آلام الظهر المستمرة، رجل يبلغ من العمر 60 عامًا يكتشف سرطان الكلى النادر

سجل الأطباء في مستشفى آن بينه (HCMC) حالة نادرة من سرطان الكلى لدى مريض يبلغ من العمر 60 عامًا، ولديه عادة التدخين بكثرة كل يوم، وتم إدخاله إلى المستشفى بسبب آلام خفيفة في الظهر استمرت لعدة أشهر.

آلام الظهر المستمرة، والفحص يكشف عن سرطان الكلى

وفقًا للمريض، كان يعاني من آلام متكررة في أسفل ظهره، لكنه كان يعتقد ذاتيًا أن السبب يعود إلى تقدمه في السن وإرهاقه. لسنوات عديدة، لم يُجرِ فحصًا طبيًا عامًا، ولم يُجرِ تصويرًا بالموجات فوق الصوتية بانتظام. عندما ازداد الألم تدريجيًا وصاحبه شعور بالتعب، نقلته عائلته إلى المستشفى لإجراء فحص.

وفقًا للدكتور تران كووك فونغ، رئيس وحدة المسالك البولية في مستشفى آن بينه، أظهرت الموجات فوق الصوتية وجود بنية غير طبيعية في الكلية اليسرى. وأظهر التصوير المقطعي المحوسب لاحقًا وجود ورم يملأ حوض الكلية بالكامل تقريبًا، مما أدى إلى توسع طفيف في نظام الكؤوس الكلوية، مسببًا استسقاءً كلويًا.

اشتبه التشخيص الأولي بسرطان الظهارة البولية الناشئ من الغشاء المخاطي للحوض الكلوي، وهو أحد أنواع السرطان النادرة، ولكنه غالبًا ما يرتبط بالتدخين طويل الأمد. بناءً على هذه النتيجة، وُصفت حالة المريضة لإجراء استئصال جذري للكلية والحالب باستخدام التنظير خلف الصفاق، وفقًا للدكتور فونغ.

وفقًا للدكتور تران كوك فونغ، كانت هذه جراحةً صعبة. كانت الكلية والحالب الأيسر مغطيين بالكامل بأنسجة ليفية، مما جعل تشريحهما أصعب بكثير من حالات سرطان الكلى العادية. أدى ضيق الحيز خلف الصفاق، بالإضافة إلى الالتهاب الشديد والالتصاقات، إلى تغيير البنية التشريحية، مما أجبر الفريق على إجراء العملية بحذر شديد، حتى أدقّ ملليمتر، لتجنب إتلاف الأوعية الدموية الكبيرة والأعضاء المجاورة.

استغرقت الجراحة خمس ساعات. وفي النهاية، أزال الفريق كامل الكلية اليسرى والحالب وجزءًا من جدار المثانة، وفقًا لمبادئ العلاج الجذري لسرطان الخلايا الانتقالية في الظهارة البولية. تكللت الجراحة بالنجاح، ونُقل المريض إلى غرفة الإنعاش وبدأ يتعافى تدريجيًا.

جاءت المفاجأة بعد إرسال الورم إلى قسم علم الأمراض. أظهرت النتائج النسيجية أن المريضة لم تكن مصابة بسرطان الخلايا الانتقالية (TCC) فحسب، والذي يصيب عادةً حوض الكلية والحالب، بل كانت مصابة أيضًا بسرطان الخلايا الحرشفية (SCC) في الورم نفسه.

هذا نادر الحدوث، إذ عادةً ما يرتبط سرطان الخلايا الحرشفية في المسالك البولية العلوية بتهيج مزمن طويل الأمد، مثل الحصوات أو الالتهاب أو التدخين المفرط. ولم يُبلّغ عن حدوث كلا النوعين من الأورام الخبيثة في كتلة الحوض الكلوي نفسها إلا نادرًا في الدراسات العلمية.

خطر التدخين يسبب سرطان الكلى

قال الدكتور تران كوك فونغ إن هذه الحالة تُعدّ تحذيرًا كبيرًا للمجتمع. وأضاف أن أهم عامل خطر للإصابة بسرطان المسالك البولية العلوية هو التدخين، إذ تُفرز المواد السامة الموجودة في دخان السجائر عبر المسالك البولية، مما يُسبب تهيجًا مستمرًا لبطانة الحوض الكلوي والحالب. وعندما تستمر هذه الحالة لسنوات عديدة، قد تتحور الخلايا وتتحول إلى سرطان. ليس هذا فحسب، بل يزيد التدخين أيضًا من خطر الإصابة بسرطان المثانة وأنواع أخرى عديدة من السرطان.

أدى عدم خضوع المريض للفحوصات الدورية إلى تطور الورم بصمت إلى مرحلة الأعراض. ​​ووفقًا للدكتور فونغ، إذا تم اكتشافه في مرحلة مبكرة، فسيكون العلاج أسهل، وستكون احتمالية الحفاظ على أنسجة الكلى أعلى، وستكون فرص النجاة أفضل. حتى بعد الجراحة الجذرية، لا يزال المريض بحاجة إلى مراقبة دقيقة لفترة طويلة، لأن سرطان المسالك البولية ينطوي على خطر الانتكاس أو الظهور في أماكن أخرى.

بناءً على ما سبق، يُوصي الأطباء بإجراء فحص صحي عام وتصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن مرة واحدة على الأقل سنويًا، خاصةً في منتصف العمر وكبار السن والمدخنين منذ فترة طويلة. هذه الفحوصات بسيطة، لكنها قادرة على الكشف المبكر عن العديد من أمراض الكلى والمسالك البولية الخطيرة، مثل حصوات الكلى، وتضيق الحالب، وتوسع الحوض الكلوي، أو الاشتباه في وجود آفات خبيثة.

أكد الدكتور فونغ على ضرورة عدم الاستهانة بألم الظهر المزمن، خاصةً إذا كان مصحوبًا ببول دموي، أو بول عكر، أو فقدان وزن غير مبرر، أو إرهاق مستمر. يسهل الخلط بين هذه الأعراض وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي أو الشيخوخة، مما يؤدي إلى تأخير الفحص وتفويت الوقت المناسب للعلاج. غالبًا ما يتطور سرطان المسالك البولية العلوية بصمت، ويصعب اكتشافه في مراحله المبكرة إذا لم يبادر المريض بإجراء الفحص.

وأضاف الدكتور فونغ: "يحتاج الناس إلى اكتساب عادة إجراء فحوصات سنوية منتظمة. فهذا ليس مجرد إجراء لحماية الصحة الشخصية، بل هو أيضًا وسيلة لتخفيف عبء العلاج على الأسر والمجتمع".

المصدر: https://suckhoedoisong.vn/dau-lung-keo-dai-nguoi-dan-ong-60-tuoi-phat-hien-ung-thu-than-hiem-gap-169251126164151186.htm