سرحدی دروازوں سے ماربرگ کیسز کو روکنے کے لیے قرنطینہ کو مضبوط بنانا

طبی خبریں 14 اکتوبر: قرنطینہ کو مضبوط بنانا، ماربرگ کیسز کو سرحدی دروازوں سے روکنا

وزارت صحت نے متعلقہ ایجنسیوں سے درخواست کی کہ وہ ہر سرحدی دروازے پر ماربرگ وبائی صورت حال کا جواب دینے کے لیے سرحدی دروازے پر مجاز حکام اور مقامی صحت ایجنسیوں کی شرکت اور رابطہ کاری کے ساتھ منصوبہ بندی کریں۔

سرحدی دروازوں سے ماربرگ کیسز کو روکنے کے لیے قرنطینہ کو مضبوط بنانا

محکمہ برائے انسدادی ادویات (وزارت صحت) نے کہا کہ متعدی امراض کے نگرانی کے نظام کی معلومات کے مطابق ستمبر 2024 کے آخر سے روانڈا (افریقہ) میں اس ملک میں ماربرگ بیماری کا پہلا کیس ریکارڈ کیا گیا ہے۔

وزارت صحت نے متعلقہ ایجنسیوں سے درخواست کی کہ وہ ہر سرحدی دروازے پر ماربرگ وبائی صورت حال کا جواب دینے کے لیے سرحدی دروازے پر مجاز حکام اور مقامی صحت ایجنسیوں کی شرکت اور رابطہ کاری کے ساتھ منصوبہ بندی کریں۔

10 اکتوبر تک، حکام نے ملک کے 30 اضلاع میں سے 7 میں 13 اموات سمیت کل 58 کیسز ریکارڈ کیے، تقریباً 70 فیصد کیسز طبی عملہ تھے۔

ماربرگ بیماری ایک خطرناک متعدی بیماری ہے جو ماربرگ وائرس کی وجہ سے ہوتی ہے۔ یہ جانوروں سے انسانوں میں منتقل ہونے والا وائرس ہے جس کی وجہ سے جسم کے کئی حصوں میں شدید خون بہہ رہا ہے۔ یہ بیماری انتہائی متعدی ہے اور اس میں شرح اموات بہت زیادہ ہے (50% 88% تک ہو سکتی ہے)۔

فی الحال، اس بیماری کے لیے کوئی ویکسین یا مخصوص علاج موجود نہیں ہے۔ ہمارے ملک کے متعدی امراض کی روک تھام اور کنٹرول کے قانون میں اس بیماری کو گروپ A کے طور پر درجہ بندی کیا گیا ہے۔

محکمہ انسدادی ادویات کے مطابق، امریکہ، چین اور جنوبی کوریا جیسے کچھ ممالک نے ماربرگ بیماری کے داخلے کو کنٹرول کرنے کے لیے سرحدی دروازوں پر طبی اقدامات میں اضافہ کیا ہے۔

ہمارے ملک میں داخل ہونے والی ماربرگ کی وبا کو فعال طور پر مانیٹر کرنے، اس کا پتہ لگانے اور اس پر قابو پانے کے لیے، محکمہ انسدادی ادویات نے انسٹی ٹیوٹ آف ہائجین اینڈ ایپیڈیمولوجی/ پاسچر کو ایک فوری دستاویز بھیجی ہے۔ بین الاقوامی صحت کے قرنطینہ مراکز، صوبوں اور شہروں کے بیماریوں کے کنٹرول کے مراکز جن میں طبی قرنطینہ سرگرمیاں ہیں ان ممالک/علاقوں کے بارے میں معلومات کو اپ ڈیٹ کرنے کے لیے جو ماربرگ کیسز ریکارڈ کر رہے ہیں تاکہ ان علاقوں سے طبی قرنطینہ سے مشروط مضامین کو مضبوط اور فعال طور پر نگرانی کر سکیں۔

