مقترح جديد بشأن أقساط التأمين الصحي

قدمت وزارة الصحة للتو مشروع مرسوم يفصل بعض أحكام قانون التأمين الصحي، والذي يتضمن لوائح جديدة بشأن معدلات المساهمة في التأمين الصحي لمختلف فئات المستفيدين.

قدمت وزارة الصحة للتو مشروع مرسوم يفصل بعض أحكام قانون التأمين الصحي، والذي يتضمن لوائح جديدة بشأن معدلات المساهمة في التأمين الصحي لمختلف فئات المستفيدين.

بحسب مسودة المرسوم، سيتم تحديد نسبة مساهمة التأمين الصحي بنسبة 4.5% من الراتب الشهري للمشتركين في التأمين الصحي الإلزامي. وسيساهم أصحاب العمل بثلثي هذه النسبة، بينما سيساهم الموظفون بالثلث المتبقي.

سيتم تحديد نسبة مساهمة التأمين الصحي بنسبة 4.5% من الراتب الشهري لأولئك المشاركين في التأمين الصحي الإلزامي.

تشمل الجهات التي ينطبق عليها معدل المساهمة هذا ما يلي: الموظفون الذين يعملون بموجب عقود عمل لمدة شهر واحد أو أكثر، بما في ذلك العقود غير المحددة المدة والعقود محددة المدة؛ والمسؤولون والموظفون المدنيون والموظفون العموميون الذين يتقاضون رواتب من ميزانية الدولة؛ والعمال الأجانب الذين يعملون في فيتنام بعقود عمل لمدة اثني عشر شهرًا أو أكثر.

بالإضافة إلى ذلك، تنطبق مساهمات التأمين الصحي أيضًا على فئات محددة مثل: مديري الأعمال والمشرفين وممثلي رأس المال الحكومي في المؤسسات والتعاونيات الذين يتقاضون رواتب؛ والعاملين في مجال الدفاع والشرطة والموظفين العاملين في خدمات المعلومات السرية؛ وأصحاب الأعمال المشاركين في التأمين الاجتماعي الإلزامي.

إن تطبيق اللوائح الجديدة لقانون التأمين الصحي لا يساعد فقط في تحسين الإيرادات والنفقات داخل نظام التأمين، بل يجلب أيضاً العديد من الفوائد للناس، وخاصة في تحسين جودة خدمات الرعاية الصحية وتقليل العبء المالي على الأسر.

من أبرز ملامح المسودة توسيع نطاق التغطية التأمينية الصحية. وبناءً على ذلك، ستحصل فئاتٌ مثل الأطفال دون سن السادسة، والأشخاص الذين قدموا خدمات جليلة للثورة، وأفراد الأسر الفقيرة أو شبه الفقيرة، والطلاب، على دعم حكومي جزئي أو كامل لتغطية اشتراكاتهم في التأمين الصحي. وهذا يضمن حصول الجميع، وخاصة ذوي الدخل المحدود، على الرعاية الصحية عند حاجتهم إليها.

تُخفّض اشتراكات التأمين الصحي تدريجيًا لأفراد الأسرة الواحدة. فمثلاً، يدفع الشخص الأول 4.5% من راتبه الأساسي، بينما يدفع كل من الشخص الثاني والثالث والرابع 70% و60% و50% على التوالي من اشتراك الشخص الأول، أما من الشخص الخامس فصاعدًا، فيدفعون 40% فقط. تُسهم هذه السياسة في تخفيف العبء المالي على الأسر عند الاشتراك في التأمين الصحي.

فيما يتعلق بالفحص الطبي والعلاج في إطار التأمين الصحي، وفقًا لمعلومات من وزارة الصحة، فإن أحد التغييرات المهمة هو نظام الإحالة بين المستشفيات لبعض الأمراض ومجموعات الأمراض، حيث لم يعد المشاركون في التأمين الصحي بحاجة إلى خطاب إحالة.

على وجه التحديد، سيتم تشخيص وعلاج 62 مرضاً ومجموعة أمراض في مرافق طبية متخصصة، بينما سيتم علاج 167 مرضاً ومجموعة أمراض في مرافق طبية أساسية. وهذا يُسهّل على المرضى الحصول على خدمات طبية عالية الجودة دون المرور بإجراءات إحالة معقدة.

يوفر هذا الأمر راحة كبيرة للمرضى، لا سيما في توفير الوقت والتكاليف وتخفيف عبء الإجراءات الإدارية. فبدون الحاجة إلى القلق بشأن الحصول على خطابات الإحالة أو المرور بإجراءات معقدة قبل النقل، يمكن للمرضى التوجه مباشرة إلى المنشأة الطبية التي تناسب احتياجاتهم العلاجية على أفضل وجه.

