ہسپتال کی خود مختاری - "قرض" سے بچنے کے لیے

کئی آراء کا کہنا ہے کہ صحت کے شعبے کو خود مختاری کے مسئلے کو حل کرنے کے لیے سنجیدہ پالیسی کے جائزے کی اشد ضرورت ہے۔

ڈونگ کی دسیوں اربوں کے عوامی قرض واقع ہوئی ہے

فی الحال، ملک بھر کے بہت سے سرکاری ہسپتالوں کو مالی مشکلات کا سامنا ہے جب کہ آمدنی اخراجات کو پورا کرنے کے لیے کافی نہیں ہے، جس کی وجہ سے تنخواہیں، سوشل انشورنس، ادویات، اور طبی سامان کی عدم ادائیگی ہوتی ہے... 100% مالی خودمختاری کو لاگو کرتے ہوئے ضلعی سطح کے ہسپتالوں کے لیے مشکلات کو حل کرنا ایک بہت مشکل مسئلہ ہے۔

مثال کے طور پر، کوانگ نام میں، طبی سہولیات جیسے تھانگ بن ڈسٹرکٹ میڈیکل سینٹر، کوانگ نام صوبائی روایتی میڈیسن ہسپتال، ڈونگ گیانگ ڈسٹرکٹ میڈیکل سینٹر اور ہائیپ ڈک ڈسٹرکٹ میڈیکل سینٹر... مالی خودمختاری کی سطح کو روکنے یا ایڈجسٹ کرنے اور کم کرنے کی تجویز کر رہے ہیں۔

وجہ یہ ہے کہ خود مختار ہونے کے بعد، ان طبی سہولیات کو کاروباری کاموں میں مشکلات کا سامنا کرنا پڑا ہے (معائنہ اور علاج کے لیے آنے والے مریضوں کی تعداد میں تیزی سے کمی آئی ہے)، اخراجات کو پورا کرنے کے لیے آمدنی کافی نہیں ہے، جس کی وجہ سے قرضے، خاص طور پر عملے کی تنخواہوں پر طویل مدتی قرضہ ہے۔ اس نے بہت سے ڈاکٹروں اور نرسوں کو اپنی ملازمت چھوڑنے یا روزی کمانے کے لیے ملازمتیں بدلنے پر مجبور کیا ہے۔

لوگ Xanh Pon جنرل ہسپتال میں طبی معائنے کے لیے اندراج کر رہے ہیں۔ تصویر: Hai Linh

حالیہ برسوں میں، ہسپتالوں میں: ہوونگ کھی ڈسٹرکٹ جنرل ہسپتال، ڈک تھو ڈسٹرکٹ جنرل ہسپتال، ہا ٹِنہ سٹی... وہاں دسیوں ارب VND تک کے عوامی قرضے کی صورتحال رہی ہے۔ ہوونگ کھی ڈسٹرکٹ جنرل ہسپتال کے رہنما کے مطابق، کل قرضہ 25 ارب VND سے زیادہ ہے۔

جس میں سے، 2019 سے اب تک ادویات اور سپلائیز کا قرض 17.5 بلین VND سے زیادہ ہے۔ شفٹ ڈیوٹی، سرجری، اور عملے کے طریقہ کار کا قرض تقریباً 2.5 بلین VND ہے۔ علاقے میں کمیون ہیلتھ سٹیشنوں پر امتحانی فیس کا قرض 1.8 بلین VND ہے... خود مختاری کے بعد قرض کی وجہ سے ہونے والے "کاروباری" نقصانات کی صورت حال نہ صرف کوانگ نام میں ہوتی ہے بلکہ ملک بھر کے بہت سے دوسرے علاقوں میں بھی ایک عام مسئلہ ہے۔ Ninh Binh، Quang Binh کے صوبے حال ہی میں پریس میں اسی طرح کی کہانیوں کے ساتھ مسلسل شائع ہوئے ہیں۔