افسران، ملازمین اور مشتبہ/متاثرہ کیسز کے ساتھ رابطے میں آنے والے افراد کے لیے ذاتی حفاظتی اقدامات کو مکمل طور پر نافذ کریں، تاکہ طبی عملے میں انفیکشن کو روکا جا سکے اور کمیونٹی میں پھیل سکے۔

یونٹس کو سرحدی دروازوں پر مشتبہ اور متاثرہ کیسوں کے لیے کمرے اور عارضی قرنطینہ کے علاقے تیار کرنا چاہیے (اگر ضروری ہو)؛ سامان، کیمیکلز، اور ادویات کسی وبا کی صورت میں فوری استعمال کے لیے تیار ہوں۔

ساتھ ہی، ماربرگ بیماری کی نگرانی اور کنٹرول میں طبی قرنطینہ افسران کی صلاحیت کو بہتر بنانے کے لیے تربیت فراہم کی گئی۔ انفیکشن کی روک تھام اور کنٹرول پر توجہ دی گئی۔

روک تھام کے اقدامات کے بارے میں مسافروں اور لوگوں کے لیے سرحدی دروازوں پر مواصلات کا اہتمام کرنا جاری رکھیں، خاص طور پر جب ویتنام میں داخلے کی تاریخ سے 21 دنوں کے اندر ماربرگ بیماری سے متعلق علامات اور وبائی امراض کے عوامل کا پتہ لگ جائے تو طبی سہولیات کو فوری طور پر مطلع کرنے کی ضرورت ہے۔

ہر سرحدی دروازے پر ماربرگ وبائی صورتحال کا جواب دینے کے لیے ہنگامی منصوبوں کا جائزہ لیں اور اپ ڈیٹ کریں جس میں سرحدی گیٹ پر مجاز حکام اور مقامی صحت ایجنسیوں کی شرکت اور رابطہ کاری شامل ہے، بشمول طبی عملے پر توجہ، مشتبہ اور متاثرہ افراد کے لیے نقل و حمل کے ذرائع، اور طبی سہولیات جو دیکھ بھال اور علاج حاصل کر سکتی ہیں۔

انسٹی ٹیوٹ آف ہائجین اینڈ ایپیڈیمولوجی/ پاسچر مقامی لوگوں کو نگرانی اور روک تھام کے اقدامات، نمونے لینے، اور نمونوں کی محفوظ نقل و حمل کے بارے میں رہنمائی، تربیت اور مدد فراہم کرتے ہیں۔ اور مقامی علاقوں سے ماربرگ بیماری کی حتمی تشخیص کے لیے نمونے حاصل کریں۔

جانچ کی صلاحیت کو مضبوط کرنا جاری رکھیں، ماربرگ کی بیماری کی تشخیص کریں، نیز یونٹوں میں تیزی سے رسپانس ٹیموں کا جائزہ لیں اور انہیں مضبوط کریں، جب مقامی علاقوں میں مشتبہ یا متاثرہ کیسز ریکارڈ کیے جائیں تو جواب دینے کے لیے تیار رہیں۔

طبی ماہرین کے مطابق ماربرگ وائرس متاثرہ جانوروں کے جسمانی رطوبتوں سے براہ راست رابطے کے ذریعے جانوروں سے انسانوں میں منتقل ہو سکتا ہے۔

اس کے علاوہ، یہ وائرس متاثرہ شخص کے خون اور رطوبتوں یا آلودہ سطحوں کے ساتھ براہ راست رابطے کے ذریعے بھی ایک شخص سے دوسرے شخص میں منتقل ہوتا ہے۔

انکیوبیشن کا دورانیہ 2 سے 21 دن تک ہوتا ہے، جس کا آغاز تیز بخار، سردی لگنا، شدید سر درد، پٹھوں میں درد سے ہوتا ہے۔ بیماری کے شروع ہونے کے بعد تقریباً پانچویں دن، ایک میکولوپاپولر دانے نمودار ہو سکتے ہیں، جو تنے پر نمایاں طور پر (سینے، کمر، پیٹ)، متلی، الٹی، سینے میں درد، گلے کی سوزش، پیٹ میں درد اور اسہال ظاہر ہو سکتے ہیں۔

