خبراء طبيون يتحدثون عن مقترح وزارة الصحة بإعادة تنظيم ودمج المستشفيات

(دان تري) - يرى الخبراء أن سياسة وزارة الصحة في ترتيب المستشفيات ودمجها تحتاج إلى ضمان الشروط الأساسية للنجاح.

فيما يتعلق بمقترح وزارة الصحة بإعادة تنظيم وترتيب وحدات الخدمة العامة التابعة لها، تحدثت مؤخرا مستشفى مدينة هوشي منه لجراحة العظام والتأهيل (1A) ومستشفى كان ثو لجراحة العظام والتأهيل (من المتوقع دمج منشأتين في وحدات أخرى).

على وجه التحديد، اقترح مستشفى 1A الاستمرار كوحدة مستقلة تابعة لوزارة الصحة حتى عام 2027، ثم أن يصبح مستشفىً عمليًا تابعًا لجامعة الطب والصيدلة في مدينة هو تشي منه. في غضون ذلك، يسعى مستشفى كان ثو لجراحة العظام والتأهيل إلى وضع خطة لنقل الوضع الراهن إلى المنطقة خلال الفترة 2028-2030.

وفي المنطقة الشمالية، جذب اقتراح وزارة الصحة بنقل مستشفى "إي" إلى مستشفى "باخ ماي" - لتشكيل نموذج سلسلة مستشفيات - الكثير من الاهتمام وأعرب عن آراء المجتمع الطبي والرأي العام.

أجرى مراسل دان تري محادثة مع الأستاذ المشارك دو فان دونج، نائب المدير السابق وعضو مجلس جامعة الطب والصيدلة في مدينة هوشي منه، للحصول على منظور أكثر مهنية بشأن القضية المذكورة أعلاه.

الأستاذ المشارك دو فان دونج، نائب المدير السابق، جامعة الطب والصيدلة، مدينة هوشي منه (الصورة: BV).

الشروط الأساسية لعمليات الاندماج والاستحواذ الناجحة

اقترحت وزارة الصحة مؤخرًا خطةً لإعادة تنظيم وحدات الخدمة العامة التابعة لها، بأساليب مختلفة كالدمج، أو التبعية لوحدات أخرى، أو نقل الوضع الراهن إلى المنطقة. ما تقييمكم لهذا الأمر؟

- من الضروري اتباع سياسة تنظيم ودمج الوحدات الطبية، بما يتماشى مع التوجه نحو تبسيط الجهاز، وتعزيز استقلالية وحدات الخدمة العامة. ومن منظور إداري، يتطلب نجاح عملية الدمج توفير الشروط الأساسية.

أولاً، استقرار الموارد البشرية وتكاملها. هذا هو العامل الحاسم في نجاح أو فشل أي اندماج.

تتطلب إعادة تنظيم المستشفيات أو دمجها الاهتمام بمسألة دمج الثقافة التنظيمية، من خلال معالجة شاملة للتناقضات الثقافية بين الوحدات القديمة (ثقافة التعامل مع المرضى، وثقافة تطبيق التطورات الطبية). من الضروري بناء ثقافة جودة موحدة والتركيز على المرضى.

وبالإضافة إلى ذلك، يجب تنظيم الموارد البشرية بشكل عادل، بما يضمن الاستقرار في الوظائف والمناصب والمزايا للكوادر الطبية الكفؤة، وتجنب عدم الرضا وهجرة الأدمغة.

ثانياً، اختيار الوحدات المناسبة للاندماج معها لتحسين الكفاءة والجودة المهنية.

وتشمل العوامل المناسبة ما يلي: الحجم الأمثل والوظائف المعقولة (بحيث يتعين على الوحدة الجديدة تحقيق مزايا اقتصادية ، وتركيز الموارد لتطوير الخبرة المتعمقة، ولكن في الوقت نفسه يجب تجنب التحول إلى "مستشفى عملاق" مرهق ومثقل بالأعباء)؛

تعظيم الموارد (من خلال دمج نقاط القوة المهنية، والاستفادة القصوى من المرافق والمعدات التكنولوجية، وتحسين كفاءة التشخيص والعلاج).

ثالثا، المنصات القانونية والحوكمة والتكنولوجية.

يجب تطبيق اللوائح المتعلقة بدمج وحدات الخدمة العامة بشكل صارم، بما في ذلك إجراءات إعادة إصدار أو تعديل تراخيص التشغيل. وفي الوقت نفسه، من الضروري بناء نموذج إدارة فعال ومرن، وتطبيق تكنولوجيا المعلومات لدمج أنظمة الإدارة (نظام معلومات المستشفى، والسجلات الطبية الإلكترونية) في المستشفيات القديمة. وهذا يُسهم في ضبط الجودة والكفاءة التشغيلية في النظام الجديد.

