ہسپتال کی خود مختاری - قرض جمع ہونے سے بچنے کے لیے۔

بہت سے لوگوں کا کہنا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کے شعبے کو خود مختاری کے مسئلے سے نمٹنے کے لیے فوری طور پر سنجیدہ پالیسی پر نظرثانی کی ضرورت ہے۔

عوامی قرضوں کی صورت حال پیدا ہوئی ہے جس میں دسیوں اربوں ڈونگ شامل ہیں۔

فی الحال، ملک بھر میں بہت سے سرکاری ہسپتالوں کو مالی مشکلات کا سامنا ہے کیونکہ آمدنی میں اخراجات کی کمی ہوتی ہے، جس کی وجہ سے تنخواہیں ادا نہیں کی جاتی ہیں، سماجی بیمہ کا حصہ ہوتا ہے، اور ادویات اور طبی سامان کے قرضے ہوتے ہیں۔ 100% مالیاتی خود مختاری کو نافذ کرتے ہوئے ضلعی سطح کے ہسپتالوں کے لیے ان مشکلات کو حل کرنا ایک بہت مشکل مسئلہ ہے۔

مثال کے طور پر، کوانگ نام صوبے میں، صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات جیسے تھانگ بن ڈسٹرکٹ ہیلتھ سینٹر، کوانگ نام صوبائی روایتی میڈیسن ہسپتال، ڈونگ گیانگ ڈسٹرکٹ ہیلتھ سینٹر، اور ہائیپ ڈک ڈسٹرکٹ ہیلتھ سینٹر اپنی مالی خودمختاری کی سطح کو روکنے، ایڈجسٹ کرنے یا کم کرنے کی درخواست کر رہے ہیں۔

وجہ یہ ہے کہ خود مختاری حاصل کرنے کے بعد، ان طبی سہولیات کو اپنے کاروباری کاموں میں مشکلات کا سامنا کرنا پڑا (معائنہ اور علاج کے لیے آنے والے مریضوں کی تعداد میں تیزی سے کمی واقع ہوئی)، آمدنی اخراجات کو پورا کرنے کے لیے ناکافی تھی، جس کی وجہ سے قرضے، خاص طور پر عملے کے لیے طویل عرصے سے غیر ادا شدہ تنخواہیں تھیں۔ اس نے بہت سے ڈاکٹروں اور طبی عملے کو اپنا کام پورا کرنے کے لیے نوکری چھوڑنے یا تبدیل کرنے پر مجبور کیا۔

لوگ سینٹ پال جنرل ہسپتال میں طبی معائنے کے لیے اندراج کر رہے ہیں۔ تصویر: Hai Linh

حالیہ برسوں میں، ہوونگ کھی ڈسٹرکٹ جنرل ہسپتال، ڈک تھو ڈسٹرکٹ جنرل ہسپتال، اور ہا ٹِن سٹی جنرل ہسپتال جیسے ہسپتالوں نے دسیوں ارب VND کے عوامی قرضے جمع کیے ہیں۔ ہوونگ کھی ڈسٹرکٹ جنرل ہسپتال کی قیادت کے مطابق کل قرضہ 25 ارب VND سے زیادہ ہے۔

خاص طور پر، ادویات اور طبی سامان کے لیے بقایا قرض، جو 2019 سے اب تک پھیلا ہوا ہے، 17.5 بلین VND سے زیادہ ہے۔ آن کال ڈیوٹی، سرجری، اور عملے کے ذریعے انجام پانے والے طریقہ کار کا قرض تقریباً 2.5 بلین VND ہے۔ اور علاقے میں کمیون ہیلتھ سٹیشنوں پر امتحانی فیس کا قرض 1.8 بلین VND ہے… خود مختاری حاصل کرنے کے بعد کاروباری نقصانات کی یہ صورت حال نہ صرف کوانگ نام میں ہو رہی ہے بلکہ ملک بھر کے دیگر کئی علاقوں میں بھی ایک عام مسئلہ ہے۔ Ninh Binh اور Quang Binh جیسے صوبے حال ہی میں بار بار پریس میں اسی طرح کی کہانیوں کے ساتھ نمایاں ہوئے ہیں۔

