عملية جراحية "2 في 1" لاستبدال كل من الحوض وعظم الفخذ لمريض مصاب بسرطان العظام

المريض لي دينه ثوان يمشي بشكل مريح باستخدام العكازات بعد شهر واحد فقط من إجراء عملية جراحية كبرى.

شفاء معجزة بعد عملية جراحية "2 في 1"

بعد شهر واحد بالضبط من إجراء العملية الجراحية الكبرى، يحاول السيد لي دينه ثوان (63 عامًا، ثانه هوا ) استعادة وظائفه ليعود بسرعة إلى منزله للاحتفال بعيد رأس السنة القمرية الجديد مع عائلته. عندما ننظر إليه وهو يمشي بشكل مريح باستخدام العكازات، حتى أنه يصعد وينزل السلالم دون مساعدة، فإن القليل من الناس يعرفون أنه خضع للتو لأعقد عملية جراحية في علاج سرطان العظام، حيث تم استبدال الحوض وجزء من عظم الفخذ بالكامل بمواد اصطناعية.

منذ ما يقرب من عام، وبعد اكتشاف وجود ورم في رئته، خضع السيد ثوان لعملية جراحية لإزالة الورم. ولكن بعد فترة من الوقت، شعر بألم في الورك مرة أخرى واكتشف وجود ورم عظمي في وضع خطير للغاية. يعتبر ساركوما العظم في مفصل الورك نادرًا (أقل من 0.5%) مقارنة بأنواع السرطان الأخرى. وعلى وجه الخصوص، فإن النقائل التي تغزو الحوض، وكبسولة المفصل، وعظم الفخذ العلوي كما في حالة السيد ثوان هي أكثر ندرة.

غادر المريض ثوان (وسط الصورة) المستشفى وسط فرحة عائلته والفريق الطبي الذي عالجه.

وبما أن مرضه كان معقداً، فقد أوصت العديد من المستشفيات التي زارها سابقاً بإجراء عملية جراحية لإزالة جانب واحد من الحوض لإنقاذ حياته. وهذا يعني أن المريض لن يكون قادرًا تقريبًا على تركيب طرف اصطناعي، وسيكون هيكل البطن بأكمله معرضًا لخطر السقوط، ويجب تغطيته بشبكة. وحتى معدل الوفيات على طاولة العمليات يمكن أن يصل إلى 25%. ولذلك، رفض السيد ثوان وعائلته مراراً وتكراراً تلقي العلاج وفقاً لهذه الخطة.

ولم يكن لدى السيد ثوان الأمل في أن يتمكن من المشي مرة أخرى في يوم من الأيام إلا بعد أن ذهب إلى فينميك لإجراء فحص. في 22 ديسمبر 2023، خضع لعملية جراحية معقدة استغرقت 8 ساعات بمشاركة وتنسيق وثيق مع أطباء Vinmec متعددي التخصصات بما في ذلك جراحة الأوعية الدموية والجهاز الهضمي والجراحة البولية والجراحة التداخلية والمهندسين من مركز VinUni 3D Technology.

وقد نجحت عملية استبدال عظمتين من الحوض وجزء من عظم الفخذ في نفس الوقت دون أي مضاعفات، خاصة مع فقدان ما يزيد عن 2 لتر من الدم خلال العملية الجراحية. وهذا وقت قياسي لأنه عادة ما يستغرق الأمر من 8 إلى 12 ساعة لاستبدال عظم الحوض فقط.

قال السيد ثوان عند خروجه من المستشفى: " الآن، أستطيع المشي مجددًا . يستطيع أطباء فينميك القيام بأمور صعبة للغاية لا تستطيع القيام بها إلا قلة من مستشفيات فيتنام". قبل ذلك، بعد يومين فقط من إجراء الجراحة، كان قادرًا على الجلوس بمفرده، وبعد 10 أيام، كان قادرًا على التدرب على الحركة بمفرده باستخدام العكازات. وأضاف السيد ثوان قائلاً: "إن بديل العظام الاصطناعي يمكنه أن يدعم وزن الجسم البالغ 73 كجم دون أي ألم " . ومن المعروف أن إجمالي مدة تعافيه قد تم تقصيرها إلى ⅓ فقط من المدة المعتادة.

يشارك البروفيسور دكتور تران ترونج دونج، مدير مركز فينميك لجراحة العظام والإصابات، عملية العلاج من خلال نماذج توضيحية يتم استخدامها بشكل مباشر.

تصميم عظم صناعي ثلاثي الأبعاد من التيتانيوم - خطوة جديدة في علاج سرطان العظام في فيتنام

بالنسبة لهذه الحالة الخاصة، كان على الأطباء في مركز فينميك لجراحة العظام والطب الرياضي (CTCH) أن "يزنوا عقولهم" للتوصل إلى خطة العلاج الأكثر ملاءمة وأمانًا. وقال البروفيسور دكتور تران ترونج دونج، مدير مركز CTCH، إن النقطة الأساسية هي أنه بعد الجراحة لإزالة الورم العظمي، يجب إعادة بناء عيوب عظام الحوض والفخذ لمساعدة المريض على الحركة والمشي.

