اقتراح بناء "مستشفيات تابعة" لتخفيف العبء على المستشفيات العليا

وقال مندوب الجمعية الوطنية تران كيم ين (مدينة هو تشي منه)، إن الافتتاح التجريبي لخطوط الرعاية الصحية الأولية في المستشفيات العامة من المستوى النهائي في هانوي، ومدينة هو تشي منه، ودا نانغ، وكان ثو سيساعد في حل مشكلة التحميل الزائد في المستوى الأعلى.

استمراراً لبرنامج الدورة العاشرة للجمعية الوطنية الخامسة عشرة، ساهم نواب الجمعية الوطنية بتعليقاتهم وتوصياتهم لاستكمال مشروع قرار الجمعية الوطنية بشأن عدد من الآليات والسياسات الرائدة في مجال حماية ورعاية وتحسين صحة الشعب وسياسة الاستثمار في البرنامج الوطني المستهدف بشأن الرعاية الصحية والسكان والتنمية للفترة 2026 - 2035.

الحفاظ على الجودة المهنية للمستوى الأدنى

فيما يتعلق بنظام رواتب وبدلات الكادر الطبي ، رحّب النائب نجوين تام هونغ (مدينة هو تشي منه) باللائحة التي تُصنّف رواتب الأطباء من المستوى الثاني، وتُخصّص بدلًا تفضيليًا بنسبة 100% للتخصصات الخاصة. مع ذلك، اقترح أيضًا أن تُفكّر لجنة الصياغة في إضافة بدلات المسؤولية المهنية وفقًا لكل منصب وظيفي، وليس فقط وفقًا للتخصص.

السبب هو أن ضغط العمل وكثافة العمل والمخاطر المهنية مرتفعة للغاية على مستوى الرعاية الصحية الأساسية وفي وحدات الإنعاش ومكافحة السموم. ولكن إذا لم تُنظّم بدلات المسؤولية، فسيكون من الصعب ضمان استبقاء الموظفين وخلق دافع وظيفي مستدام. وهذا عامل حاسم في استراتيجية تطوير الموارد البشرية للرعاية الصحية، وهو التحدي الأكبر اليوم.

مندوب نجوين تام هونغ (HCMC). الصورة: كوانج فوك

في هذه الأثناء، أعرب النائب فام خان لونغ لان (مدينة هو تشي منه) عن رأيه في أن اللوائح والسياسات المتعلقة برواتب الموظفين الطبيين كما هو الحال في مشروع قرار الجمعية الوطنية بشأن عدد من الآليات والسياسات الرائدة من أجل حماية ورعاية وتحسين صحة الناس: "الأطباء (بما في ذلك: أطباء الطب التقليدي، وأطباء الأسنان)، وأطباء الطب الوقائي، والصيادلة يتم تصنيفهم على المستوى الثاني من اللقب المهني المجند"، وهو أمر غير ذي أهمية.

وفقًا للنائبة فام خان فونغ لان، فإن "أولوية" المستوى الثاني من الراتب، في الواقع، مقارنةً بالمستوى الأول، ليست ذات أهمية، ولا تختلف كثيرًا. وحسب قولها، يُعادل كل مستوى راتب ثلاث سنوات عمل (إن لم تكن هناك أخطاء)، أي ما يعادل حوالي 0.3 إلى 0.4 مرة فقط من مُعامل الراتب الأساسي.

مندوب فام خانه فونج لان (HCMC). الصورة: كوانج فوك

لماذا لا نرفع أيضًا المستويين الثالث والرابع؟ إن تطبيق السياسات على الأطباء والصيادلة وأطباء الوقاية فقط ليس شاملاً؛ ففي الواقع، هناك العديد من الكوادر الطبية الأخرى. أعتقد أنه إذا تجرأت وزارة الصحة على اقتراح، فإن الجمعية الوطنية ستجرؤ أيضًا على اتخاذ قرار، كما قال النائب فام خان فونغ لان.

من جانبها، قالت النائبة تران كيم ين (مدينة هو تشي منه) إننا لطالما أشرنا إلى أن المستشفيات ذات المستوى الأدنى غالبًا ما تكون خالية من المرضى، بينما تعاني المستشفيات المتخصصة والعامة في نهاية الخط من ضغوط زائدة. ولحل هذه المشكلة، أنشأت بعض المستشفيات العامة "مستشفيات فرعية". ويُظهر التقييم الأولي أن هذا النموذج قد خفّض العبء بشكل كبير على المستوى الأعلى... ولكن، وفقًا لها، لا يوجد ممر قانوني، لذا اقترحت النائبة بناء نموذج للمستشفيات الفرعية، حيث يُسمح للمستشفيات العامة والمتخصصة في نهاية الخط بفتح المزيد من المرافق في المناطق البعيدة عن المركز في مشروع القرار لإنشاء ممر قانوني قوي، مما يسمح للمشروع التجريبي "بتجاوز" اللوائح الحالية.

مندوب تران كيم ين (HCMC). الصورة: كوانج فوك

وقال النائب تران كيم ين: "في المستقبل القريب، يمكن إعطاء هانوي، ومدينة هوشي منه، ودا نانغ، وكان ثو... الأولوية للتسجيل للتنفيذ أولاً".

توسيع نطاق المستفيدين

وافق النائب نجوين تام هونغ (مدينة هو تشي منه) على مسودة اللائحة المتعلقة بإعفاء رسوم المستشفيات وفقًا لخارطة الطريق حتى عام ٢٠٣٠، وزيادة مزايا التأمين الصحي للفئات الأكثر ضعفًا. إلا أنه اقترح أن تنظر لجنة الصياغة في إضافة معايير لتحديد الفئات التي ستتلقى مزايا متزايدة بناءً على مستوى المخاطر الصحية وارتفاع خطر الإصابة بالأمراض، بدلاً من الاعتماد فقط على المعايير الاجتماعية والإدارية.

وفقًا للمندوب، نظرًا لأن الأشخاص المعرضين لمخاطر عالية، كالأمراض المزمنة والأمراض الوراثية واضطرابات التمثيل الغذائي المبكرة، يحتاجون دائمًا إلى تكاليف علاجية باهظة وطويلة الأمد. إن توسيع نطاق نهج "تحديد الأولويات حسب المخاطر الصحية" سيوجه السياسات نحو المسار الصحيح، ويضمن العدالة الصحية، ويساهم في تخفيف عبء الأمراض على المجتمع على المدى الطويل.

مندوب دونج خاك ماي (لام دونج). الصورة: كوانج فوك

اتفق النائب دونغ خاك ماي (لام دونغ) مع النائب نجوين تام هونغ، وأعرب عن رأيه بأن توسيع نطاق مزايا الرعاية الصحية وخفض التكاليف الطبية للمواطنين هو توجه مناسب، يستجيب مباشرةً لتطلعات الشعب على المدى الطويل، وخاصةً الفقراء والمحرومين وكبار السن وسكان المناطق الصعبة. ومع ذلك، أشار إلى أن هذا التوجه يجب أن يضمن جدوى واستدامة التنفيذ. لذلك، اقترح النائب دونغ خاك ماي تحديد خارطة طريق التنفيذ بشكل أوضح على مراحل تتراوح بين 3 و5 سنوات، وربطها بأهداف تحقيق التوازن بين صندوق التأمين الصحي وميزانية الدولة.

تُظهر الممارسة أن الحاجة إلى الفحص والعلاج الطبي تتزايد بسرعة مع شيخوخة السكان وزيادة الأمراض غير المعدية؛ وإذا لم نضع خطة عمل محكمة بما يكفي، فقد يؤدي ذلك إلى خطر اختلال التوازن في صندوق التأمين الصحي على المديين المتوسط ​​والطويل. ولا يمكن تحقيق أقصى قدر من الرعاية الصحية للمواطنين إلا من خلال إدارة صندوق التأمين الصحي بأمان واستقرار وشفافية، كما قال النائب دونغ خاك ماي.

وفقًا للنائبة تران ثي ني ها، تحتاج وزارة الصحة إلى تطوير حزمة فحص سنوية أساسية تتناسب مع الميزانية وصندوق التأمين الصحي؛ وفي الوقت نفسه، ينبغي النص بوضوح على دمج نتائج الفحص والعلاج في مرافق الفحص والعلاج الطبي في السجلات الصحية الإلكترونية، وتجنب التكرار والتداخل عند إجراء الفحص. الهدف النهائي هو توفير تدفق مستمر وكامل ودقيق للمعلومات الطبية لكل شخص، مما يساعد على رصد الأمراض وتقييمها والكشف عنها مبكرًا بأكثر الطرق فعالية.

أثارت النائبة فام خان فونغ لان (مدينة هو تشي منه) مسألة أنه منذ جائحة كوفيد-19، تفاقمت مشكلة المرضى الذين يراجعون المستشفى، لكنهم يعانون من نقص الأدوية وتعطل الأجهزة، ويضطرون لإجراء عمليات جراحية خارجية دون تعويض أو أجر. لذلك، ولإعطاء مشروع القرار "مزيدًا من التقدم"، اقترحت إضافة بند يُسهّل دفع أقساط التأمين الصحي، لأن هذا حقٌّ للشعب. وأعربت النائبة فام خان فونغ لان عن رأيها قائلةً: "قبل الحديث عن الأمور النبيلة، دعونا ننجزها، دعونا نحل المشاكل القائمة منذ سنوات طويلة".

دو ترونغ

المصدر: https://www.sggp.org.vn/de-xuat-xay-dung-benh-vien-ve-tinh-de-giam-tai-tuyen-tren-post826500.html