رجل يبلغ من العمر 80 عامًا كان يشعر بالدوار وصعوبة التنفس وأغمي عليه على الفور، واكتشف الطبيب تضيق الصمام الأبهري

SKĐS - أجرى أطباء قسم أمراض القلب للبالغين، مركز القلب والأوعية الدموية، مستشفى E مؤخرًا عملية استبدال الصمام الأورطي عبر الجلد لمريض (80 عامًا، في بلدية Duong Quan، هاي فونج).

أُصيب المريض، السيد د. ت.ن، بمرض أثناء لعب الشطرنج. ونتيجةً لذلك، عانى السيد ن. من دوار وإرهاق وصعوبة في التنفس وإغماء. نقلته عائلته إلى قسم الطوارئ في مستشفى هاي فونغ . وبعد الفحص والتصوير بالموجات فوق الصوتية، اكتشف الأطباء إصابته بتضيق الصمام الأبهري، فنُقل إلى قسم الطوارئ في مركز أمراض القلب والأوعية الدموية بمستشفى هـ.

صرح الدكتور نجوين ذا هوي، نائب رئيس قسم أمراض القلب للبالغين، بأن نتائج تخطيط صدى القلب وفحص التصوير المقطعي المحوسب للمريض أظهرت أن الصمام الأبهري لديه متكلس بشدة ويعاني من تضيق شديد. تبلغ مساحة فتحة الصمام، التي تتراوح في المتوسط ​​بين 3 و4 سم مربع لدى الأشخاص الطبيعيين، حوالي 0.5-0.8 سم مربع فقط، مما يشير إلى مستوى خطير من التضيق، مصحوبًا بأعراض نموذجية لتضيق الصمام الأبهري الشديد، مما يُنذر بسوء التشخيص في حال عدم التدخل الفوري.

الدكتور فان ثاو نجوين - نائب مدير مستشفى E، المسؤول عن تشغيل مركز القلب والأوعية الدموية، رئيس قسم أمراض القلب للبالغين يقوم بفحص المرضى.

بالنسبة للمرضى المسنين (80 عامًا) والمصابين بأمراض كامنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري، فإن مخاطر إجراء جراحة استبدال الصمام التقليدية (الجراحة المفتوحة) مرتفعة للغاية. لذلك، بعد التشاور، قرر الأطباء اختيار تقنية استبدال الصمام الأبهري عبر الجلد للمريض - د. نجوين ذا هوي.

• 

كانت العائلة قلقة للغاية لأن المريض كبير السن ويعاني من أمراض كامنة عديدة، لذا لم يكونوا متأكدين من قدرته على تحمل جراحة استبدال الصمام. ومع ذلك، بعد أن شرح أطباء قسم أمراض القلب للبالغين، مركز القلب والأوعية الدموية، مستشفى إي، حالة المريض وخطة التدخل باستخدام تقنية استبدال الصمام الأورطي عبر الجلد الأقل تدخلاً والأقل خطورة، شعرت العائلة بطمأنينة كبيرة واختارت هذه الخطة.

قال الدكتور نجوين ذا هوي إنه مقارنةً بالطريقة التقليدية للجراحة المفتوحة، يجب على المريض الخضوع لجراحة كبرى: تخدير مطول، وفتح مجرى عبر جدار الصدر، وتشغيل جهاز القلب والرئة الاصطناعي (ECMO)، مع مستوى عالٍ من التدخل الجراحي، ومخاطر عالية، وفترة نقاهة أطول، خاصةً لدى كبار السن. أما مع تقنية استبدال الصمام الأورطي عن طريق الجلد، فسيتجنب المريض جراحة القلب الكبرى (الجراحة المفتوحة)، مما يُساعده على التعافي بشكل أسرع، وتقليل مدة بقائه في المستشفى، وتقليل خطر حدوث مضاعفات.