علامات تیزی سے شدید ہوتی جا رہی ہیں اور ان میں یرقان، لبلبے کی سوزش، وزن میں شدید کمی، ڈیلیریم، جھٹکا، جگر کی خرابی، بڑے پیمانے پر خون بہنا، اور متعدد اعضاء کی خرابی شامل ہو سکتی ہے۔

طبی تشخیص مشکل ہے کیونکہ اس بیماری میں دیگر متعدی بیماریوں (ملیریا، ٹائیفائیڈ، ایبولا ہیمرجک بخار وغیرہ) جیسی علامات ہوتی ہیں۔ اس بیماری میں اموات کی شرح بہت زیادہ ہے (پچھلے پھیلنے میں ریکارڈ کی گئی تعداد 24% سے 88% ہے)۔

ماہرین کے مطابق وبائی امراض کو روکنے کے لیے ہسپتالوں کو وبائی امراض کی تاریخ اور طبی علامات سے فائدہ اٹھا کر ویتنام میں داخل ہونے والے ابتدائی کیسز کا پتہ لگانے کے لیے اقدامات کرنے کی ضرورت ہے۔

ہو چی منہ سٹی: ماربرگ کی بیماری میں داخل ہونے کا خطرہ زیادہ نہیں ہے، لیکن یہ اب بھی ہو سکتا ہے۔

عالمی ادارہ صحت نے عالمی سطح پر ماربرگ کے کم پھیلنے کے خطرے کا اندازہ لگایا ہے اور وہاں جاری وباء کی روشنی میں روانڈا پر سفری یا تجارتی پابندیاں عائد کرنے کے خلاف سفارش کی ہے۔

ہو چی منہ سٹی ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ کے نمائندے کے مطابق ہو چی منہ سٹی میں ماربرگ کی بیماری کا خطرہ زیادہ نہیں ہے لیکن پھر بھی ایسا ہو سکتا ہے۔ ہوائی راستے سے، شہر میں داخل ہونے کا خطرہ اس وقت کافی کم ہوتا ہے جب کوئی براہ راست پروازیں نہ ہوں اور آنے والے مسافروں کی ملک چھوڑنے سے پہلے جانچ کی جاتی ہو۔

سمندری دخول کا امکان بہت کم ہے، روانڈا کے پاس کگالی میں صرف 1 سمندری بندرگاہ ہے، جنوری 2023 سے 30 ستمبر 2024 تک جہازوں کے داخلے کے اعداد و شمار کے مطابق، اس سمندری بندرگاہ سے براہ راست کوئی جہاز نہیں ہے۔

اس کے علاوہ، سمندر کے ذریعے افریقہ سے ہو چی منہ شہر تک ترسیل کا وقت عام طور پر 25-40 دن تک رہتا ہے، جو ماربرگ کے سب سے طویل انکیوبیشن پیریڈ (21 دن) سے زیادہ ہوتا ہے۔

اگرچہ ڈبلیو ایچ او نے عالمی سطح پر اس وباء کے خطرے کو کم قرار دیا ہے تاہم کچھ ممالک جیسے کہ جنوبی کوریا، چین اور امریکہ نے بھی سرحدی دروازوں پر طبی اقدامات کو مضبوط کیا ہے تاکہ اس بیماری کو داخل ہونے سے روکا جا سکے۔

11 اکتوبر 2024 کو، ویتنام کی وزارت صحت کے محکمہ برائے انسدادی ادویات نے بھی ایک دستاویز جاری کی جس میں سرحدی دروازوں پر بیماریوں پر قابو پانے کے اقدامات کے نفاذ کی ہدایت کی گئی۔ محکمہ صحت نے سٹی سنٹر فار ڈیزیز کنٹرول کو سختی سے عمل درآمد کرنے کی ہدایت کی، خاص طور پر روانڈا سے متعلق پروازوں کے مسافروں کی نگرانی۔

