أثناء دراسته لدورة تدريبية حول تقنيات تثبيت كسور العظام في جامعة شولالونغكورن في تايلاند، فوجئ الدكتور كوي بالطريقة "الغريبة للغاية" التي كان الطبيب في الغرفة المجاورة يجري بها عمليات العظام، لذلك تظاهر بالذهاب إلى الحمام عدة مرات لمشاهدة العملية والتعلم.
في ذلك العام ٢٠٠٨، كان الدكتور تران تشي خوي يعمل في قسم الأطراف السفلية بمستشفى هو تشي منه لجراحة العظام والصدمات، مع مجموعة من حوالي خمسة أطباء فيتناميين يدرسون دورةً أساسيةً في تقنية استخدام البراغي والصفائح لإصلاح كسور العظام في جامعة شولالونغكورن بمدينة شيانغ ماي. تضم هذه الجامعة الرائدة في تايلاند العديد من غرف العمليات الحديثة للغاية، المزودة بأجزاء تحاكي أجسامًا حقيقية، ليسهل على الطلاب التعامل معها.
أرسلت دول عديدة أطباء إلى تشولالونغكورن للتدريب، وكان على كل مجموعة مسجلة لدراسة تخصص تقني الالتزام بقواعد ذلك الفصل. بالصدفة، في إحدى المرات، أثناء ذهابه إلى دورة المياه، اكتشف الدكتور خوي أن الفصل المجاور يتعلم تقنية جراحة العظام دون إجراء شق طويل في الجلد - كانت هذه تقنية حديثة جدًا في ذلك الوقت.
"كنت معتادًا على إجراء شق بطول عدة سنتيمترات لكشف العظم المكسور ووضع جهاز لإصلاحه. عندما رأيت أن بإمكانهم القيام بذلك من خلال شق لا يتجاوز سنتيمترًا واحدًا، صُدمت"، يتذكر الدكتور خوي، البالغ من العمر الآن 48 عامًا.
طلب مرارًا وتكرارًا "الذهاب إلى الحمام" ليتوقف عمدًا ويشاهد العملية الجراحية. وعندما رأى أحد أعضاء هيئة التدريس طالبًا غريبًا، جاء لتذكير الدكتور خوي بالعودة إلى الفصل الصحيح. توسل للسماح له بالمشاهدة لأن "العملية كانت ممتازة، لكنه لم يكن قادرًا على دفع الرسوم الدراسية". اكتفى بالمشاهدة لجلسة واحدة، ولكن بفضل خبرته التي تمتد لخمس إلى ست سنوات في جراحة كسور العظام بشق عريض لتثبيت العظم، أدرك بسرعة آلية هذه الطريقة قليلة التوغل.
يستخدم الجراح شقوقًا صغيرة جدًا لتقويم العظم وإدخال الجهاز لتثبيت الكسر، وتُجرى العملية تحت إشراف نظام C-Arm (جهاز الأشعة السينية في الموقع). في هذه البيئة الإشعاعية، لتجنب خطر التأثر بالأشعة السينية، يجب على الجراح ارتداء بدلة ثقيلة جدًا والوقوف طوال العملية.
بمساعدة نظام C-Arm (في الصورة أعلاه)، يستطيع الطبيب إدخال الأدوات من خلال شقوق صغيرة جدًا (في الصورة أدناه). الصورة: من تصوير الطبيب.
بعد عودته إلى وطنه، طلب من أحد معارفه في الولايات المتحدة شراء كتب له ليتعلم المزيد عن هذه التقنية، وأنفق عليها أكثر من راتبه الشهري. أدرك أن عظام الإنسان كجذوع الأشجار، وأن الجهاز الوعائي المحيط بها هو جذور الشجرة، يحمل الدم والمغذيات لتغذية العظام. حتى الآن، لم يتمكن العلم من صنع أي مادة لها خصائص عظام الإنسان - سواءً من حيث القوة أو المرونة.
غالبًا ما تُدمّر الشقوق الكبيرة الأوعية الدموية المُغذّية للعظام أكثر من الشقوق الصغيرة، ولذلك في كثير من الحالات "يكون العظم الجراحي جميلًا جدًا، لكنّه لا يزال يلتئم ببطء أو لا يلتئم". وهذا أيضًا هو السبب الذي يدفع العديد من الجراحين العظماء حول العالم إلى البحث عن حل. فقد اكتشفوا أن مفتاح المشكلة يكمن في حماية الأوعية الدموية المُغذّية للعظام قدر الإمكان.