ہنوئی میں، یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ مالی طور پر خود مختار ہونے کے بعد، Xanh Pôn جنرل ہسپتال کے عملے اور ملازمین کی آمدنی میں نمایاں اضافہ ہوا ہے۔ تاہم، اسے حاصل کرنے کے لیے، یونٹ کو بہت سی مشکلات کا سامنا کرنا پڑا ہے کیونکہ طبی معائنے اور علاج کی خدمات کی قیمتوں کا صحیح اور مناسب حساب نہیں لگایا جاتا ہے۔ Xanh Pôn جنرل ہسپتال کے ڈائریکٹر Nguyen Duc Long کے مطابق، وزارت صحت کے سرکلر نمبر 13/2023/TT-BYT کے مطابق لاگو طبی معائنے اور علاج کی خدمات کی قیمتیں (جس میں طبی معائنے اور علاج کی خدمات کے لیے قیمتوں کا فریم ورک اور قیمتوں کا تعین کرنے کے طریقے مقرر کیے گئے ہیں) میں بہت سی خامیاں ہیں، لیکن اب ان کا اثر نہیں ہے۔ ہسپتال نئی ہدایات کا انتظار کر رہا ہے اور وزارت صحت کی طرف سے جلد جاری ہونے کی امید ہے۔

اس مسئلے کے حوالے سے با وی جنرل ہسپتال کے ڈائریکٹر فام با ہین نے بتایا کہ گزشتہ عرصے میں ہسپتال کو 14 ڈاکٹروں سمیت 27 طبی عملے سے تبادلوں اور استعفوں کی درخواستیں موصول ہوئی تھیں۔ ان درخواستوں کی ایک وجہ طبی عملے کے لیے زندگی کے یقینی حالات کا فقدان تھا۔ Bavi ہسپتال کی قیادت امید کرتی ہے کہ مستقبل میں صحت کی بنیادی سہولیات پر کارکنوں اور طبی عملے کے لیے پالیسیوں اور فوائد پر زیادہ توجہ دی جائے گی تاکہ وہ ذہنی سکون کے ساتھ کام کر سکیں۔

"Long Bien ڈسٹرکٹ ہیلتھ سنٹر کی آمدنی بہت محدود ہے، بنیادی طور پر ہیلتھ انشورنس سے ڈھکے ہوئے طبی معائنے اور علاج سے، جن کی قیمتیں ہنوئی سٹی پیپلز کونسل، وزارت صحت اور وزارت خزانہ کے ذریعہ ریگولیٹ ہوتی ہیں (طبی معائنے اور علاج کی قیمتیں بہت معمولی ہیں)۔ ہر سال، عملے کو کم کرنے کے علاوہ، اس لیے ضلع اور کاؤنٹی کے لیے مختص بجٹ طبی مراکز کے صحت کے لیے عام منصوبہ بندی کے مطابق ہوتا ہے۔ بہت مشکل ہیں،" لانگ بین ڈسٹرکٹ ہیلتھ سینٹر کے ڈائریکٹر ڈو تھو ہا نے کہا۔

ہنوئی کے محکمہ صحت کے نمائندوں نے نشاندہی کی کہ، حقیقت میں، حالیہ برسوں میں صحت عامہ کی سہولیات کا قیام بڑی حد تک میکانکی رہا ہے، جب کہ نچلی سطح پر صحت کی دیکھ بھال کرنے والے اہلکاروں کی تعداد ناکافی ہے، ان کی اہلیتیں محدود ہیں، اور معاوضے کی پالیسیاں ناکافی ہیں۔ مزید برآں، صحت کی دیکھ بھال کی نچلی سطح پر عملے کو راغب کرنے کا کوئی طریقہ کار نہیں ہے، خاص طور پر اعلیٰ پیشہ ورانہ اہلیت کے حامل افراد۔

