عملية جراحية "2 في 1" لاستبدال كل من الحوض وعظم الفخذ لمريض مصاب بسرطان العظام

المريض لي دينه ثوان يمشي بشكل مريح باستخدام العكازات بعد شهر واحد فقط من إجراء عملية جراحية كبرى.

شفاء معجزة بعد عملية جراحية "2 في 1"

بعد شهر واحد بالضبط من خضوعه لعملية جراحية كبرى، يحاول السيد لي دينه ثوان (63 عامًا، ثانه هوا ) استعادة عافيته والعودة سريعًا إلى منزله للاحتفال بعيد رأس السنة مع عائلته. عندما نراه يمشي براحة باستخدام العكازات، بل ويستطيع صعود ونزول السلالم دون مساعدة، قلّما يعلم أنه خضع مؤخرًا لأعقد عملية جراحية في مجال سرطان العظام، حيث استُبدل الحوض وجزء من عظم الفخذ بمواد صناعية.

قبل عام تقريبًا، وبعد اكتشاف ورم في رئته، خضع السيد ثوان لعملية جراحية لاستئصال الورم. ولكن بعد فترة، عانى من ألم في الورك مرة أخرى واكتشف ورمًا عظميًا في مكان خطير للغاية. يُعد سرطان العظام في مفصل الورك نادرًا (أقل من 0.5%) مقارنةً بأنواع السرطان الأخرى. وعلى وجه الخصوص، يُعدّ انتشار الورم إلى الحوض وكبسولة المفصل وعظم الفخذ العلوي، كما في حالة السيد ثوان، أكثر ندرة.

غادر المريض ثوان (في الوسط) المستشفى وسط فرحة عائلته والفريق الطبي الذي يعالجه.

بسبب تعقيد حالته المرضية، أوصت العديد من المستشفيات التي زارها سابقًا بإجراء جراحة لإزالة جانب واحد من الحوض لإنقاذ حياته. هذا يعني أن المريض سيعجز تقريبًا عن تركيب ساق اصطناعية، وسيكون هيكل البطن بأكمله معرضًا لخطر السقوط، مما يتطلب تغطية الجسم بشبكة. قد يصل معدل الوفيات على طاولة العمليات إلى 25%. لذلك، رفض السيد ثوان وعائلته مرارًا وتكرارًا العلاج بهذا الخيار.

لم يبدِ السيد ثوان أملاً في قدرته على المشي مجددًا إلا بعد زيارته لمركز فينميك. في 22 ديسمبر 2023، خضع لعملية جراحية معقدة استغرقت 8 ساعات بمشاركة وتنسيق وثيق من أطباء فينميك متعددي التخصصات، بما في ذلك جراحو الأوعية الدموية والجهاز الهضمي والمسالك البولية والجراحة التداخلية ومهندسو مركز فينميك لتقنية الأبعاد الثلاثية.

نجحت جراحة استبدال عظمتي الحوض وجزء من عظم الفخذ في آنٍ واحد دون أي مضاعفات، خاصةً مع فقدان ما يزيد قليلاً عن لترين من الدم أثناء الجراحة. وهذا وقت قياسي، إذ عادةً ما يستغرق استبدال عظم الحوض فقط ما بين 8 و12 ساعة.

قال السيد ثوان عند مغادرته المستشفى: " الآن، أستطيع المشي مجددًا ، فأطباء فينميك قادرون على القيام بأمور صعبة للغاية لا تستطيع مستشفيات قليلة في فيتنام القيام بها ". قبل ذلك، وبعد يومين فقط من الجراحة، تمكن من الجلوس بمفرده، وبعد عشرة أيام، تمكن من التدرب على الحركة بمهارة باستخدام العكازات. وأضاف : "يمكن للعظم الاصطناعي البديل أن يتحمل وزنًا يصل إلى 73 كجم دون أي ألم " . ومن المعروف أن إجمالي مدة تعافيه قد تم تقصيرها إلى ثلث المدة الطبيعية فقط.

يشارك البروفيسور دكتور تران ترونج دونج، مدير مركز فينميك لجراحة العظام والإصابات، عملية العلاج من خلال نماذج توضيحية يتم استخدامها بشكل مباشر.

تصميم عظم صناعي ثلاثي الأبعاد من التيتانيوم - خطوة جديدة في علاج سرطان العظام في فيتنام

في هذه الحالة الخاصة، اضطر أطباء مركز فينميك لجراحة العظام والطب الرياضي (CTCH) إلى دراسة الأمر بعناية فائقة لوضع خطة العلاج الأنسب والأكثر أمانًا. وصرح البروفيسور الدكتور تران ترونغ دونغ، مدير مركز CTCH، بأن النقطة الأساسية هي أنه بعد جراحة إزالة الورم العظمي، يجب أيضًا إعادة بناء عيوب عظام الحوض والفخذ لمساعدة المريض على الحركة والمشي.