بفضل التدخل الجراحي طفيف التوغل في الأنسجة الرخوة، يتم حماية الجهاز الوعائي، مما يزيد من فرصة شفاء العظم المكسور. من ناحية أخرى، يُعدّ الورم الدموي الناتج عن الكسر ذا قيمة كبيرة، إذ يُساعد على شفاء العظم بشكل أسرع. لذلك، تكمن ميزة الجراحة طفيفة التوغل في أنها تتضمن تدخلاً جراحيًا، لكنها تحمي الورم الدموي، على غرار العلاج المحافظ. يُذكّر العديد من الخبراء البارزين الجيل القادم دائمًا بقيمة جبائر الجبس في العلاج المحافظ لإصلاح الكسور بدلًا من "فتحها بالكامل".
قال الدكتور خوي: "بفضل خبرتي الطويلة في إجراء جراحات واسعة النطاق، أُدرك أهمية إجراء شقوق صغيرة". ويُقدّر أن المستشفى يُعاني من عشرات الكسور التي تتطلب جراحة يوميًا. وإذا طُوّرت هذه التقنية، فسيكون عدد المرضى المستفيدين منها كبيرًا جدًا.
في ذلك العام، وبعد زواجه، خشي العديد من زملائه أن يؤثر تعرضه لكمية كبيرة من الإشعاع على قدرته على الإنجاب، لكنه "لم يُفكر في الأمر كثيرًا، بل قام به فقط لشغفه الشديد، فهو لا يزال شابًا ومتحمسًا". في الجراحة الأولى، ارتدى الدكتور خوي بدلة رصاصية تزن عشرات الكيلوجرامات لحماية جسده، واقفًا في بيئة إشعاعية لإجراء هذه التقنية. كان المريض ضابط شرطة، لم يتجاوز الثلاثين من عمره بعد، وقد تعرض لحادث مروري، وأصيب بأربعة كسور في ساقيه وفخذيه. من بين هذه الكسور الأربعة، اختار الدكتور خوي مكانين في أسفل الساق لتطبيق التقنية الجديدة، بينما أُجريت العملية في منطقة الفخذ بالطريقة القديمة لأنه كان عليه أن يسابق الزمن.
نتيجةً لذلك، شُفيت الكسور الأربعة جميعها بشكل جيد. قال: "كان الأمر مذهلاً". عادةً، يعاني الأشخاص الذين يعانون من كسور متعددة من كسر أو كسرين لا يلتئمان عند إجراء الجراحة بالطريقة التقليدية، "ربما لعدم إمكانية توزيع الدواء والتغذية بالتساوي بين المناطق الأربعة".
الطبيب تران تشي خوي يفحص مريضًا. الصورة: لو فونج
في المراحل الأولى، كان كل شيء جديدًا، وكانت العمليات الجراحية تستغرق ثلاثة أضعاف المدة المعتادة، معظمها أكثر من ساعتين، بينما كانت الجراحات المفتوحة لا تستغرق سوى حوالي 45 دقيقة. هذا يعني أن الفريق الجراحي بأكمله اضطر للعمل لفترة أطول، وكان طبيب التخدير أكثر توترًا وضغطًا، وكان تعرض الفريق الجراحي للأشعة السينية أطول. كان يرافقه في العديد من الجراحات المعقدة في البداية، طبيب شاب تخرج لتوه من الجامعة، وهو نغوين آنه توان، نائب رئيس قسم إدارة الجودة في المستشفى.
وقال "ربما لأنني كنت ملتزماً للغاية، كان كل شيء من أجل المرضى وليس لأي منفعة شخصية أخرى، لذلك أحب الجميع وخلقوا ظروفاً مواتية، وخاصة موظفي قسم التخدير والإنعاش الجراحي"، مضيفاً أنه كان ممتناً حقاً للمرضى الأوائل الذين رافقوه خلال عملية العلاج، وساعدوه في إتقان هذه التقنية.
أدت العمليات الجراحية المتتالية، ذات النتائج المحسّنة بشكل واضح، إلى إقناع الناس تدريجيًا بأهمية جراحة دمج العظام طفيفة التوغل. يفقد المرضى دمًا أقل، ويعانون من ألم أقل، ويتعافين بسرعة كبيرة بعد الجراحة، حيث لا يمكثون في المستشفى سوى يومين إلى ثلاثة أيام بدلًا من أكثر من أسبوع كما كان الحال سابقًا. يستطيع معظم المرضى المشي جيدًا بعد الجراحة لمدة تتراوح بين شهر وشهرين، حسب موقع الكسر، بينما كانت تستغرق في السابق حوالي ستة أشهر.
بعد حوالي عامين، وبعد أن أتقن الدكتور خوي هذه التقنية، قلّص وقت جراحاته تدريجيًا إلى ثلث المدة الأصلية. وبدأت العديد من المستشفيات في جميع أنحاء البلاد بتطوير هذه التقنية تدريجيًا، مما ساهم في زيادة عدد المرضى المستفيدين منها باستمرار. وحتى الآن، مرّ 15 عامًا على تطبيقه هذه التقنية الجراحية في فيتنام.