آمدنی اخراجات کو پورا کرنے کے لیے ناکافی ہے۔

اس خیال سے اتفاق کرتے ہوئے، ہو چی منہ سٹی ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ کے ڈائریکٹر ایسوسی ایٹ پروفیسر ڈاکٹر تانگ چی تھونگ نے کہا کہ خود مختاری کے نفاذ کے کئی سالوں بعد بھی ہسپتالوں کی فیسوں کی غلط اور نامکمل قیمتوں کی وجہ سے ہسپتالوں کو مشکلات کا سامنا ہے۔ اب، انہیں ضابطوں کے مطابق عملے کی تنخواہوں میں اضافے کے لیے ضروری فنڈز کا حساب لگانے کی اضافی پریشانی بھی ہے۔ حقیقت میں، ضلع اور نچلی سطح پر زیادہ تر ہسپتالوں کو خود مختاری حاصل کرنے میں اہم چیلنجوں کا سامنا ہے۔ ان سہولیات میں اپنے کام کو یقینی بنانے کے لیے کافی فنڈز کی کمی ہے۔ مزید برآں، نچلی سطح پر ہیلتھ انشورنس کے بقایا قرضوں کا مسئلہ حل طلب ہے۔

ماہرین صحت کے مطابق، اس مسئلے کو حل کرنے اور اس پر قابو پانے کے لیے، ہیلتھ انشورنس کو ہسپتالوں اور طبی سہولیات کو استعمال شدہ ٹیکنالوجی اور آلات کی بنیاد پر، سہولت کی ٹیکنالوجی، اہلکاروں اور مہارت کی سطح کو مدنظر رکھتے ہوئے ادا کرنا چاہیے۔

مزید برآں، پیشہ ورانہ سرگرمیوں کے ذریعے، ہسپتال اور طبی سہولیات خود انتظام کو نافذ کرنے کے لیے فنڈز کی وصولی کر رہے ہیں، جس کی فی الحال کمی ہے۔ اس مسئلے کا تجزیہ کرتے ہوئے، 15 ویں قومی اسمبلی کے رکن پروفیسر Nguyen Anh Tri نے دلیل دی کہ طبی سہولیات کی طبی خدمات کی قیمتوں کی فہرست، جیسا کہ مقامی عوامی کونسلوں کے ذریعے ریگولیٹ کیا جاتا ہے، مریضوں کی ٹیکنالوجی، تکنیک اور مہارت کی سطح کے مطابق نہیں ہے، جس کی وجہ سے آمدنی کم ہوتی ہے اور اخراجات کو پورا کرنے کے لیے ناکافی آمدنی ہوتی ہے۔ اس لیے اس مسئلے کو حل کرنے کی ضرورت ہے۔

صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کے لیے مشکلات کو دور کرنے کے لیے، ہو چی منہ شہر کے محکمہ صحت نے تجویز پیش کی ہے کہ ہو چی منہ شہر کی عوامی کمیٹی جلد ہی شہر کے سرکاری اسپتالوں کے لیے ایک پائیدار خود مختاری کے منصوبے کی منظوری دے، جس میں اسپتالوں کے لیے معاون طریقہ کار ہے۔ اور تجویز پیش کی کہ ہو چی منہ سٹی پیپلز کونسل جلد ہی خود مختاری کی سطح کے لحاظ سے تنخواہوں میں اصلاحات کے لیے فنڈز کی مختص رقم کو 10% یا 16% کرنے کی منظوری دے گی۔

