تسببت متلازمة الرباط في معاناة الرجل من ألم في البطن لمدة 4 أشهر.

مدينة هو تشي منه - كان السيد ترونغ، البالغ من العمر 70 عامًا، يعاني من ألم خفيف في الجزء العلوي من البطن وعلى الجانب الأيسر لمدة 4 أشهر. اكتشف الأطباء أنه مصاب بمتلازمة نادرة في الرباط القوسي الإنسي.

في السابق، ظن السيد ترونغ أنه يعاني من ألم في المعدة، فتناول دواءً لتخفيف الأعراض، لذا لم يذهب لإجراء فحص طبي. لاحقاً، ازداد ألمه سوءاً، ولم تكشف الفحوصات والأشعة عن أي مرض، فذهب إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه لإجراء الفحص.

في 31 يناير، صرّح الدكتور نغوين آنه دونغ، رئيس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر في مركز القلب والأوعية الدموية، بأن ألم الجزء العلوي من البطن غالبًا ما يكون عرضًا لأمراض الجهاز الهضمي (المعدة، الكبد، المرارة، البنكرياس). ومع ذلك، لم تكشف الفحوصات السريرية والتصويرية عن أي تلف في هذه المناطق لدى السيد ترونغ. وكشف التصوير المقطعي المحوسب للبطن مع حقن مادة التباين عن تضيق بنسبة 85% في منشأ الشريان البطني - وهو شريان رئيسي يغذي الكبد والطحال والمعدة والمريء والبنكرياس والاثني عشر بالدم.

عادةً ما ينتج تضيق الشرايين عن تصلب الشرايين، أو تضيّق من داخل تجويف الوعاء الدموي، أو ضغط خارجي، أو إصابة، أو حادث، أو إجراءات طبية أخرى. مع ذلك، لم يكن السيد ترونغ يعاني من تصلب الشرايين، أو إصابة، أو أي تدخلات طبية. شخّصه الطبيب بمتلازمة الرباط القوسي الإنسي (المعروفة أيضًا بمتلازمة انضغاط الشريان البطني)، والتي تضغط على الشريان البطني والعقد العصبية الودية البطنية. وهذا هو سبب ألمه في البطن، وفقًا للدكتور دونغ.

يشرح الدكتور تران كوك هواي، أخصائي جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر في مركز القلب والأوعية الدموية، أن الحجاب الحاجز يفصل بين الصدر والبطن. يمتد الشريان الأورطي من الصدر عبر فتحة الشريان الحجابي إلى البطن، ويتفرع لتغذية مختلف الأعضاء بالدم. في الشخص الطبيعي، تقع الأربطة في الجزء العلوي من الجسم، ويمر الشريان الأورطي عبرها نزولاً إلى البطن، ويتفرع إلى الشريان البطني. في حالات متلازمة الرباط القوسي الإنسي، ينقبض الشريان البطني بشدة بفعل الأربطة، ومع مرور الوقت، تتسع المنطقة الضيقة تدريجياً (نتيجة لزيادة سرعة تدفق الدم بعد التضيق، مما يُحدث ضغطاً على جدار الوعاء الدموي).

يعاني السيد ترونغ من تمدد وعائي دموي قطره 7 ملم خلف المنطقة المتضيقة. وبدون تدخل مبكر، فإن التمدد الوعائي الدموي معرض للتفاقم ويهدد حياة المريض.

يُجري الجراح عملية جراحية بالمنظار عن طريق عمل شق فوق السرة وإدخال منظار داخلي للوصول إلى الحجاب الحاجز للمريض. وبمساعدة كاميرا المنظار، يقوم الفريق بقطع الرباط القوسي الإنسي للشريان البطني لإتاحة الفرصة لتمدده. بعد ساعتين، تكتمل الجراحة، ويعود حجم الشريان البطني إلى طبيعته.

قام الدكتور دونغ (على اليمين) وفريقه الجراحي بقطع الأربطة التي تربط الشريان البطني بإحكام لدى أحد المرضى. الصورة: مستشفى تام آنه — قام الدكتور دونغ (على اليمين) وفريقه الجراحي بقطع الأربطة التي تربط الشريان البطني بإحكام لدى أحد المرضى. الصورة: *مستشفى تام آنه*

متلازمة الرباط المتوسط تتجلى عادةً بأعراض تشمل ألمًا في البطن (خاصةً بعد تناول الطعام أو ممارسة الرياضة)، والغثيان، والقيء، والإسهال، والانتفاخ، وفقدان الوزن غير المبرر. يمكن لأي شخص أن يُصاب بهذه المتلازمة. الأعراض غامضة، مما يجعل التشخيص صعبًا.

بحسب الدكتور دونغ، فإن الجراحة لتحرير الرباط القوسي الإنسي هي العلاج الوحيد لهذه المتلازمة. يشعر المرضى بتحسن فوري في الأعراض بعد الجراحة، ويحتاجون إلى مواعيد متابعة منتظمة لمراقبة استعادة تدفق الدم عبر الشريان البطني.

ثو ها

* تم تغيير أسماء الشخصيات في المقال.

يمكن للقراء طرح أسئلة حول أمراض القلب والأوعية الدموية هنا ليجيب عليها الأطباء.

رابط المصدر