وزارة الصحة تقترح خطة دمج عدد من مستشفيات التأهيل المتخصصة (تصوير: هوانغ لي)

وبحسب الوثيقة الخاصة بخطة ترتيب وإعادة تنظيم وحدات الخدمة العامة التابعة لها، اقترحت وزارة الصحة استمرار 25/39 مستشفى تحت إشراف الوزارة.

وعلى وجه التحديد، فإن المستشفيات في الخطوط الأمامية التي لا تزال تحت إشراف وزارة الصحة هي مستشفى باخ ماي، ومستشفى كيه، ومستشفى فيت دوك، ومستشفى الأطفال الوطني، ومستشفى التوليد الوطني، ومستشفى تشو راي، ومستشفى هانوي الوطني لطب الأسنان...

هناك مستشفيان مقترح دمجهما في وحدات أخرى، وهما مستشفى كان ثو لجراحة العظام وإعادة التأهيل (الذي تم دمجه في مستشفى كان ثو العام) ومستشفى مدينة هوشي منه لجراحة العظام وإعادة التأهيل (الذي تم دمجه في مستشفى ثونغ نهات).

في غضون ذلك، من المتوقع أن ينضم مستشفى "هـ" إلى مستشفى "باخ ماي"، ليشكل نموذجًا لسلسلة مستشفيات. بالإضافة إلى ذلك، من المقترح تسليم العديد من المستشفيات المتخصصة إلى المناطق التي كانت فيها.

بالإضافة إلى ذلك، اقترحت وزارة الصحة تحويل بعض المستشفيات إلى مستشفيات عملية لكليات الطب. على سبيل المثال، نُقل مستشفى دانانغ لجراحة العظام والتأهيل إلى جامعة دانانغ للتكنولوجيا الطبية والصيدلة، بينما نُقل المستشفى المركزي 71 ومستشفى التمريض والتأهيل المركزي إلى جامعة هانوي الطبية.

مع تطبيق نظام الوقاية والتفتيش، اقترحت وزارة الصحة استمرار تبعية المعهد المركزي للصحة العامة والأوبئة للوزارة، ليؤدي مهام المركز المركزي لمكافحة الأمراض والوقاية منها. وسيتم دمج معهد التغذية، ومعهد الصحة المهنية والبيئية، والمعهد المركزي للملاريا والطفيليات والحشرات في المعهد المركزي للصحة العامة والأوبئة.

وفي الجنوب، من المقترح دمج معهد مدينة هو تشي منه للملاريا - الطفيليات - الحشرات ومعهد مدينة هو تشي منه للصحة العامة في معهد باستور في مدينة هو تشي منه...

دار نقاش واسع حول مقترح دمج أو الانضمام إلى مستشفيات أكبر تتمتع بتاريخ عريق من الاستقلال المالي والريادة في القطاع. ما رأي الأستاذ المشارك في هذا؟

عادةً ما تُرسي المستشفيات ذات الكفاءة المهنية العالية، والتقاليد العريقة، والاستقلال المالي الفعال، ثقافة تنظيمية قوية ومستدامة. ويلتزم موظفوها عادةً باللوائح التنظيمية، ويتعاملون باحترام وود مع العملاء، ويتابعون باستمرار أحدث التطورات الطبية لتطبيقها في رعاية المرضى.

كما أن هذه المستشفيات غالبًا ما تمتلك أنظمة إدارة حديثة، لذا عند دمجها مع مستشفيات أصغر حجمًا، فإن دمج الثقافة التنظيمية بين الوحدتين القديمتين لا يشكل عقبة في كثير من الأحيان.

لا تحدث المشكلة إلا عندما يضطر مستشفى ذو قدرات مهنية إلى الاندماج مع مستشفى أكبر ضعيف في الإدارة والخبرة، وتكون عملية ترتيب الموظفين غير عادلة.

الاتجاهات في الرعاية الصحية الحديثة

في مقترح إعادة تنظيم وترتيب المستشفيات التابعة لوزارة الصحة، يتضح وجود خيارات رئيسية. تتمثل هذه الخيارات في نقل الوضع الراهن إلى الإدارة المحلية، أو تحويل المستشفيات إلى مستشفيات عملية وفق نموذج "المستشفى - المدرسة"، أو دمجها في مستشفيات عامة مركزية أو وحدات واسعة النطاق.

برأي الأستاذ المشارك، ما هو الطريق الأكثر ملاءمة لتطوير الصناعة الطبية في الوضع الجديد؟

بناءً على التحليل السابق، يُعدّ ملاءمة ثقافة المنظمة العامل الحاسم عند اختيار أسلوب الاندماج. ويمكن اختيار الأسلوب المناسب في كل حالة على حدة.

