مقترح جديد بشأن أقساط التأمين الصحي

قدمت وزارة الصحة مؤخرا مشروع مرسوم يفصل عددا من مواد قانون التأمين الصحي، والذي يضع لوائح جديدة لأقساط التأمين الصحي لمجموعات مختلفة من الأشخاص.

قدمت وزارة الصحة مؤخرا مشروع مرسوم يفصل عددا من مواد قانون التأمين الصحي ، والذي يضع لوائح جديدة لأقساط التأمين الصحي لمجموعات مختلفة من الأشخاص.

وفقًا لمشروع المرسوم، يُحدد قسط التأمين الصحي بنسبة 4.5% من الراتب الشهري للمشتركين في التأمين الصحي الإلزامي، على أن يتحمل أصحاب العمل ثلثيه، ويتحمل الموظفون الثلث الآخر.

سيتم تحديد قسط التأمين الصحي بنسبة 4.5% من الراتب الشهري للمشتركين في التأمين الصحي الإلزامي.

تشمل الفئات الخاضعة لهذا المعدل من الاشتراكات: الموظفون العاملون بموجب عقود عمل لمدة شهر أو أكثر، بما في ذلك العقود غير محددة المدة والعقود محددة المدة. الموظفون الرسميون وموظفو الخدمة المدنية والعاملون في القطاع العام الذين يتقاضون رواتب من ميزانية الدولة. الموظفون الأجانب العاملون في فيتنام بموجب عقود عمل لمدة اثني عشر شهرًا أو أكثر.

بالإضافة إلى ذلك، يُطبق قسط التأمين الصحي على فئات محددة من الأفراد، مثل: مديري الأعمال، والمراقبين الماليين، وممثلي رأس المال الحكومي في الشركات والتعاونيات الذين يتقاضون رواتب، والعمال، ومسؤولي الدفاع، والشرطة، والموظفين العاملين في الأجهزة السرية، وأصحاب الأعمال المشتركين في التأمين الاجتماعي الإلزامي.

إن تطبيق اللوائح الجديدة لقانون التأمين الصحي لا يساعد فقط على تحسين الإيرادات والنفقات في نظام التأمين، بل ويجلب أيضًا العديد من الفوائد للناس، وخاصة في تحسين جودة الخدمات الطبية وتقليل العبء المالي على الأسر.

من أبرز ما جاء في مشروع القانون توسيع نطاق تغطية التأمين الصحي. وبناءً عليه، ستتلقى فئات معينة، مثل الأطفال دون سن السادسة، والمساهمين في صندوق الثورة، والأسر الفقيرة أو شبه الفقيرة، والطلاب، دعمًا جزئيًا أو كليًا لأقساط التأمين الصحي من ميزانية الدولة. وهذا يضمن عدم تخلف الجميع، وخاصةً ذوي الدخل المحدود، عن الركب في مجال الرعاية الصحية.

تُخفَّض أقساط التأمين الصحي تدريجيًا لأفراد الأسرة الواحدة. على وجه التحديد، يدفع الشخص الأول 4.5% من الراتب الأساسي، ويدفع الثاني والثالث والرابع 70% و60% و50% من مساهمة الشخص الأول على التوالي، ويدفعون 40% فقط من الشخص الخامس فما فوق. تُسهم هذه السياسة في تخفيف العبء المالي على الأسر عند اشتراكها في التأمين الصحي.

فيما يتعلق بالفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي، وفقًا لمعلومات وزارة الصحة، فإن أحد التغييرات المهمة هو ربط الفحص الطبي والعلاج لبعض الأمراض ومجموعات الأمراض التي لا يحتاج فيها المشتركون في التأمين الصحي إلى خطاب إحالة.

على وجه التحديد، سيتم فحص ومعالجة 62 مرضًا وفئة من الأمراض في مرافق طبية متخصصة، بينما سيتم علاج 167 مرضًا وفئة من الأمراض في مرافق طبية أساسية. هذا يُمكّن المرضى من الحصول على خدمات طبية عالية الجودة دون الحاجة إلى إجراءات إحالة معقدة.

هذا يُسهّل على المرضى الكثير، لا سيما في توفير الوقت والتكاليف وتخفيف أعباء الإجراءات الإدارية. لم يعد المرضى بحاجة للقلق بشأن التقدم بطلب إحالة أو إجراءات معقدة قبل التحويل، إذ يمكنهم بسهولة التوجه مباشرةً إلى المنشأة الطبية التي تُناسب احتياجاتهم العلاجية.

وتنص وزارة الصحة أيضًا على أنه يمكن للمشتركين في التأمين الصحي التقدم بطلب الفحص الطبي والعلاج في مرافق التأمين الصحي الأساسي بخلاف مكان التسجيل دون الحاجة إلى القلق بشأن التمييز الحدودي الإداري.

ويعد هذا تغييراً مهماً يساعد المشاركين في التأمين الصحي على الحصول على مزيد من المرونة في الوصول إلى الخدمات الطبية، وخاصة للطلاب خلال العطلة الصيفية، أو العاملين في إجازة أو أولئك الذين يسافرون بشكل متكرر بين المحليات.

وهذا لا يؤدي إلى زيادة راحة المرضى فحسب، بل يساعد أيضًا في إعادة توزيع العبء على المرافق الطبية في المناطق ذات الكثافة السكانية العالية، مما يقلل العبء على المستشفيات في المستوى الأعلى.

ومن المستجدات الجديدة أيضًا، تبسيط الإجراءات الإدارية لتسهيل نقل خدمات الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي. ووفقًا للسيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي، فإن اللائحة الجديدة تُسهم في تحسين الإجراءات، وتقليل المتاعب غير الضرورية، وتهيئة ظروف مواتية للمرضى خلال فترة العلاج.

لا يحتاج المرضى الآن إلى طلب خطاب إحالة عند إحالتهم من طبيب. هذا لا يُسهم فقط في تقليل وقت الانتظار، بل يُقلل أيضًا من التكاليف غير الضرورية، مثل نقل المريض.

كما أن تطبيق نموذج نقل مرافق الفحص والعلاج الإلكتروني ونموذج تحديد موعد إعادة الفحص الإلكتروني سيساعد في تبسيط الإجراءات الإدارية وتوفير الوقت والحد من الأعمال الاحتيالية في نقل مرافق الفحص والعلاج.

تم دمج القسيمة الإلكترونية في تطبيق VNeID التابع لوزارة الأمن العام، مما يساعد على جعلها عامة وشفافة ومريحة للمرضى عند تنفيذ الإجراءات اللازمة أثناء عملية العلاج.

كما يساعد هذا أيضًا على تقليل تكاليف الأعمال الورقية وتعزيز تطبيق التكنولوجيا في إدارة السجلات الطبية، وهو ما يتماشى مع الاتجاهات الحديثة ويساعد في تحسين جودة الخدمات الطبية.

بالإضافة إلى إصلاحات الإجراءات الإدارية، ينص قانون التأمين الصحي المُعدّل على أن المرضى المُحوّلين إلى مستوى أعلى سيتمتعون بكامل مزايا الأدوية والمعدات الطبية التي تُحددها منشأة طبية ذات خبرة فنية عالية. وهذه نقطة جديرة بالملاحظة، إذ تُمكّن المرضى من الحصول على خدمات طبية عالية الجودة دون القلق بشأن تكاليف إضافية.

يساهم هذا التنظيم في تعزيز الرعاية الصحية الشاملة، وضمان حقوق المشتركين في التأمين الصحي في استخدام الأدوية والمعدات الطبية القياسية.

ومن بين النقاط الجديدة أيضًا، الشفافية والوضوح في توزيع بطاقات التأمين الصحي. وستتولى مراكز الفحص والعلاج الطبي مسؤولية الإعلان عن عدد بطاقات التأمين الصحي المخصصة، مما يُهيئ ظروفًا مواتية للأفراد عند التسجيل والاستفادة من الخدمات الصحية.

تُلزم وزارة الصحة أيضًا المنشآت الطبية بتوعية المرضى بحقوقهم والأمراض المُحالة إليهم، وضمان أقصى استفادة للمشتركين في التأمين الصحي. وهذا يُساعد المرضى على اتخاذ إجراءات أكثر استباقية للعناية بصحتهم واتباع تعليمات الأطباء الطبية.

قال نائب وزير الصحة تران فان ثوان إن النقاط الجديدة في قانون التأمين الصحي والتعاميم ذات الصلة ستساعد في تعزيز التنمية المستدامة لنظام التأمين الصحي، مما يخلق ظروفًا مواتية للأشخاص في الرعاية الصحية.

إن القرار المتعلق بتحسين جودة الفحص والعلاج الطبي وتبسيط الإجراءات وضمان العدالة في الوصول إلى الخدمات الطبية من شأنه أن يساعد الناس على الشعور بأمان أكبر عند المشاركة في التأمين الصحي.

المصدر: https://baodautu.vn/de-xuat-moi-ve-muc-dong-bao-hiem-y-te-d242867.html