دنیا میں مسلسل بدلتی ہوئی وبائی صورتحال کا سامنا کرتے ہوئے، ہو چی منہ شہر کے محکمہ صحت نے اقدامات کو فعال طور پر نافذ کیا ہے جیسے: MVD کے ساتھ ساتھ دنیا میں ابھرتی ہوئی دیگر متعدی بیماریوں کے بارے میں معلومات کی تازہ کاری میں اضافہ؛

وزارت صحت کی ہدایت کے مطابق وبائی علاقوں سے داخل ہونے والے لوگوں کی نگرانی کو مضبوط بنانا، کسی درآمدی کیس کا پتہ چلنے پر مداخلت کے لیے تیار رہنا؛ ماربرگ وائرس کے انفیکشن کے خطرے کے عوامل کے بارے میں بیداری پیدا کرنا اور حفاظتی اقدامات جو افراد اٹھا سکتے ہیں انسانی منتقلی کو کم کرنے کے مؤثر طریقے ہیں۔

لوگوں کو ان ممالک میں غیر ضروری سفر کو محدود کرنا چاہیے جن میں وباء ہے۔ وہ لوگ جنہوں نے وباء والے ممالک کا سفر کیا ہے، اگر انہیں پتہ چلتا ہے کہ ان میں مشتبہ بیماری کی علامات پائی جاتی ہیں، تو انہیں فوری طور پر کسی طبی مرکز میں جانا چاہئے اور طبی عملے کو وبائی علاقوں میں اپنی سفری تاریخ کے بارے میں مکمل معلومات فراہم کرنا چاہئے تاکہ بروقت تشخیص اور علاج کے ساتھ ساتھ انفیکشن کو محدود کیا جا سکے۔

ہو چی منہ سٹی محکمہ صحت WHO اور ویتنام کی وزارت صحت سے سرکاری معلومات دستیاب ہوتے ہی نگرانی اور معلومات فراہم کرتا رہے گا۔

سٹی ہیلتھ ڈپارٹمنٹ لوگوں سے مطالبہ کرتا ہے کہ وہ سرکاری ذرائع پر پوسٹ کی گئی وبائی امراض کے بارے میں معلومات کا حوالہ دیں، حوالہ جات کے ساتھ (اگر دوبارہ پوسٹ کیا گیا ہو) تاکہ غیر تصدیق شدہ معلومات سے بچ سکیں جو گھبراہٹ اور اضطراب کا باعث بنتی ہیں۔

چھوٹی بچی کی ٹانگیں بچانے کے لیے دیوہیکل ہیمنگیوما کو ہٹانے کے لیے سرجری

عروقی ٹیومر لڑکی کے پیٹ کی گہا میں کئی سالوں سے موجود تھا، جو ریڑھ کی ہڈی کو سکیڑتا ہے، دونوں ٹانگوں میں احساس محرومی کا باعث بنتا ہے، اور اگر ٹیومر کو جراحی سے نہیں ہٹایا جاتا تو مستقل فالج کا خطرہ ہوتا ہے۔

چار سال پہلے، لن (15 سال کی عمر، Nghe An میں رہنے والے) کو ریڑھ کی ہڈی کے ساتھ والے علاقے میں ایک عروقی خرابی کی تشخیص ہوئی تھی جس سے ہیمنگیوما ہوتا ہے۔ ایک بڑے ہسپتال میں چار سکلیروتھراپی کے علاج کے بعد، ٹیومر کا حجم کم ہو گیا ہے، اور پھٹنے سے خون بہنے کا خطرہ نہیں ہے۔ پچھلے دو مہینوں سے، لن کے پیٹ کے نچلے حصے میں اکثر تناؤ رہتا ہے، اور اس کی ٹانگیں بے حس ہو جاتی ہیں اور وہ ہل نہیں سکتی۔ اسے معائنے کے لیے تام انہ ہسپتال لے جایا گیا۔