إذا كان المستشفى المتخصص لديه تقليد التعاون مع المدرسة، ويقوم بتعيين محاضرين من المدرسة في هيكل القيادة في المستشفى، وكان لدى الطاقم الطبي ثقافة تطبيق التقدم الطبي في رعاية المرضى وينشط في تعليم الممارسة للطلاب، فإن تحويله إلى مستشفى عملي "مستشفى - مدرسة" أمر معقول تمامًا.

وهذا أيضًا خيار يتناسب مع اتجاه الصناعة الطبية الحديثة: التخصص وتكامل التدريب / البحث.

من المقرر تحويل مستشفى 1A إلى منشأة ممارسة تابعة لجامعة مدينة هوشي منه للطب والصيدلة في الفترة 2028-2030 (الصورة: هوانج لي).

إذا لم يتعاون المستشفى مطلقًا مع جامعة ولكن لديه علاقة تعاونية مهنية مع مستشفى عام في نفس المنطقة، ولديه نفس ثقافة الإدارة ولا يحتوي المستشفى العام على تخصص الوحدة المندمجة (أو لا يزال القسم ضعيفًا)، فإن الدمج مع المستشفى العام أمر معقول، وسوف يعمل على تحسين سلسلة الرعاية وتحسين الكفاءة التشغيلية.

إذا كان المستشفى المتخصص الحالي يتمتع ببعض نقاط القوة، ولكن ثقافة العمل فيه غير مناسبة مع الوحدات الطبية المحلية الأخرى، ويؤدي الدمج إلى تداخل أو زيادة العبء التنظيمي، فإن تسليمه مؤقتًا إلى الحكومة الإقليمية لإدارته دون دمج هو أيضًا خيار مناسب.

شكرا لك على المشاركة، أستاذ مشارك!

ماذا قال المدير السابق لإدارة الصحة في مدينة هوشي منه؟

وفي حديثه لمراسل صحيفة دان تري ، قال الدكتور نجوين ذا دونج، المدير السابق لدائرة الصحة في مدينة هوشي منه، إن ترتيب ودمج وزارة الصحة عند تنفيذه يجب أن يفي بثلاثة معايير: "الجودة - الكفاءة - الأداء".

وحلل أنه بناءً على مستوى إدارة كل منطقة، ستكون هناك خطط لتنظيم ودمج الوحدات المناسبة. وعلى وجه الخصوص، تحتاج وزارة الصحة إلى ضمان تركيز مهام الإدارة الحكومية، وتقديم المشورة الاستراتيجية والسياسية للحكومة المركزية، لذا من الضروري الاحتفاظ بعدد من وحدات الخدمة العامة الكبيرة لرصدها وتوجيه خبراتها، بدلاً من السيطرة المباشرة على عدد كبير من المستشفيات.

وأشار الدكتور دونج إلى أنه عندما كان رئيسًا لدائرة الصحة في مدينة هوشي منه، اقترح إبقاء مستشفى تو دو تحت إشراف دائرة الصحة بدلاً من إدارته من قبل وزارة الصحة.

في الوقت نفسه، قدّم اقتراحًا إلى قيادات المدينة بنقل جميع مستشفيات المنطقة (القديمة) إلى مستشفيات المنطقة لإدارتها، لأن وزارة الصحة كانت تدير آنذاك أكثر من 30 مستشفى على مستوى المدينة. وقد أُقرّ هذا الاقتراح لاحقًا.

كما ذكر المدير السابق لإدارة الصحة في مدينة هوشي منه أن "المستشفى - المدرسة" هو النموذج الأساسي لنظام الرعاية الصحية (بما في ذلك المستشفيات التابعة للجامعات و"المستشفيات الجامعية")، لذا فهو يتفق بشدة مع اتجاه بناء هذا النموذج.

بناء "مستشفى جامعي" عمليةٌ مُضنيةٌ وتدريجيةٌ للغاية، تستوفي معاييرَ عديدة. أولًا، يجب أن يكون مكانًا يُمارس فيه الطلابُ المهنةَ منذ لحظة التحاقهم بالجامعة وحتى إتقانهم مهاراتهم. ثانيًا، يجب أن يكون مكانًا يُقدم أعلى مستوى من العلاج (أي خط الرعاية الأخير للمرضى). ثالثًا، يجب أن يكون "المستشفى الجامعي" ملتقىً لأرقى الأبحاث العلمية (التي فاز بعضها بجوائز نوبل).

قال الدكتور نجوين ذا دونج: "لا تمتلك فيتنام شبكة أطباء عائلة، ولا مستشفى جامعيًا بالمستوى المطلوب. ولحل مشكلة تطوير القطاع الصحي، يجب علينا تطبيق هذين النموذجين".

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm