إنقاذ حياة مريض تعرض لصدمة شديدة نتيجة حادث مروري

[إعلان 1]

مريض يعاني من صدمات متعددة، حرج

في 22 أغسطس، أفاد الطبيب الاختصاصي الأول، نجوين فان مانه (قسم جراحة البطن، المستشفى العسكري 175 )، بأن المريضة دخلت المستشفى في حالة خمول، وشحوب في الأغشية المخاطية، وانخفاض في ضغط الدم، وسحجات جلدية واسعة في الجانب الأيمن من الصدر والبطن، وتقشر في جلد الساق اليسرى. وكشف فحص سريع بالموجات فوق الصوتية بجانب السرير عن وجود كمية كبيرة من السوائل الحرة في البطن، يُعتقد أنها دم، بالإضافة إلى هواء حر في البطن.

على الفور، وُضع للمريض أنبوب تنفس، وأُعطيت له تهوية ميكانيكية، وسوائل بديلة، ونقل دم طارئ، وأدوية ضاغطة للأوعية الدموية لضبط ضغط الدم. ثم خضع المريض لتصوير مقطعي محوسب طارئ للصدر والبطن والدماغ لتأكيد التشخيص، وفُعّلت إجراءات "الإنذار الأحمر" في المستشفى على وجه السرعة.

بعد استشارة سريعة، تبيّن للأطباء أن المريضة تعاني من صدمة رضية وإصابات متعددة نتيجة حادث سير. وشملت الإصابات صدمة بطنية مغلقة، وتمزقًا كبديًا واسعًا من الدرجة الخامسة، وإصابة في الكلية اليمنى من الدرجة الخامسة (سحق وقطع في سويقة الكلية اليمنى)، وسحق في الغدة الكظرية اليمنى، وكتلة بنكرياسية اثني عشرية مكسورة، وتمزق في الوريد الأجوف السفلي أسفل الوريد الكلوي مباشرة، وورم دموي بطني ضخم، وصدمة صدرية مغلقة، وكسورًا في الأضلاع، وكدمات في الرئتين، وكمية صغيرة من الورم الدموي الجنبي الأيسر، وإصابة في العمود الفقري الصدري...

أُجريت للمريضة عملية جراحية عاجلة. واستُدعي الفريق الجراحي، الذي ضم أطباء من أقسام جراحة البطن، وجراحة الكلى، وجراحة القلب والأوعية الدموية، والعناية المركزة الجراحية، لإجراء الإنعاش أثناء العملية الجراحية، وإجراء جراحة لوقف النزيف وعلاج الإصابات.

TP.HCM: Mổ khẩn cứu người đàn ông đa chấn thương vỡ gan, tuỵ, dập phổi - Ảnh 1. — طبيب يفحص المريض بعد خروجه من الخطر

6 ساعات من الجراحة لإنقاذ المريض

قال الأستاذ الدكتور نجوين فان مانه إن هذه كانت حالة خطيرة بشكل خاص من تمزق الأعضاء المتعددة، وتتطلب الإنعاش والجراحة، حيث كان التحدي الأكبر هو السيطرة بسرعة على نزيف المريض وفقدان الدم، يليه الاضطرار إلى التعامل مع العديد من إصابات الأعضاء المعقدة (في الكبد والكلى والبنكرياس)، وخاصة الاضطرار إلى إجراء استئصال البنكرياس والاثني عشر في حالة الطوارئ - وهي تقنية متخصصة معقدة للغاية.
ونتيجة لفقدان الدم الشديد والأضرار المعقدة التي لحقت بأعضاء البطن، تم نقل أكثر من 5 لترات من الدم ومنتجات الدم للمريض، وتم استخدام اثنين من أدوية ضغط الأوعية الدموية بجرعات عالية للسيطرة على ضغط الدم.

بعد أكثر من ست ساعات من الجراحة، نُقل المريض إلى وحدة العناية المركزة الجراحية لمزيد من المراقبة والعلاج. هناك، استمر تخدير المريض، ووضعه على جهاز التنفس الاصطناعي، وإعطائه مضادات حيوية قوية معًا، والحفاظ على تناول قابضات الأوعية الدموية، وأدوية وقف النزيف، ومواصلة استبدال الدم ومشتقاته بالكميات المناسبة، وفحصه وعلاجه من اضطرابات التخثر، واضطرابات الحموضة والقاعدة، والحفاظ على دفئه لتجنب انخفاض حرارة الجسم، ومراقبته عن كثب للكشف عن أي نزيف ثانوي في البطن.

بعد العلاج العام، استقرت حالة المريض تدريجيًا، واستقرت ديناميكا الدم (تم تقليل وإيقاف الأدوية الضاغطة للأوعية الدموية)، ولم يحدث نزيف ثانوي في البطن، وتم إزالة جهاز التنفس الصناعي تدريجيًا وتم إزالة الأنبوب الرغامي بعد يومين من الدخول.

حاليا، تجاوز المريض المرحلة الحرجة، وما زال تحت مراقبة خاصة في قسم الجراحة العناية المركزة، للوقاية من المضاعفات المعدية وممارسة التغذية عبر الأنبوب لاستعادة الدورة الدموية الهضمية.

قال الدكتور فام تان دات، الطبيب الاختصاصي الأول (قسم جراحة العناية المركزة)، إن جراحة تمزق الأعضاء المتعددة في البطن تُعد من الحالات الجراحية الطارئة العاجلة التي تتطلب جراحة سريعة لا تحتمل التأخير، وتتطلب تنسيقًا دقيقًا بين التخصصات المختلفة للحد من خطر الوفاة بسبب النزيف الداخلي الحاد والصدمة النزفية، وتحسين فعالية إنقاذ حياة المريض. وفي الوقت نفسه، من الضروري تنسيق عملية الإنعاش بشكل جيد لضمان استقرار ديناميكا الدم، وتجنب الاضطرابات الخطيرة التي قد تحدث بعد الصدمات، ومراقبة المضاعفات المحتملة ومعالجتها أثناء الجراحة وبعدها.

يحتاج معظم المرضى الذين يتعرضون لحوادث مرورية تؤدي إلى إصابات شديدة في الأعضاء الصلبة مثل الكبد والكلى والطحال وغيرها، مما يسبب نزيفًا حادًا في تجويف البطن مع أو بدون ضرر للأعضاء المجوفة الأخرى، إلى إجراء جراحة مفتوحة لفحص وعلاج الإصابة بسرعة ودقة، ووقف النزيف، وتجنب المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تؤثر على الحياة.

[إعلان 2]
رابط المصدر