم کو دھونے، ہر روز بینڈیج تبدیل کرنے، اور کام کرتے وقت زخم کی حفاظت کرنے کی ضرورت ہے۔

Whitmore بیماری سے بچنے کے لیے، ڈاکٹر Nguyen جلد کے زخموں، ذیابیطس، دائمی گردے کی ناکامی، جگر کی خرابی، امیونو ڈیفیشینسی وغیرہ میں مبتلا لوگوں کو مٹی اور ٹھہرے ہوئے پانی سے براہ راست رابطے سے بچنے کا مشورہ دیتے ہیں۔ کسانوں کو کھیتوں میں جاتے وقت جوتے پہننے چاہئیں تاکہ پیروں کے ذریعے انفیکشن کو روکنے میں مدد ملے۔ طبی عملے کو چاہیے کہ وہ ماسک، دستانے اور گاؤن استعمال کریں جب وہ وائٹمور سے متاثرہ لوگوں سے رابطہ کریں۔

لی ٹرانگ

ماخذ