كما تنص وزارة الصحة على أنه يمكن للمشاركين في التأمين الصحي تلقي العلاج الطبي في مرافق التأمين الصحي الأساسية الأخرى إلى جانب موقعهم المسجل دون الحاجة إلى القلق بشأن الاختلافات في الحدود الإدارية.

هذا تغيير مهم يمنح المشاركين في التأمين الصحي مزيدًا من المرونة في الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية، وخاصة للطلاب خلال العطلات الصيفية، والعمال في إجازاتهم، أو أولئك الذين يسافرون بشكل متكرر بين المناطق.

هذا لا يحسن راحة المرضى فحسب، بل يساعد أيضاً في إعادة توزيع العبء على مرافق الرعاية الصحية في المناطق ذات الكثافة السكانية العالية، مما يقلل الضغط على المستشفيات ذات المستوى الأعلى.

ومن الميزات الجديدة الأخرى تسهيل نقل مرافق الفحص والعلاج الطبي التابعة للتأمين الصحي بفضل تبسيط الإجراءات الإدارية. ووفقًا للسيدة تران ثي ترانغ، مديرة إدارة التأمين الصحي، فإن اللوائح الجديدة تُسهم في إصلاح الإجراءات، والحد من المتاعب غير الضرورية، وتهيئة ظروف مواتية للمرضى أثناء العلاج.

لم يعد المرضى بحاجة إلى الحصول على خطاب إحالة بمجرد أن يوصي الطبيب بنقلهم إلى مستشفى آخر. هذا لا يقلل أوقات الانتظار فحسب، بل يقلل أيضًا من التكاليف غير الضرورية مثل تكاليف نقل المرضى.

بالإضافة إلى ذلك، فإن تطبيق نماذج الإحالة الإلكترونية ونماذج مواعيد المتابعة الإلكترونية سيساعد في تبسيط الإجراءات الإدارية، وتوفير الوقت، والحد من الأنشطة الاحتيالية في عملية الإحالة.

تم دمج النماذج الإلكترونية في تطبيق VNeID التابع لوزارة الأمن العام ، مما يساعد على ضمان الشفافية والراحة للمرضى عند تنفيذ الإجراءات اللازمة أثناء العلاج.

علاوة على ذلك، يساعد هذا أيضًا في تقليل تكاليف الأعمال الورقية ويعزز تطبيق التكنولوجيا في إدارة السجلات الطبية، وهو ما يتماشى مع الاتجاهات الحديثة ويساعد على تحسين جودة خدمات الرعاية الصحية.

إلى جانب إصلاحات الإجراءات الإدارية، ينص قانون التأمين الصحي المعدل أيضاً على أن المرضى، عند إحالتهم إلى مرافق رعاية صحية أخرى، سيحصلون على كامل المزايا المتعلقة بالأدوية والمعدات الطبية وفقاً لما تحدده تلك المرافق ذات الخبرة الفنية الأعلى. وهذه نقطة جديرة بالملاحظة، إذ تُسهّل على المرضى الحصول على خدمات رعاية صحية عالية الجودة دون القلق بشأن التكاليف الإضافية.

يساهم هذا التنظيم في تعزيز الرعاية الصحية الشاملة وضمان حقوق المشاركين في التأمين الصحي في استخدام الأدوية والمعدات الطبية القياسية.

إضافةً إلى ذلك، تتمثل إحدى الميزات الجديدة في الشفافية في توزيع بطاقات التأمين الصحي. ستكون المرافق الصحية مسؤولة عن الإفصاح علنًا عن عدد بطاقات التأمين الصحي المخصصة، مما يُسهّل على الأفراد التسجيل والاستفادة من خدمات الرعاية الصحية.

تُلزم وزارة الصحة المرافق الطبية بتوعية المرضى بحقوقهم، وأنواع الأمراض التي تستدعي تحويلهم إلى مستشفيات متخصصة، وضمان حصول المشتركين في التأمين الصحي على أقصى استفادة ممكنة. وهذا يُساعد المرضى على أن يكونوا أكثر فاعلية في رعايتهم الصحية ومتابعة تعليمات أطبائهم الطبية.

ووفقاً لنائب وزير الصحة تران فان ثوان، فإن الأحكام الجديدة في قانون التأمين الصحي والتعاميم ذات الصلة ستساعد في تعزيز التنمية المستدامة لنظام التأمين الصحي، مما يخلق ظروفاً مواتية للناس للوصول إلى الرعاية الصحية.

إن القرارات الرامية إلى تحسين جودة الفحص والعلاج الطبي، وتبسيط الإجراءات، وضمان العدالة في الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية، ستساعد الناس على الشعور بمزيد من الأمان عند المشاركة في التأمين الصحي.

المصدر: https://baodautu.vn/de-xuat-moi-ve-muc-dong-bao-hiem-y-te-d242867.html