يعلق خبراء طبيون على اقتراح وزارة الصحة بإعادة تنظيم ودمج المستشفيات.

(صحيفة دان تري) - وفقًا للخبراء، فإن سياسة وزارة الصحة لإعادة هيكلة ودمج المستشفيات تحتاج إلى ضمان الشروط الأساسية للنجاح.

فيما يتعلق باقتراح وزارة الصحة لإعادة ترتيب وتنظيم وحدات الخدمة العامة التابعة لها، فقد أعربت مؤخراً مستشفى هو تشي منه لتقويم العظام وإعادة التأهيل (1A) ومستشفى كان ثو لتقويم العظام وإعادة التأهيل (وهما مرفقان من المتوقع دمجهما في وحدات أخرى) عن رأيهما.

على وجه التحديد، اقترح مستشفى 1A البقاء وحدة مستقلة تابعة لوزارة الصحة حتى عام 2027، ليصبح بعدها مستشفى تعليميًا تابعًا لجامعة هو تشي منه للطب والصيدلة. في الوقت نفسه، يأمل مستشفى كان ثو لجراحة العظام والتأهيل في الحصول على خطة لنقل إدارته إلى الحكومة المحلية خلال الفترة 2028-2030.

وفي المنطقة الشمالية، حظي اقتراح وزارة الصحة بنقل مستشفى E ليصبح فرعاً من مستشفى باخ ماي - مما يشكل نموذج سلسلة مستشفيات - باهتمام كبير وأثار آراء من المجتمع الطبي والجمهور.

أجرى مراسل من صحيفة دان تري محادثة مع الأستاذ المشارك دو فان دونغ، نائب رئيس الجامعة السابق وعضو مجلس إدارة جامعة هو تشي منه للطب والصيدلة، للحصول على المزيد من المنظور المهني حول القضية المذكورة أعلاه.

الأستاذ المشارك دو فان دونغ، نائب رئيس جامعة هو تشي منه سيتي للطب والصيدلة سابقاً (صورة: المستشفى).

الشروط الأساسية لنجاح عملية الاندماج أو إعادة التنظيم.

اقترحت وزارة الصحة مؤخراً خطة لإعادة تنظيم وحدات الخدمة العامة التابعة لها عبر وسائل مختلفة، كالدمج، أو التكامل مع وحدات أخرى، أو نقل الهيكل بأكمله إلى السلطات المحلية. ما هو تقييمكم لهذه الخطة؟

تُعدّ سياسة إعادة تنظيم ودمج وحدات الرعاية الصحية ضرورية وتتماشى مع توجه تبسيط الهيكل التنظيمي وتعزيز استقلالية وحدات الخدمة العامة. ومن منظور إداري، يجب ضمان توفر الشروط الأساسية لنجاح عملية الدمج.

أولاً، يُعد استقرار الموظفين وتكاملهم أمراً بالغ الأهمية. وهذا هو العامل الحاسم في نجاح أو فشل أي عملية اندماج.

تتطلب إعادة هيكلة المستشفيات أو دمجها معالجة دمج الثقافات التنظيمية، من خلال حل شامل للصراعات الثقافية بين الوحدات القديمة (ثقافة التعامل مع المرضى، وثقافة تطبيق التطورات الطبية). وينبغي بناء ثقافة جودة موحدة تتمحور حول المريض.

بالإضافة إلى ذلك، يجب توزيع الموظفين بشكل عادل، مما يضمن استقرار الوظائف والمناصب والمزايا للعاملين الأكفاء في مجال الرعاية الصحية، وتجنب الاستياء وهجرة العقول.

ثانياً، اختيار الوحدات المناسبة للدمج لتحسين الكفاءة والجودة المهنية.

تشمل العوامل المناسبة ما يلي: الحجم الأمثل والوظيفة العقلانية (بحيث يمكن للوحدة الجديدة تحقيق مزايا اقتصادية ، وتركيز الموارد على تطوير الخبرات المتخصصة، ولكن في الوقت نفسه تجنب أن تصبح "مستشفى عملاق" مرهقًا ومثقلًا بالأعباء)؛

تعظيم الموارد (عن طريق توحيد الخبرات، والاستفادة القصوى من المرافق والمعدات التكنولوجية، وتحسين كفاءة التشخيص والعلاج).

ثالثاً، الإطار القانوني والحوكمة والتكنولوجي.

يجب تطبيق اللوائح المتعلقة بدمج وحدات الخدمة العامة بدقة، بما في ذلك إجراءات إعادة إصدار أو تعديل تراخيص التشغيل. في الوقت نفسه، يجب تطوير نموذج حوكمة فعال ومرن، وتطبيق تكنولوجيا المعلومات لدمج أنظمة إدارة المستشفيات السابقة (نظام معلومات المستشفيات، والسجلات الطبية الإلكترونية). سيساعد ذلك على ضبط الجودة والكفاءة التشغيلية في الحجم الجديد.