ہنوئی میں، یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ مالی طور پر خود مختار ہونے کے بعد سے، Xanh Pon جنرل ہسپتال کے افسران اور ملازمین کی آمدنی میں نمایاں اضافہ ہوا ہے، لیکن ایسا کرنے کے لیے، یونٹ کو بہت سی مشکلات کا سامنا کرنا پڑا جب طبی معائنے اور علاج کی خدمات (KCB) کی قیمتوں کا صحیح اور مکمل حساب نہیں لگایا گیا۔ Xanh Pon جنرل ہسپتال کے ڈائریکٹر Nguyen Duc Long نے کہا کہ وزارت صحت کے سرکلر نمبر 13/2023/TT-BYT کے مطابق لاگو طبی معائنے اور علاج کی خدمات کی قیمت (قیمتوں کا فریم ورک اور طبی معائنے اور علاج کی خدمات کی قیمتوں کا تعین کرنے کا طریقہ مطالبہ پر) میں بہت سی خامیاں ہیں، لیکن اس کی میعاد ختم ہو چکی ہے۔ ہسپتال کو نئی ہدایات کا انتظار ہے، امید ہے کہ وزارت صحت کی جانب سے جلد نئی ہدایات جاری کی جائیں گی۔

اس مسئلے کا ذکر کرتے ہوئے با وی جنرل ہسپتال کے ڈائریکٹر فام با ہین نے کہا کہ حالیہ عرصے میں ہسپتال نے 14 ڈاکٹروں سمیت 27 طبی عملے کے ملازمت کے تبادلوں اور استعفوں کی درخواست کی ہے۔ ملازمتوں کے تبادلوں کی ایک وجہ یہ بھی ہے کہ طبی عملے کی زندگیوں کی ضمانت نہیں ہے۔ با وی ہسپتال کے قائدین امید کرتے ہیں کہ آنے والے وقت میں نچلی سطح پر طبی سہولیات پر ملازمین اور طبی عملے کے لیے پالیسیوں کا خیال رکھا جائے گا تاکہ وہ ذہنی سکون کے ساتھ کام کر سکیں۔

"لانگ بین ڈسٹرکٹ ہیلتھ سنٹر کی آمدنی بہت محدود ہے، بنیادی طور پر ہیلتھ انشورنس سے، سٹی پیپلز کونسل، وزارت صحت، وزارت خزانہ کے ضوابط کے مطابق قیمت (صحت کی دیکھ بھال کی قیمت بہت معمولی ہے)۔ ہر سال، عملے کو کم کرنے کے ساتھ ساتھ، ضلعی مراکز صحت کے بجٹ میں بھی عمومی روڈ میپ کے مطابق کٹوتی کی جاتی ہے۔ اس لیے، لانگ بیئن ڈسٹرکٹ ہیلتھ سنٹر کے طبی عملے کی زندگی انتہائی مشکل ہے۔" تھو ہا نے کہا۔

ہنوئی کے محکمہ صحت کے نمائندے نے نشاندہی کی کہ حقیقت میں، ماضی میں عوامی خدمات کے یونٹ بنیادی طور پر میکانکی نوعیت کے رہے ہیں، جب کہ نچلی سطح پر صحت کے کارکنوں کی تعداد میں اب بھی کمی ہے، ان کی اہلیتیں محدود ہیں، اور ان کے معاوضے کی پالیسیاں تسلی بخش نہیں ہیں۔ اس کے علاوہ، نچلی سطح پر صحت کے شعبے میں عملے کو راغب کرنے کا کوئی طریقہ کار نہیں ہے، خاص طور پر اعلیٰ پیشہ ورانہ اہلیت کے حامل افراد۔