استغرقت العملية قرابة ساعتين. أجرى الفريق عملية جراحية عبر الشريان الفخذي، ثم وضعوا صمام القلب الاصطناعي المضغوط بواسطة قسطرة في موضع الصمام الأبهري الضيق، ثم رُكّب الصمام الجديد. تم تحرير الصمام الاصطناعي، وضغطه على الصمام القديم، ليحل محل الصمام التالف تمامًا. بعد العملية مباشرةً، استقرت ديناميكا الدم لدى المريض. في اليوم التالي، تمكن المريض من المشي وممارسة أنشطته الطبيعية. حاليًا، لم يعد المريض يعاني من صعوبة في التنفس، ولا ألم في الصدر، ويتعافى بشكل جيد. بعد الانتهاء من تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب وفحوصات الدم، من المتوقع خروج المريض من المستشفى بعد حوالي ثلاثة أيام من العملية الجراحية.

قال الدكتور فان ثاو نجوين، نائب مدير مستشفى إي، والمسؤول عن مركز القلب والأوعية الدموية، ورئيس قسم أمراض القلب للبالغين، إن عملية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) هي طريقة علاجية حديثة وبسيطة وغير جراحية. وتُناسب هذه الطريقة بشكل خاص كبار السن الذين يعانون من أمراض كامنة متعددة ومخاطر عالية عند الخضوع للجراحة المفتوحة.

بناءً على الحالة الطبية والجسدية لكل مريض، سيصف الطبيب التدخل الجراحي الأنسب والوقت المناسب. ولنجاح عملية استبدال الصمام الأبهري عبر الجلد، يعتمد العامل الحاسم على خبرة الجراح، الذي يجب أن يتمتع بسنوات عديدة من الخبرة في جراحة القلب والأوعية الدموية. حاليًا، يُعد مركز القلب والأوعية الدموية في مستشفى E منشأة متكاملة لأمراض القلب والأوعية الدموية، تشمل الجراحة، وعلاج الطب الباطني، والتدخل القلبي الوعائي، والتخدير، والإنعاش... مع معدات حديثة ومتزامنة لضمان فحص وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية والصدر للمرضى. لذلك، أثناء عملية إجراء جراحة استبدال الصمام الأبهري عبر الجلد، يوجد فريق جراحة قلب وأوعية دموية جاهز للاستجابة الفورية للتعامل مع أي مضاعفات إن وجدت - د. فان ثاو نغوين.

في مركز القلب والأوعية الدموية بمستشفى إي، سُجِّلت أكثر من 20 حالة ناجحة لاستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI)، معظمها لمرضى كبار السن الذين يعانون من أمراض كامنة عديدة ومعرضين لخطر المضاعفات عند إجراء الجراحة المفتوحة. وأكد الدكتور فان ثاو نجوين أن جميع حالات جراحة استبدال الصمام الأبهري (TAVI) في مركز القلب والأوعية الدموية بمستشفى إي أظهرت نتائج إيجابية، وتعافى المرضى بسرعة وتحسنت جودة حياتهم. تُعدّ هذه خطوة مهمة إلى الأمام، تُمهد الطريق لأمل كبير لمرضى القلب والأوعية الدموية كبار السن الذين يُعانون من تضيق الصمام الأبهري الخطير.

ومع ذلك، تُشكّل التكلفة العالية لإجراء عملية استبدال الصمام الأبهري عبر الجلد عائقًا رئيسيًا يحدّ من إقبال المرضى على هذه التقنية. لذلك، يُوصي الأطباء هيئة التأمينات الاجتماعية بالنظر في إدراج هذه التقنية ضمن مدفوعات التأمين الصحي، ليتمكن المزيد من المرضى من الاستفادة منها.

المصدر: https://suckhoedoisong.vn/cu-ong-80-tuoi-choang-kho-tho-ngat-tai-cho-bac-si-phat-hien-bi-hep-khit-van-dong-mach-chu-169251109201639308.htm