مریض کو انتہائی کمزور بائیں ٹانگ، شدید درد اور چلنے پھرنے سے تقریباً قاصر کے ساتھ ہسپتال میں داخل کرایا گیا تھا۔ پیرا کلینیکل امتحان میں ریڑھ کی ہڈی کی نہر میں 10x5x3 سینٹی میٹر اور 4.5x1x1 سینٹی میٹر کی پیمائش کرنے والے دو ٹیومر ریکارڈ کیے گئے، اور ایک ٹیومر 10x12 سینٹی میٹر کی پیمائش والے iliopsoas پٹھوں میں، گردے کے نیچے، بڑی آنت کے پیچھے، ریڑھ کی ہڈی کے بائیں جانب واقع ہے۔

ٹیومر کا کچھ حصہ ریڑھ کی نالی میں پھیلتا ہے، ریڑھ کی ہڈی کو سکیڑتا ہے اور مریض کی بائیں ٹانگ آہستہ آہستہ کمزور ہوتی جاتی ہے۔ اس کے علاوہ، ٹیومر نے iliopsoas کے پٹھوں کو بھی آگے بڑھایا، بائیں گردے کو پیچھے دھکیل دیا، اور ureter اور بڑی آنت کو بے گھر کر دیا۔ اگر ٹیومر کو جلد نہ ہٹایا گیا تو مریض کے مستقل طور پر مفلوج ہونے کا خطرہ بہت زیادہ تھا۔

تشخیصی امیجنگ، نیورو سرجری، تھوراسک ویسکولر سرجری، عروقی مداخلت، اور یورولوجی کے ماہرین نے ہیمنگیوما کے علاج کے لیے سب سے مؤثر حل تلاش کرنے کے لیے مشورہ کیا۔

اس بات کا تعین کرتے ہوئے کہ ایک سرجری میں پورے ٹیومر کو ہٹانا ناممکن تھا، ٹیم نے دو بڑی سرجری کرنے کا فیصلہ کیا: پہلا، مریض کے چلنے کے عمل کو بہتر بنانے کے لیے ریڑھ کی ہڈی میں اعصاب کو دبانے والے ہیمنگیوما کو چھوڑنا، پھر ریٹرو پیریٹونیئل اسپیس میں باقی بڑے ٹیومر کو ہٹانا۔

دو بڑی سرجریوں کے کامیاب ہونے کی راہ ہموار کرنے کے لیے، ڈاکٹر نے ٹیومر ایمبولائزیشن کا طریقہ کار کیا۔ سی ٹی امیجز خون کی نالیوں کی درست شناخت کرنے میں مدد کرتی ہیں جو ٹیومر کو کھلاتی ہیں، ڈاکٹر کو ان شاخوں کو روکنے کے لیے ایمبولائزیشن کرنے کی اجازت دیتی ہے، خون کو ٹیومر تک پہنچنے سے روکتی ہے اور ٹیومر کے سائز کو سکڑنے میں مدد دیتی ہے، جبکہ سرجری کے دوران خون کی کمی کے خطرے کو کم کرتی ہے۔

ایک دن بعد، ڈاکٹر اور سرجیکل ٹیم نے K.Zeiss Kinevo 900 مائکروسکوپ اور بڑی 3D تصاویر کی مدد سے کمر میں ایک چیرا کھولا اور ریڑھ کی ہڈی میں پھیلی ہوئی دو رسولیوں کو مکمل طور پر ہٹا دیا۔

گھاو کی تصویر پھل کی طرح کی ساخت کے ساتھ انگور کے ایک گچھے سے ملتی جلتی ہے، ہر پھل ایک کیپلیری کی تصویر ہے جس کے اندر خون موجود ہے۔ سرجری کے بعد، مریض کی ٹانگوں میں بے حسی اور کمزوری کی علامات میں نمایاں بہتری آئی۔ لن مدد کے ساتھ چل سکتا ہے۔ پیتھولوجیکل نتائج نے اس بات کی تصدیق کی کہ یہ ایک غار دار ہیمنگیوما تھا۔

