العلاج التدخلي لانسداد الشريان الأورطي البطني عن طريق التدخل بالمنظار الشرياني

في السنوات الأخيرة، أصبحت الأمراض المرتبطة بانسداد الأبهر وانسداد الأوعية الدموية شائعة جدًا في العالم ولكنها لا تزال جديدة إلى حد ما في الطب الفيتنامي.

لا توجد أعراض واضحة ومحددة لهذه الأمراض، ومن السهل إغفالها أو الخلط بينها وبين أمراض أخرى مثل الإصابات العضلية الهيكلية أو العصبية أو العظام.

المريض نجوين فان تي، من مواليد عام 1964 (مقيم في مقاطعة لام دونج ) تم إدخاله إلى المستشفى بسبب الألم في الفخذين والساقين على كلا الجانبين خلال العامين الماضيين. يستمر الألم حتى عندما يمشي المريض مسافة 50 متراً تقريباً، ويقل عند الراحة. وفي وقت لاحق، يزداد ألم الساق والخدر تدريجيا حتى عندما يكون المريض في حالة راحة.

وفي السابق، زار المريض مستشفى محليًا وتناول الدواء حسب وصف الطبيب، إلا أن حالته لم تتحسن.

أجرى المريض فحصًا مقطعيًا للأوعية الدموية في الطرف السفلي، أظهر تضيقًا بنسبة 60-70٪ في الشريان الأورطي البطني. تم تشخيص المريضة بضيق الأبهر الثنائي في البطن والحوض، مع مؤشر الكاحل العضدي (ABI) بمقدار 0.6 في كلتا الساقين.

كما تم نقل مريض ثان إلى المستشفى في حالة مماثلة. السيد نجوين فان ب، من مواليد عام 1954 (مقيم في منطقة هوك مون). يعاني المريض من الألم والخدر في الأرداف والفخذين على الجانبين منذ عدة أشهر. يزداد الألم عندما يمشي المريض حوالي 50 متراً. ذهب السيد ب أيضًا إلى طبيب في عيادة خارجية لكن الدواء لم ينجح. وقد ظهر لدى المريض خدر متزايد وتبين أنه يعاني من مرض وعائي.

أجرى المستشفى فحصًا بالتصوير المقطعي المحوسب واكتشف أن الشريان الأورطي البطني السفلي للمريض مسدود تمامًا أسفل الشريان الكلوي، ويمتد إلى الشرايين الحرقفية الخارجية الثنائية، مع مؤشر ABI يبلغ 0.6 في كلتا الساقين.

كان كلا المريضين حالتين نموذجيتين لمرض تضيق الأبهر البطني، وهو الشريان الكبير الذي يحمل الدم إلى الجسم.

قد يعاني أكثر من 50% من المرضى، وخاصة كبار السن (60 سنة فأكثر)، من أمراض مرتبطة بالشرايين والأوعية الدموية. تشير الأعراض مثل الخدر وألم الساق إلى وجود انسداد في الشريان الأورطي، ولكنها ليست علامات قاطعة.

قال الدكتور نجوين دوي تان، رئيس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر في مستشفى ثونغ نهات بمدينة هو تشي منه : "حددنا موعدًا لإجراء تصوير الأوعية الدموية والتدخل الجراحي داخل الأوعية الدموية باستخدام طريقة إعادة بناء الوصلة الأبهرية الحرقفية بدعامة مغطاة، تخترق الأوعية الدموية للمريض بالمنظار. سيقوم الطبيب بإدخال إبرة في الشريان، وإعطاء تخدير موضعي، وإجراء تدخل جراحي طفيف التوغل للمريض؛ لإزالة الجلطات الدموية ووضع الدعامات لإعادة فتح الأوعية الدموية."

بعد التدخل، استعاد المريض وعيه على الفور، وجلس وعاد إلى ممارسة أنشطته الطبيعية. بعد 6 ساعات من التدخل، انخفض خدر المريض وألم الساق، وارتفع مؤشر ABI لكلا الساقين إلى 0.85 ولم يتبق أي شقوق جراحية في الجسم. وهي طريقة جراحية آمنة، وتوفر كفاءة علاجية عالية، حيث تصل نسبة نجاحها إلى أكثر من 90%.

السبب الرئيسي لانسداد الشرايين عند كبار السن هو تصلب الشرايين والتنكس الوعائي. وعلى وجه الخصوص، فإن التدخين على المدى الطويل هو أيضا سبب للمضاعفات الوعائية، اعتمادا على تكرار تدخين المريض، كما أن البيرة والكحول أيضا من أسباب الانسداد.

الدكتور نجوين دوي تان، رئيس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر، مستشفى ثونغ نهات، مدينة هوشي منه

ويوصي الأطباء بإجراء فحص مبكر للمرضى الذين تظهر عليهم علامات غير طبيعية، والمرضى المسنين، والذين يعانون من التوتر المزمن، بحثا عن أمراض مرتبطة بالأوعية الدموية والشرايين. يمكن اكتشاف هذا المرض بسهولة عن طريق الموجات فوق الصوتية. الكشف المبكر يساعد المرضى على توفير تكاليف العلاج والعودة إلى الحياة الطبيعية. إذا لم يتم تشخيص المرض بشكل صحيح أو علاجه بالدواء الخاطئ، فإنه سيؤدي إلى العدوى والتسمم والأسوأ من ذلك، فشل العديد من الأعضاء، وخاصة الفشل الكلوي.

وللحد من الأمراض المرتبطة بالقلب والأوعية الدموية، يحتاج الجميع (وخاصة كبار السن) إلى التحكم في نسبة السكر في الدم والدهون والكوليسترول ضمن مستويات محددة. يحتاج المجتمع إلى اتباع نظام غذائي أخضر مغذي، والحصول على قسط كافٍ من الراحة، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والحد من تناول الكحول، وعدم التدخين، والعيش حياة صحية.

المصدر: https://nhandan.vn/can-thiep-ca-benh-tac-dong-mach-chu-o-bung-bang-phuong-phap-can-thiep-noi-soi-dong-mach-chu-post833352.html