لذلك، تكمن المشكلة الأصعب في اختيار نوع المادة وكيفية زراعة العظم الاصطناعي لإعادة شكل ووظيفة العظم في المنطقة الأكثر تحملاً للقوة في الجسم. ومن خلال الاستشارات والبحوث، اتفق الأطباء والمهندسون على اختيار مادة التيتانيوم لتلبية متطلبات التحمل والمتانة.

ومع ذلك، تتفاقم الصعوبة، فلم تُسجل الأدبيات الطبية العالمية حالة واحدة لاستبدال الحوض والنصف العلوي من عظم الفخذ في آنٍ واحد لعلاج السرطان، ولا تتوفر لدى أي شركة معدات طبية حلٌّ لحوض اصطناعيّ بديل لهذه الحالة . قال البروفيسور الدكتور تران ترونغ دونغ: "إذا طلبنا إجراء أبحاث وتصنيع من الخارج، فسيستغرق الأمر شهرين على الأقل، بينما يحتاج المريض إلى إجراء جراحة في أسرع وقت ممكن لمنع تطور الورم وانتشاره. فالوقت من ذهب بالنسبة لمرضى السرطان " .

يتحدث الأستاذ الدكتور والماجستير والدكتور فام ترونغ هيو عن أحدث التطورات في تقنية ثلاثية الأبعاد في الطب المطبقة على حالات أورام العظام المعقدة.

لذلك، فإن السبيل الوحيد هو أن يصمم الفريق الجراحي غرسة عظم اصطناعي خاصة به لهذا المريض. بعد أكثر من أسبوعين من التسابق مع الزمن، والاختبار المستمر على ما يقرب من 100 عينة في ظروف محاكاة، اختار المهندسون والأطباء التصميم الأمثل لهذه الحالة. "استخدمنا هيكلًا يحاكي شكل عظم الحوض بشكل أجوف على شكل قرص العسل لجعل العظم الاصطناعي بأكمله خفيفًا . بفضل المادة المصنوعة من سبيكة التيتانيوم الطبية المتوافقة حيويًا، وبعد الطباعة ثلاثية الأبعاد والتسخين، أصبح العظم قادرًا على تحمل حمولة تزيد عن 10 أضعاف حمولة العظم الحقيقي." - طبيب شارك فام ترونج هيو، نائب مدير مركز تكنولوجيا ثلاثية الأبعاد.

قال الدكتور هيو أيضًا إنه بدلًا من استخدام حوالي ١٠-١٢ برغيًا أو صنع جبيرة لتثبيت جناح الحوض المتبقي، استخدم المهندسون خمسة براغي فقط، وكان موضع البرغي مخفيًا في الداخل، مما مكّن المريض من استعادة وظائفه الحركية بسرعة. هذه هي فكرة المهندسين والأطباء الفيتناميين، ولكن لم يسبق لأي منشأة طبية في العالم أن صنعت هذا النموذج.

بعد عملية الفحص في فيتنام، أُرسل تصميم عظم الحوض إلى ألمانيا لإنتاجه باستخدام نظام طباعة ثلاثية الأبعاد، وفقًا لمعايير CE الأوروبية لزراعة الأعضاء الطبية. والجدير بالذكر أن إنتاج واستيراد عينات المنتج من الخارج استغرق أسبوعًا واحدًا فقط، وهو أقل بكثير من الحد الأدنى البالغ شهرين عند إتمام الطلب من البداية إلى النهاية.

بالتعاون مع خبراء من كبرى شركات الطباعة ثلاثية الأبعاد، مثل ألمانيا وبلجيكا وإسرائيل، يواصل الأطباء والمهندسون أبحاثهم وإتقان زراعة العظام الاصطناعية من مواد مثل تيتان وبيك. ومن المتوقع أن تُرخّص هذه المنتجات للتصنيع والإنتاج التجاري خلال العام أو العامين المقبلين، مما يُتيح استخدامها على نطاق واسع وتوفير الوقت والتكاليف للمرضى.

يمكن القول إن نجاح هذه الجراحة "الثنائية" قد فتح آفاقًا جديدة في علاج سرطان العظام في فيتنام، مؤكدًا بذلك خبرة فريق الأطباء والمهندسين الفيتناميين واستراتيجيتهم العلاجية الدقيقة والمتينة، فضلًا عن جهودهم وإبداعهم في تطبيق التكنولوجيا، وإيجاد خيارات واتجاهات علاجية جديدة لمرضى سرطان العظام.

الطاقة الشمسية