ویتنام میڈیکل ٹریڈ یونین کے چیئرمین ایسوسی ایٹ پروفیسر فام تھانہ بن کے مطابق، بنیادی تنخواہ میں 30 فیصد اضافہ ریاست کی ایک اہم کوشش ہے۔ تاہم، 80% طبی سہولیات فی الحال 7 میں سے 4 عوامل کے ساتھ خدمات پر مبنی قیمتوں کا نظام نافذ کر رہی ہیں۔ ادویات، استعمال کی اشیاء، سامان، تنخواہ، اجرت وغیرہ کی قیمتیں مارکیٹ میں بڑھتی ہوئی قیمتوں کی وجہ سے ہر سال بڑھ جاتی ہیں، لیکن طبی خدمات کی قیمتیں اس کے مطابق ایڈجسٹ نہیں ہوتیں۔ لہٰذا، ویتنام میڈیکل ٹریڈ یونین نے ایک جامع قیمتوں کے ڈھانچے کے جلد اجراء کی تجویز پیش کی ہے جو درست اور مکمل طور پر تمام عوامل کو مدنظر رکھتے ہوئے، ہسپتالوں کو نئی ایڈجسٹمنٹ کی سطحوں کے مطابق تنخواہوں کی ادائیگی کی بنیاد فراہم کرتا ہے۔ خود مختاری حاصل کرنے کے بعد طبی سہولیات بشمول مرکزی سطح کے اسپتالوں کو درپیش مالی مشکلات قابل بحث ہیں۔ سب سے پہلے، خود مختاری کے طریقہ کار کے نتائج کی پیمائش سے پتہ چلتا ہے کہ زیادہ تر سرکاری طبی سہولیات اب بھی نجی طبی سہولیات کا مقابلہ کرنے سے قاصر ہیں۔ دو قسم کی سہولیات کے درمیان مختلف حالات پر غور کرتے ہوئے یہ قابل فہم ہے۔

مزید برآں، صحت عامہ کی خودمختاری اس وقت غیر یقینی صورتحال میں ہے، جو بہت سی کوتاہیوں کو ظاہر کرتی ہے۔ سب سے اہم مسئلہ یہ ہے کہ پرائیویٹ ہسپتالوں کو جب خود مختاری دی جاتی ہے تو انہیں ہسپتال کی فیسوں کا تعین کرنے کا حق حاصل ہوتا ہے جبکہ سرکاری ہسپتالوں کو جب خود مختاری دی جاتی ہے تو انہیں یہ حق نہیں دیا جاتا جس کی وجہ سے مالی اور عملے کی مشکلات کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ لہذا، صحت کی دیکھ بھال کے شعبے کو فوری طور پر قابل مرکزی ایجنسیوں سے عوامی صحت کی دیکھ بھال کی خود مختاری کی پالیسی کے سنجیدگی سے جائزہ لینے کی ضرورت ہے تاکہ صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات میں "زیادہ خود مختاری، زیادہ قرض" کے مسئلے کا حل تلاش کیا جا سکے۔

 

Bach Mai ہسپتال نے وزارت صحت کے لیے طبی معائنے اور علاج کی قیمتوں میں تبدیلیوں کا جائزہ لینے اور فیصلہ کرنے کے لیے قیمتوں کا ایک مجوزہ منصوبہ تیار کیا ہے۔ امید کی جاتی ہے کہ 8,000 سے زیادہ خدمات اور تکنیکوں کے لیے ہیلتھ انشورنس کے تحت طبی معائنے اور علاج کی قیمت میں تقریباً 15-20% اضافہ ہوگا۔ نئے تنخواہ کے ضوابط کے ساتھ ہسپتال کا پے رول ماہانہ 10-12 بلین VND تک بڑھ جائے گا۔ اگر وزارت صحت نے نئے ہیلتھ انشورنس طبی معائنے اور تنخواہوں کے نئے ڈھانچے کی بنیاد پر علاج کی قیمتوں کی منظوری دینے میں تاخیر کی تو ہسپتال کو مالی مشکلات کا سامنا کرنا پڑے گا۔

محترمہ Nguyen Thi Hanh - فنانس اور اکاؤنٹنگ ڈیپارٹمنٹ، Bach Mai Hospital

خود مختاری ضروری ہے؛ تاہم، اسے مرکزی اور صوبائی سطح کے ہسپتالوں میں لاگو کیا جاتا ہے۔ ضلعی سطح پر، صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات خود مختار طور پر کام نہیں کرتی ہیں اور انہیں ریاستی فنڈنگ ​​پر انحصار کرنا چاہیے۔ یہ وقت ہے کہ نچلی سطح پر صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کو خود مختاری دینے پر نظر ثانی کی جائے اور اس بات کو یقینی بنایا جائے کہ ان کے آپریشن کے لیے ریاستی فنڈنگ ​​کی ضمانت دی جائے۔

پروفیسر Nguyen Anh Tri - 15 ویں قومی اسمبلی کے رکن

ماخذ: https://kinhtedothi.vn/tu-chu-benh-vien-de-khong-om-no.html