هل الأطفال الذين يستخدمون المضادات الحيوية في وقت مبكر معرضون لزيادة الوزن بشكل مفرط؟

يُعتبر استخدام المضادات الحيوية في الأشهر الأولى من الحياة عاملاً قد يؤثر على البكتيريا المعوية، مما يزيد من خطر الإصابة بالسمنة لدى الأطفال. ولكن ما هي الآلية الحقيقية لذلك؟

لسنوات عديدة، اعتُبرت المضادات الحيوية سلاحًا لا غنى عنه في علاج التهابات الأطفال الصغار. ومع ذلك، تشير دراسات حديثة إلى أن استخدام المضادات الحيوية في المراحل المبكرة من الحياة قد يكون مرتبطًا بخطر زيادة الوزن والسمنة لدى الأطفال في مراحل لاحقة من حياتهم. السؤال هو: هل هذه الصلة مثيرة للقلق حقًا، وكيف ينبغي للآباء والأطباء النظر إليها؟

علامات تحذيرية من الأبحاث الجديدة

تُظهر بيانات رصدية واسعة النطاق من جميع أنحاء العالم أن الأطفال الذين يتعرضون للمضادات الحيوية أثناء الحمل أو الرضاعة أو السنة الأولى من العمر يكونون أكثر عرضة لخطر زيادة الوزن عند البلوغ. ويزداد هذا الخطر مع الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية أو التعرض المبكر لها، وخاصةً قبل سن ستة أشهر.

تشير العديد من الدراسات الحديثة إلى أن الأطفال الذين يستخدمون المضادات الحيوية معرضون لخطر متزايد لزيادة الوزن عند البلوغ. صورة توضيحية

ومع ذلك، يُقرّ العلماء بأن معظم الأدلة الحالية تقتصر على المستوى "الترابعي". هذا يعني أنه لا يُمكن الجزم بأن المضادات الحيوية تُسبب السمنة مباشرةً، بل إن هاتين الظاهرتين تظهران بالتوازي وبتكرار ملحوظ. ولهذا السبب أصبح هذا الارتباط موضوع نقاش في الأوساط الطبية: هل المضادات الحيوية هي السبب الحقيقي، أم أنها مجرد عامل مُصاحب للعديد من السمات الأخرى لدى الأطفال؟

لماذا يمكن للمضادات الحيوية أن تؤثر على الوزن؟

الفرضية الأكثر تداولاً تتعلق بميكروبيوم الأمعاء. خلال السنوات الأولى من الحياة، يزدهر الميكروبيوم ويلعب دوراً هاماً في الهضم، واستقلاب الطاقة، والمناعة، وتنظيم الهرمونات.

يمكن للمضادات الحيوية، وخاصةً واسعة الطيف، أن تُغير بنية الميكروبيوم بشكل كبير. عندما يُعطل الميكروبيوم خلال مرحلة "البرمجة الأيضية" للطفل، قد تحدث عدة آليات:

• زيادة امتصاص الطاقة من الطعام، مما يدفع الجسم إلى تخزين طاقة أكبر من احتياجاته.
• تغيرات في الإشارات الالتهابية والمناعية، مما يجعل الجسم عرضة لعملية التمثيل الغذائي غير الطبيعية.
• تؤثر الاضطرابات الهرمونية على الجوع والشبع، مما يجعل الأطفال أكثر عرضة للإفراط في تناول الطعام.
• انخفاض التنوع الميكروبي، مما يسبب اختلال التوازن بين البكتيريا المفيدة والضارة.

أظهرت العديد من الدراسات على الحيوانات أيضًا أنه عند تأثر الميكروبيوم بالمضادات الحيوية، يزداد وزن الحيوانات بشكل أسرع حتى مع عدم تغيير نظامها الغذائي. ورغم أن هذه النتائج لا يمكن مقارنتها بالأطفال، إلا أنها تدعم فكرة أن المضادات الحيوية قد تؤثر بشكل غير مباشر على الوزن.

الأطفال الذين يستخدمون المضادات الحيوية في وقت مبكر بشكل متكرر:

• ولدت لأم ذات مؤشر كتلة جسم مرتفع.
• الخضوع لعملية قيصرية، وهو ما يرتبط بتغيرات في ميكروبات الأمعاء، أو التعرض المبكر لبيئات المستشفيات، أو تاريخ من العدوى الشديدة.
• معرض لخطر الفطام المبكر أو التغذية التفاضلية.
• العيش في بيئة ذات عادات غذائية وممارسة رياضية غير مثالية.
• يمكن لهذه العوامل جميعها بشكل مستقل أن تزيد من خطر الإصابة بالسمنة، لذلك إذا اكتسب الطفل وزناً في وقت لاحق من حياته، فلا يمكن الاستنتاج ببساطة أن "المضادات الحيوية هي السبب".