ایک ہفتے بعد، ڈاکٹر Nguyen Anh Dung، ہیڈ آف ڈپارٹمنٹ آف کارڈیو ویسکولر اینڈ تھوراسک سرجری، کارڈیو ویسکولر سنٹر، تام انہ جنرل ہسپتال، ہو چی منہ سٹی، اور ان کی ٹیم نے دوسری سرجری کی، جس میں پیٹھ کے بائیں جانب ایک چیرا کھولا گیا، باقی ٹیومر کو ارد گرد کے بافتوں سے الگ کیا۔

سرجری کے دوران، ڈاکٹروں کو بڑے پیمانے پر خون بہنے کے خطرے کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ اگر اس عضو سے منسلک ہیمنگیوما کو الگ نہیں کیا جا سکتا ہے تو بدترین صورت حال یہ ہے کہ بائیں گردے کو ہٹانا پڑتا ہے۔

خطرات سے بچنے کے لیے، ڈاکٹر نے سرجری سے پہلے سی ٹی امیجز کا بغور معائنہ کیا تاکہ ٹیومر کے صحیح مقام اور کمپریشن کی سطح کا تعین کیا جا سکے۔ اس کے علاوہ، اگرچہ ٹیومر بڑا تھا، لیکن یہ زیادہ مضبوطی سے جڑا ہوا نہیں تھا اور پھر بھی دوسرے اعضاء کے ساتھ اس کی حدود موجود تھیں۔ اس کی بدولت، ٹیم تین گھنٹے کے بعد پورے ہیمنگیوما کو ہٹانے میں کامیاب ہو گئی، گردے، بڑی آنت، پیشاب اور شہ رگ کو طویل مدتی دباؤ سے آزاد کر دیا۔

سرجری کے ایک دن بعد، لن کو اب پیٹ میں درد نہیں تھا، اس کی بھوک اچھی تھی، اور اسے جسمانی تھراپی میں ہدایت کی گئی تھی کہ وہ چلنے کی صلاحیت کو مکمل طور پر بحال کرے۔ مریض کو ایک ہفتہ بعد صحت مند حالت میں ڈسچارج کر دیا گیا، دونوں ٹانگوں کے 4/5 تک حرکت بحال ہو گئی۔

Cavernous hemangiomas عروقی خرابی کی ایک قسم ہے (دیگر اقسام میں arteriovenous malformations، dural arteriovenous fistulas، ترقی پسند venous anomalies، اور telangiectasias شامل ہیں)۔ Cavernous hemangiomas خون سے بھری ہوئی غیر معمولی خون کی نالیوں کے جھرمٹ ہیں۔

ٹیومر بڑھ سکتا ہے لیکن کینسر نہیں ہے اور جسم کے دوسرے حصوں میں نہیں پھیلتا ہے۔ زیادہ تر غار دار ہیمنگیوماس دونوں دماغی نصف کرہ میں ظاہر ہوتے ہیں، بعض اوقات پچھلے فوسا یا برین اسٹیم میں، شاذ و نادر ہی ریڑھ کی ہڈی یا پیریٹونیل گہا میں بنتے ہیں جیسے مریض لن۔

ڈاکٹروں کے مطابق، کسی کو بھی cavernous hemangioma ہونے کا خطرہ ہوتا ہے۔ تاہم، اس بیماری کا ایک جینیاتی عنصر ہوتا ہے، اس لیے اگر والدین میں سے ایک کو یہ مرض لاحق ہو تو پیدا ہونے والے بچے کو اس بیماری کے ہونے کا 50 فیصد خطرہ ہوتا ہے۔

cavernous hemangioma کے مریضوں کو ڈاکٹر کے تجویز کردہ علاج پر عمل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، مجموعی صحت کو بہتر بنانے کے لیے صحت مند طرز زندگی کو برقرار رکھنا، پیچیدگیوں کو محدود کرنا ہوتا ہے۔ سرجری کے بعد کے مریضوں کو جلد صحت یاب ہونے کے لیے جسمانی تھراپی، اسپیچ تھراپی... کو یکجا کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

ماخذ: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1410-tang-cuong-kiem-dich-ngan-chan-ca-benh-marburg-tu-cua-khau-d227387.html