اقترحت وزارة الصحة دمج العديد من مستشفيات إعادة التأهيل المتخصصة (صورة: هوانغ لي).

وبحسب الوثيقة المتعلقة بخطة إعادة ترتيب وتنظيم وحدات الخدمة العامة التابعة، تقترح وزارة الصحة أن تظل 25 مستشفى من أصل 39 تحت السيطرة المباشرة للوزارة.

وعلى وجه التحديد، فإن المستشفيات الرائدة التي لا تزال تابعة لوزارة الصحة هي مستشفى باخ ماي، ومستشفى كيه، ومستشفى فيت دوك، ومستشفى الأطفال المركزي، ومستشفى أمراض النساء والتوليد المركزي، ومستشفى تشو راي، ومستشفى هانوي المركزي لطب الأسنان وجراحة الوجه والفكين...

تم اقتراح دمج مستشفيين في وحدات أخرى: مستشفى كان ثو لجراحة العظام وإعادة التأهيل (الذي يندمج في مستشفى كان ثو العام) ومستشفى مدينة هو تشي منه لجراحة العظام وإعادة التأهيل (الذي يندمج في مستشفى ثونغ نهات).

في غضون ذلك، من المتوقع أن يصبح المستشفى "هـ" مرفقًا تابعًا لمستشفى "باخ ماي"، مما يُشكل نموذجًا لسلسلة مستشفيات. إضافةً إلى ذلك، يُقترح نقل العديد من المستشفيات المتخصصة بكاملها إلى السلطات المحلية.

بالإضافة إلى ذلك، اقترحت وزارة الصحة تحويل بعض المستشفيات إلى مستشفيات تعليمية تابعة لكليات الطب. فعلى سبيل المثال، سيتم نقل مستشفى دا نانغ لجراحة العظام والتأهيل إلى جامعة دا نانغ للتكنولوجيا الطبية، وسيتم نقل المستشفى المركزي رقم 71 والمستشفى المركزي للتأهيل والتمريض إلى جامعة هانوي الطبية.

مع وجود نظام للوقاية والفحص، تقترح وزارة الصحة أن يظل المعهد المركزي للصحة العامة وعلم الأوبئة تحت إشرافها المباشر، ليؤدي مهام المركز المركزي لمكافحة الأمراض والوقاية منها. وسيتم دمج المعهد الوطني للتغذية، والمعهد الوطني للصحة المهنية والبيئية، والمعهد الوطني للملاريا والطفيليات والحشرات في المعهد المركزي للصحة العامة وعلم الأوبئة.

في الجنوب، يُقترح دمج معهد مدينة هو تشي منه للملاريا والطفيليات وعلم الحشرات ومعهد مدينة هو تشي منه للصحة العامة في معهد باستور في مدينة هو تشي منه...

دار نقاش واسع حول مقترح دمج مستشفى أكبر ذي تاريخ عريق واستقلال مالي وخبرة واسعة، أو الانضمام إليه. ما رأي الأستاذ المشارك في هذا الأمر؟

- عادةً ما تتميز المستشفيات ذات الكفاءة المهنية العالية، والتقاليد العريقة، والاستقلال المالي الفعال، بثقافة تنظيمية قوية ومستدامة. ويلتزم موظفوها عادةً باللوائح التنظيمية، ويتعاملون مع المرضى باحترام وود، ويسعون باستمرار إلى تطبيق أحدث التطورات الطبية في رعاية المرضى.

كما أن هذه المستشفيات عادة ما تمتلك أنظمة إدارة حديثة، لذلك عند الاندماج مع مستشفيات أصغر، فإن دمج الثقافات التنظيمية للوحدتين السابقتين لا يمثل عادةً أي عقبات.

لا تنشأ العقبات إلا عندما يندمج مستشفى ذو خبرة متخصصة مع مستشفى أكبر ضعيف في كل من الإدارة والخبرة، وتكون عملية ترتيب الموظفين غير عادلة.

الاتجاهات في الرعاية الصحية الحديثة

في إطار إعادة هيكلة المستشفيات المقترحة التابعة لوزارة الصحة، تبرز عدة خيارات رئيسية. وتشمل هذه الخيارات نقلها إلى إدارة محلية، أو تحويلها إلى مستشفيات تعليمية على غرار نموذج "المستشفى الجامعي"، أو دمجها في مستشفيات عامة مركزية أو وحدات واسعة النطاق.

بحسب الأستاذ المشارك، ما هو النهج الأنسب لتطوير المجال الطبي في الوضع الجديد؟

كما تم تحليله أعلاه، يُعدّ توافق الثقافة التنظيمية عاملاً حاسماً عند اختيار أسلوب الاندماج. لذلك، قد يكون أي أسلوب مناسباً في كل حالة على حدة.