بالإضافة إلى ذلك، يجب على الأطباء أيضًا أن يأخذوا في الاعتبار "تحيز العلاج": الأطفال الذين يتناولون المضادات الحيوية لعلاج العدوى، والمرض الأساسي أو ظروف الرعاية بعد العلاج التي قد تؤثر على الوزن، وليس الأدوية نفسها.

ينبغي استخدام المضادات الحيوية حسب المرض المناسب، وبالجرعة المناسبة، ولا ينبغي الإفراط في استخدامها.

وفقًا لأطباء الأطفال، تظل المضادات الحيوية أداةً مهمةً، بل قد تُنقذ حياةً أحيانًا. المشكلة لا تكمن في استخدامها، بل في:

• استخدم الدواء المناسب
• الجرعة الصحيحة – الوقت المناسب
• تجنب الإساءة غير الضرورية

العديد من الأمراض الشائعة عند الأطفال مثل نزلات البرد، والتهاب البلعوم الأنفي، والتهاب الشعب الهوائية الخفيف... تحدث بسبب الفيروسات، ولكن في كثير من الحالات لا يزال يتم وصف المضادات الحيوية أو العلاج الذاتي.

ينصح الأطباء الآباء بفهم أن ليس كل الأمراض تتطلب المضادات الحيوية. حتى لو كان الطفل يعاني من الحمى أو الصفير أو السعال المستمر، فإن المضادات الحيوية ليست بالضرورة الخيار الصحيح.

في موازاة ذلك، أشار الخبراء أيضًا إلى إمكانية تطوير تدابير مستقبلية "لاستعادة الميكروبيوم" بعد العلاج بالمضادات الحيوية، مثل استخدام البروبيوتيك والبريبايوتيك أو التدخلات الغذائية. ومع ذلك، لا تزال هذه الأساليب قيد التقييم ولا يمكن التوصية بها على نطاق واسع.

رسم توضيحي للتغيرات في ميكروبات الأمعاء عندما يستخدم الأطفال المضادات الحيوية في وقت مبكر.

ماذا يجب على الآباء فعله؟

بعض المبادئ الهامة للمساعدة في تقليل المخاطر الناجمة عن الاستخدام المبكر للمضادات الحيوية:

اسأل طفلك إن كان يحتاج فعلاً للمضادات الحيوية. إذا كان السبب فيروساً، فقد يوصي طبيبك بمراقبة الأعراض وعلاجها بدلاً من استخدام المضادات الحيوية.

إن العلاج الذاتي أو تناول الجرعة الخاطئة أو إعادة استخدام الوصفات الطبية القديمة لا يؤدي فقط إلى زيادة خطر مقاومة الأدوية، بل يؤثر أيضًا على البكتيريا الدقيقة لدى الطفل.

إذا وُصف لطفلك، أعطِه الجرعة كاملةً. قد يؤدي إيقاف الدواء مبكرًا جدًا أو تفويت بضعة أيام إلى استئصال جزئي للبكتيريا وزيادة خطر الانتكاس.

قم بإكثار الأطعمة الغنية بالألياف القابلة للذوبان والزبادي أو الأطعمة المخمرة للمساعدة في دعم تعافي البكتيريا المعوية.

يجب على الآباء الانتباه إلى زيادة الوزن بعد 2-3 أشهر من العلاج بالمضادات الحيوية المتعددة، وخاصة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

هل المضادات الحيوية تسبب السمنة حقا؟

الإجابة المختصرة هي: ليس بعد، ولكن هناك أدلة كافية لتوخي الحذر.

قد تُسهم المضادات الحيوية في تغيرات في الميكروبيوم خلال فترات حرجة، مما قد يؤثر على الوزن والأيض على المدى الطويل. ومع ذلك، فهذا ليس سوى جزء واحد من لغز السمنة لدى الأطفال المعقد، حيث تلعب العوامل الوراثية والتغذية ونمط الحياة والبيئة الاجتماعية أدوارًا مهمة.

لا يزال استخدام المضادات الحيوية بشكل صحيح، مع وجود دواعي استعمال واضحة، هو أفضل سبيل لحماية صحة الأطفال. كما أن اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية منذ السنوات الأولى من العمر يُعدّ العامل الأساسي لمساعدة الأطفال على الحفاظ على وزن صحي.

المصدر: https://suckhoedoisong.vn/tre-dung-khang-sinh-som-co-de-tang-can-qua-muc-169251124100721153.htm