لذلك فإن المشكلة الأصعب تكمن في اختيار نوع المادة وكيفية زراعة العظم الاصطناعي لإعادة شكل ووظيفة العظم في المنطقة التي تتحمل أكبر قوة في الجسم. ومن خلال التشاور والبحث، اتفق الأطباء والمهندسون على اختيار مادة التيتانيوم لتلبية متطلبات قدرة التحميل والمتانة.

ومع ذلك، فإن الصعوبة تتفاقم بالصعوبة. ولم يسجل الأدب الطبي العالمي حالة واحدة لاستبدال الحوض والنصف العلوي من عظم الفخذ في وقت واحد لعلاج السرطان. ولا توجد أيضًا شركة أجهزة لديها حل الحوض الاصطناعي المتوفر ليحل محل هذه الحالة . إذا طلبنا البحث والتصنيع من الخارج، فسيستغرق الأمر شهرين على الأقل، بينما يحتاج المريض إلى إجراء عملية جراحية في أسرع وقت ممكن لمنع تطور الورم وانتشاره. فالوقت من ذهب بالنسبة لمرضى السرطان، كما قال البروفيسور الدكتور تران ترونغ دونغ.

يشاركنا الأستاذ الدكتور فام ترونغ هيو أحدث التطورات في تقنية ثلاثية الأبعاد في الطب المطبقة على حالات أورام العظام المعقدة.

ولذلك فإن الطريقة الوحيدة هي أن يقوم الفريق الجراحي بتصميم غرسة عظمية اصطناعية خاصة به لهذا المريض. بعد أكثر من أسبوعين من السباق مع الزمن، واختبار ما يقرب من 100 عينة بشكل مستمر في مواقف محاكاة، اختار المهندسون والأطباء التصميم الأمثل لهذه الحالة. استخدمنا هيكلًا مجوفًا على شكل قرص العسل يُحاكي شكل عظم الحوض لجعل العظم الاصطناعي بأكمله خفيف الوزن . بفضل المادة المصنوعة من سبيكة التيتانيوم الطبية المتوافقة حيويًا، وبعد الطباعة ثلاثية الأبعاد والتسخين، يُمكن للعظم الاصطناعي تحمّل حمولة تزيد عن عشرة أضعاف حمولة العظام الحقيقية. ، طبيب شارك فام ترونج هيو، نائب مدير مركز تكنولوجيا ثلاثية الأبعاد.

وقال الدكتور هيو أيضًا إنه بدلاً من الاضطرار إلى استخدام حوالي 10 - 12 برغيًا أو عمل جبيرة لتثبيت الجناح الحوضي المتبقي، استخدم المهندسون إجمالي 5 براغي فقط، وكان موضع البراغي مخفيًا في الداخل حتى لا يشعر المريض بأي شيء في الجسم على الإطلاق، ويمكنه استعادة الوظيفة الحركية بسرعة. هذه فكرة المهندسين والأطباء الفيتناميين، ولكن لم تقم أي منشأة في العالم بصنع هذا النموذج.

بعد عملية التفتيش في فيتنام، تم إرسال تصميم عظم الحوض إلى ألمانيا للإنتاج باستخدام نظام الطباعة ثلاثية الأبعاد وفقًا لمعايير زراعة الأعضاء الطبية الأوروبية CE. ومن الجدير بالذكر أن إنتاج واستيراد عينات المنتج من الخارج يستغرق أسبوعًا واحدًا فقط، وهو أقل بكثير من الحد الأدنى شهرين إذا تم الطلب من البداية إلى النهاية.

وبفضل التعاون مع خبراء من دول قوية في مجال الطباعة ثلاثية الأبعاد مثل ألمانيا وبلجيكا وإسرائيل، يواصل الأطباء والمهندسون البحث والتطوير لإنتاج غرسات عظام اصطناعية مثالية من مواد مثل التيتانيوم والبيك. ومن المتوقع أنه خلال العام أو العامين المقبلين سيتم ترخيص هذه المنتجات للتصنيع والإنتاج التجاري بحيث يمكن استخدامها على نطاق واسع وتوفير الوقت والتكاليف للمرضى.

ويمكن القول إن نجاح هذه الجراحة "2 في 1" قد نقل علاج سرطان العظام في فيتنام إلى صفحة جديدة. ويؤكد هذا على الخبرة واستراتيجيات العلاج المتينة والدقيقة لفريق الأطباء والمهندسين الفيتناميين، فضلاً عن الجهود والإبداع في تطبيق التكنولوجيا، وإيجاد خيارات واتجاهات علاجية جديدة لمرضى سرطان العظام.

الطاقة الكهروضوئية