يعتقد أن ريادة جلب التكنولوجيا التي يطبقها العالم منذ زمن طويل إلى فيتنام تعود إلى "حظه برؤيتها مبكرًا". ربما أدرك المعلمون وكبار السن قيمة هذه الطريقة في الخارج مبكرًا، ولكن لأسباب موضوعية عديدة، لم يكن من الممكن تطبيقها في فيتنام، على سبيل المثال، في الماضي، لم يكن نظام C-Arm متوفرًا.
بعد تعرضها لحادث كسر عظمة فخذها اليسرى قبل شهرين تقريبًا من زفاف حفيدتها في الولايات المتحدة، ظنت السيدة مينه، البالغة من العمر 68 عامًا، أنها لن تتمكن من الحضور لأن "كل من خضع لجراحة في الساق لم يتمكن من المشي إلا لمدة نصف عام". بعد أن أجرى الدكتور خوي الجراحة، تمكنت من المشي وحضور حفل زفاف حفيدتها مباشرةً. قالت السيدة مينه: "لقد فوجئت كثيرًا، في البداية ظننت أن كبر سني سيستغرق وقتًا طويلاً للتعافي".
خارج العمل، غالبًا ما يصطحب الدكتور خوي زوجته وأطفاله للخارج. في السابق، كان الكثيرون قلقين من أن تعرض الدكتور خوي لأشعة سينية كثيرة قد يؤثر على قدرته على الإنجاب. الصورة: من الطبيب.
بصفته جراحًا في قسم الأطراف السفلية، وبعد أن أجرى العديد من العمليات الجراحية على العديد من المرضى، مستخدمًا تقنيات متنوعة في علاج الساقين، مثل استبدال المفاصل، وإعادة بناء الأربطة بالمنظار، وإطالة الساق، وإصلاح عيوب الساق الناتجة عن الحوادث، يشعر الدكتور خوي دائمًا بوجود "ميزة جذابة للغاية" في كل جراحة دمج عظمي طفيفة التوغل. في بداية تطبيق هذه التقنية، كان يشعر أحيانًا بالتعب الشديد وأن كل شيء يفوق طاقته، ولكن بعد أن شهد تعافي المريض السريع، ازداد حماسه للتغلب على جميع الصعوبات.
كانت هناك أيامٌ ازداد فيها عدد المرضى بشكلٍ كبير، مع استمرار توافد الحالات الخطيرة. وقف هو وفريقه لإجراء العمليات لأكثر من ثماني ساعات متواصلة، مرتدين بدلات رصاصية ثقيلة تضغط على أكتافهم. ورغم صخب مكيف الهواء، كانوا يتصببون عرقًا. عندما غادروا غرفة العمليات، أدركوا أن الفجر قد طلع. بعد أكثر من ثماني ساعات من "التهام" صور الأشعة السينية، واستنشاق رائحة الكيّ الكهربائي اللاذعة، واستنشاق المطهرات، ورائحة الدم، وصفير جهاز التخدير، وصوت نقش العظام، كان على الجراحين أمثاله أن يبقوا عقولهم في غاية اليقظة بقلوبٍ دافئة ورؤوسٍ هادئة.
وفي كثير من الحالات، قبل هو وزملاؤه التحدي، وسارعوا إلى الحفاظ على أرجل صحية للمرضى في سن العمل، بدلاً من بتر الأطراف لإنقاذ حياتهم.
مهما بلغ تعبك، لا تتسرع أو تتهاون ولو لدقيقة، فخطأ واحد قد يُودي بحياة المريض أو يُعرّضه لخطر الإعاقة مدى الحياة. حتى عند مواجهة الحوادث الطبية، يجب على الأطباء الحفاظ على معنوياتهم العالية للتغلب عليها، والتعلم من أخطائهم بعناية لتجنب تكرارها، وعدم تشتيت انتباههم أثناء الجراحة.
يسألني العديد من المرضى عما إذا كانت جراحتهم صغيرة أم كبيرة، سهلة أم صعبة. أُذكّر نفسي دائمًا بأن أي جراحة صغيرة لا تُعتبر صغيرة. عند استخدام سكين على جسم الإنسان، يكون الأمر معقدًا. يجب على الأطباء توخي أقصى درجات الحذر، كما قال الدكتور خوي، مضيفًا أنه إذا كانت هناك طريقة تسمح للمريض بالبقاء مستقرًا والتعافي دون استخدام سكين، فهي الأفضل. لا ينبغي اللجوء إلى الجراحة إلا عند فشل العلاج المحافظ.
لي فونج
[إعلان 2]
رابط المصدر
تعليق (0)