آمدنی اخراجات کو پورا کرنے کے لیے کافی نہیں ہے۔

اسی نقطہ نظر کو شیئر کرتے ہوئے، ایسوسی ایٹ پروفیسر، ڈاکٹر تانگ چی تھونگ کے مطابق - ہو چی منہ سٹی ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ کے ڈائریکٹر، خود مختاری کو نافذ کرنے کے کئی سالوں کے بعد، ہسپتالوں کو ابھی تک مشکلات کا سامنا ہے کیونکہ ہسپتالوں کی فیسوں کا صحیح اور مناسب حساب نہیں لگایا گیا ہے۔ اب تک، قواعد و ضوابط کے مطابق عملے کی تنخواہوں میں اضافے کے لیے ذریعہ کا حساب لگانے کی بھی پریشانی ہے۔ حقیقت میں، ضلعی سطح پر زیادہ تر ہسپتالوں اور نچلی سطح پر صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کو بڑی مشکلات کا سامنا ہے۔ آپریشنز کو یقینی بنانے کے لیے سہولیات میں فنڈز کی کمی ہے۔ دوسری طرف، صحت کی نگہداشت کی بنیادی سہولیات پر ہیلتھ انشورنس قرض کا مسئلہ حل یا حل نہیں کیا گیا ہے۔

طبی ماہرین کے مطابق، اس مسئلے کو حل کرنے اور اس پر قابو پانے کے لیے، ہیلتھ انشورنس کو ہسپتالوں اور طبی سہولیات کو قیمتوں کے مطابق ادا کرنے کی ضرورت ہے جس کا انحصار یونٹ کے استعمال کردہ ٹیکنالوجی کے ساتھ ساتھ ٹیکنالوجی، لوگوں اور قابلیت کے مطابق استعمال ہونے والے آلات کے مطابق ہے۔

اس کے علاوہ، پیشہ ورانہ سرگرمیوں کے ذریعے، ہسپتال اور طبی سہولیات خود مختاری کے نفاذ کے لیے فنڈز اکٹھا کرتی ہیں جن کی فراہمی بہت کم ہے۔ اس مسئلے کا تجزیہ کرتے ہوئے، پروفیسر Nguyen Anh Tri - XV ٹرم کے قومی اسمبلی کے مندوب نے کہا کہ چونکہ مقامی عوامی کونسل کی طرف سے ریگولیٹ کی جانے والی طبی سہولیات کی طبی خدمات کی قیمتوں کی فہرست ٹیکنالوجی، تکنیک اور امتحان دہندگان کی قابلیت کے لیے موزوں نہیں ہے، جس کی وجہ سے آمدنی کم ہوتی ہے، اس لیے آمدنی اخراجات کو پورا کرنے کے لیے کافی نہیں ہے۔ اس لیے اس مسئلے کو حل کرنے کی ضرورت ہے۔

طبی سہولیات کے لیے مشکلات کو حل کرنے کے لیے، ہو چی منہ شہر کے محکمہ صحت نے تجویز پیش کی کہ ہو چی منہ شہر کی پیپلز کمیٹی جلد ہی علاقے کے سرکاری اسپتالوں کے لیے پائیدار خود مختاری کے منصوبے کی منظوری دے، جس میں اسپتالوں کو سپورٹ کرنے کے لیے ایک طریقہ کار ہے۔ اور تجویز پیش کریں کہ ہو چی منہ سٹی پیپلز کونسل جلد ہی خود مختاری کی سطح کے لحاظ سے تنخواہ میں اصلاحات کے ذریعہ کٹوتی کی سطح کو 10% یا 16% تک کم کرنے کی منظوری دے گی۔

ایسوسی ایٹ پروفیسر ڈاکٹر فام تھانہ بن کے مطابق - ویتنام میڈیکل ٹریڈ یونین کے چیئرمین، بنیادی تنخواہ میں 30% اضافہ ریاست کی ایک کوشش اور کوشش ہے۔ تاہم، 80% طبی سہولیات 4/7 عوامل کے ساتھ خدمات کی قیمتوں کو نافذ کر رہی ہیں۔ مارکیٹ کی قیمتوں میں اضافے کی وجہ سے ادویات، استعمال کی اشیاء، اشیا، تنخواہ، اجرت... کی قیمتیں سالانہ بڑھ جاتی ہیں لیکن طبی خدمات کی قیمتوں کو وقت پر ایڈجسٹ نہیں کیا جا سکتا۔ لہٰذا، ویتنام میڈیکل ٹریڈ یونین جلد ہی تمام عوامل کے ساتھ قیمت کا ڈھانچہ جاری کرنے کی تجویز پیش کرتی ہے، جس کا درست اور مکمل حساب لگایا جائے، جس سے ہسپتالوں کو نئی ایڈجسٹمنٹ لیول کے مطابق تنخواہوں کی ادائیگی کی بنیاد فراہم کی جائے۔ خود مختار بننے کے بعد مالی مشکلات کا سامنا کرنے والے مرکزی اسپتالوں سمیت طبی سہولیات کی کہانی میں بہت سی باتیں زیر بحث ہیں۔ سب سے پہلے، خود مختار طریقہ کار کے ذریعے پیمائش کے نتائج سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ زیادہ تر سرکاری طبی سہولیات اب بھی نجی طبی سہولیات کا مقابلہ نہیں کر سکتیں۔ ان دو اقسام کے درمیان مختلف حالات پر غور کرتے وقت یہ بات سمجھ میں آتی ہے۔

اس کے علاوہ، عوامی صحت کی دیکھ بھال کی خود مختاری اس وقت الجھن کی حالت میں ہے، جو بہت سی کوتاہیوں کو ظاہر کرتی ہے۔ سب سے اہم مسئلہ یہ ہے کہ جب پرائیویٹ ہسپتال خود مختار ہیں تو انہیں ہسپتال کی فیسوں کا فیصلہ کرنے کا حق حاصل ہے جبکہ خود مختار سرکاری ہسپتالوں کو یہ حق نہیں دیا گیا جس کی وجہ سے مالی اور انسانی وسائل میں مشکلات کا سامنا ہے۔ لہذا، صحت کے شعبے کو فوری طور پر قابل مرکزی ایجنسیوں سے صحت عامہ کی خود مختاری کی پالیسی کے سنجیدگی سے جائزہ لینے کی ضرورت ہے تاکہ صحت کی سہولیات پر "زیادہ خود مختاری، اتنا ہی قرض" کے مسئلے کا حل تلاش کیا جا سکے۔

 

بچ مائی ہسپتال نے طبی معائنے اور علاج کی قیمتوں میں تبدیلیوں کا جائزہ لینے اور فیصلہ کرنے کے لیے وزارت صحت کے لیے قیمت کا منصوبہ تیار کیا ہے۔ امید ہے کہ ہیلتھ انشورنس کے تحت طبی معائنے اور علاج کی قیمت 8,000 سے زیادہ خدمات اور تکنیکوں کے ساتھ تقریباً 15-20 فیصد بڑھ جائے گی۔ بچ مائی ہسپتال کے سیلری فنڈ میں نئے ضوابط کے مطابق تنخواہ کی ادائیگی کے ساتھ 10-12 بلین VND/ماہ کا اضافہ ہوگا۔ اگر وزارت صحت نے نئے تنخواہ کے ڈھانچے کے مطابق ہیلتھ انشورنس کے تحت طبی معائنے اور علاج کی قیمتوں کی منظوری دینے میں سست روی کا مظاہرہ کیا تو ہسپتال کو مالی مشکلات کا سامنا کرنا پڑے گا۔

محترمہ Nguyen Thi Hanh - فنانس اور اکاؤنٹنگ ڈیپارٹمنٹ، Bach Mai Hospital

خود مختاری ضروری ہے تاہم مرکزی اور صوبائی ہسپتالوں میں خودمختاری نافذ ہے۔ جہاں تک ضلعی ہسپتالوں کا تعلق ہے، طبی سہولیات خود مختاری کو نافذ نہیں کرتی ہیں، لیکن ان کو چلانے کے لیے نچلی سطح پر طبی سہولیات ریاستی فنڈنگ ​​سے فراہم کی جانی چاہئیں۔ یہ وقت ہے کہ نچلی سطح پر طبی سہولیات کی خود مختاری کا جائزہ لیا جائے اور نچلی سطح پر طبی سہولیات کو چلانے کے لیے ریاستی فنڈنگ ​​کو یقینی بنایا جائے۔

پروفیسر Nguyen Anh Tri - 15 ویں قومی اسمبلی کے رکن

ماخذ: https://kinhtedothi.vn/tu-chu-benh-vien-de-khong-om-no.html