إذا كان لدى مستشفى متخصص تاريخ طويل من التعاون مع الجامعة، ويعين محاضرين جامعيين في هيكله القيادي، وكان طاقمه الطبي متمرسًا بالفعل في تطبيق التطورات الطبية في رعاية المرضى ويشارك بنشاط في تدريس المهارات العملية للطلاب والمتدربين، فإن تحويله إلى مستشفى تعليمي "جامعي مؤسسي" أمر معقول تمامًا.

يتماشى هذا النهج أيضاً مع الاتجاه السائد في الرعاية الصحية الحديثة: التخصص وتكامل التدريب والبحث.

يقترح المستشفى 1A أن يتم تحويله إلى منشأة تدريب عملي لجامعة هو تشي منه للطب والصيدلة خلال الفترة 2028-2030 (صورة: هوانغ لي).

إذا لم يسبق لمستشفى أن تعاون مع جامعة ولكن لديه شراكة مهنية مع مستشفى عام محلي يشارك ثقافة إدارية مماثلة، ولم يكن لدى هذا المستشفى العام قسم متخصص في الوحدة المدمجة (أو كان القسم ضعيفًا)، فإن الاندماج مع المستشفى العام أمر معقول، مما يؤدي إلى تحسين سلسلة الرعاية وتحسين الكفاءة التشغيلية.

بدلاً من ذلك، إذا كان للمستشفى المتخصص الحالي نقاط قوة معينة ولكن ثقافة العمل فيه لا تتوافق مع وحدات الرعاية الصحية المحلية الأخرى، وكان الاندماج سيؤدي إلى تداخل تنظيمي أو اكتظاظ، فإن إسناد إدارته مؤقتًا إلى حكومة المقاطعة/المدينة دون الاندماج يعد خيارًا مناسبًا أيضًا.

شكراً لك على رؤيتك الثاقبة، أيها الأستاذ المشارك!

ماذا قال المدير السابق لإدارة الصحة في مدينة هو تشي منه؟

قال الدكتور نغوين ثي دونغ، المدير السابق لإدارة الصحة في مدينة هو تشي منه، في حديثه مع مراسل صحيفة دان تري ، إن إعادة هيكلة وزارة الصحة وعمليات الدمج يجب أن تستوفي ثلاثة معايير: "الجودة - الفعالية - الكفاءة".

حلل قائلاً إنه بناءً على مستوى الإدارة في كل منطقة، ينبغي وضع خطط مناسبة لتنظيم ودمج الوحدات. وعلى وجه الخصوص، تحتاج وزارة الصحة إلى ضمان تركيز وظائفها في إدارة الدولة وتقديم المشورة الاستراتيجية والسياساتية للحكومة المركزية. ولذلك، عليها الاحتفاظ بعدد من وحدات الخدمة العامة واسعة النطاق للمراقبة والتوجيه من حيث الخبرة، بدلاً من الإدارة المباشرة لعدد كبير من المستشفيات.

واستشهد الدكتور دونغ بالمثال الذي اقترحه عندما كان رئيسًا لإدارة الصحة في مدينة هو تشي منه، وهو أن يبقى مستشفى تو دو تحت إدارة وزارة الصحة بدلاً من وضعه تحت إدارة وزارة الصحة.

في الوقت نفسه، قدّم اقتراحاً إلى قيادة المدينة يقضي بإعادة جميع مستشفيات المقاطعات (السابقة) إلى إدارتها على مستوى المقاطعات، حيث كانت وزارة الصحة آنذاك تدير أكثر من 30 مستشفى على مستوى المدينة. وقد تمت الموافقة على هذا الاقتراح لاحقاً.

كما صرح المدير السابق لإدارة الصحة في مدينة هو تشي منه بأن نموذج "المستشفى الجامعي" هو نموذج أساسي لنظام الرعاية الصحية (بما في ذلك المستشفيات التابعة للجامعات و"المستشفيات الجامعية")، ولذلك فهو يوافق بشدة على التوجه نحو بناء هذا النموذج.

إن بناء "مستشفى جامعي" عمليةٌ دؤوبةٌ وتدريجيةٌ للغاية، تستوفي معاييرَ عديدة. أولًا، يجب أن يكون مكانًا للتدريب العملي منذ لحظة التحاق الطلاب بالجامعة وحتى إتقانهم لمهاراتهم. ثانيًا، يجب أن يكون أعلى مستوى من العلاج (المرحلة النهائية للمرضى). ثالثًا، يجب أن يكون "المستشفى الجامعي" مركزًا لأرقى الأبحاث العلمية (التي حاز بعضها على جوائز نوبل).

"تفتقر فيتنام حاليًا إلى شبكة من أطباء الأسرة ومستشفى جامعي ذي مستوى مناسب. ولمعالجة هذه المعوقات التي تعرقل تطوير الرعاية الصحية، يجب علينا تطبيق هذين النموذجين"، صرح بذلك الدكتور نغوين ثي دونغ.

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm